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Intro à La Pharmaco > Antibiothérapie > Flashcards

Antibiothérapie Flashcards

1
Q

Nommer les 13 principales classes d’antibiotiques.

A
  1. Aminosides
  2. Beta-lactamines
  3. Fluoroquinolones
  4. Glycopeptides et lipopeptides
  5. Lincosamides
  6. Macrolides
  7. Métronidazole
  8. Oxazolidinones
  9. Polypeptides / polymyxines
  10. Rifamycines
  11. Streptogramines
  12. Sulfamides
  13. Tétracyclines
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Q

Quelle est la principale voie d’administration des aminosides?

A

Voie parentérale

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3
Q

De quel microorganisme sont principalement isolés les aminosides?

A

Streptomyces

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4
Q

Quel est l’autre nom utilisé pour parler des aminosides?

A

Aminoglycosides

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5
Q

Combien existe-t-il de sous-famille de beta-lactamines?

A

4

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6
Q

Quelles sont les sous-familles des beta-lactamines?

A
  1. Céphalosporines
  2. Pénicillines
  3. Monobactams
  4. Carbapénems
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7
Q

Quelle est la classe d’antiobiotiques la plus utilisée au monde?

A

Beta-lactamines

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8
Q

Quelle sous-famille des beta-lactamines n’a aucun produit commercialisé au Canada?

A

Monobactams

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9
Q

Quelle classe d’antibiotiques est trop utilisée et associée au développement de la diarrhée à C. difficile?

A

Fluoroquinolones

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10
Q

Nommer 2 antibiotiques appartenant aux fluoroquinolones.

A
  1. Ciprofloxacine
  2. Lévofloxacine
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11
Q

Quels sont les seuls composés oraux actifs contre P. aeruginosa?

A

Fluoroquinolones

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12
Q

La vancomycine fait partie de quelle classe d’antibiotiques?

A

Glycopeptides

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13
Q

Quel est le seul représentant en Amérique du Nord des lincosamides?

A

Clindamycine

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14
Q

Pour quelles raisons les lincosamides sont moins utilisés depuis quelques années?

A

Résistance et tolérance digestive

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15
Q

Quel antibiotique est le plus fortement lié au développement de la C. difficile?

A

Clindamycine

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16
Q

Nommer 3 antibiotiques des macrolides.

A
  1. Clarithromycine
  2. Azithromycine
  3. Spiramycine
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17
Q

Quelle est la principale caractéristique des macrolides?

A

Possèdent capacité de traverser les mb biologiques.

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18
Q

Quelle classe d’antibiotique est généralement utilisée à titre d’alternative aux pénicillines en présence d’allergie?

A

Macrolides

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19
Q

Le métronidazole est le représentant de quelle classe?

A

Nitroimidazoles

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20
Q

Quelles sont les caractéristiques du métronidazole?

A
  • Antibactérien
  • Antiprotozoaire
  • Anti-inflammatoire
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21
Q

Lors de quels types d’infection sont utilisés les oxazolidinones?

A

Infections à Gram+ multirésistants
- Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)
- Entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)

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22
Q

Sous quelle forme sont souvent employés les polypeptides et polymyxines?

A

Forme topique

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23
Q

Lors de quels types d’infection sont utilisés les polypeptides et polymyxines?

A

Infections à Gram-

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24
Q

Quelle est la principale caractéristique des rifamycines?

A

Résistance se développe rapidement si utilisés en monothérapie

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25
Q

Pour quel type de bactéries sont utilisés les rifamycines?

A

Gram+

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26
Q

Quels sont les 2 sulfamides à être utilisés au Canada?

A
  1. Sulfaméthoxazole
  2. Sulfadiazine
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27
Q

De quelle façon est utilisé le sulfaméthoxazole?

A

En combinaison avec le trimétoprime

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28
Q

Vrai ou faux - Les tétracyclines ont un large spectre d’activité.

A

Vrai

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29
Q

Pour quels types d’infections sont utilisés les tétracyclines?

A

Infections à spirochètes, bactéries atypiques, pathogènes intracellulaire

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30
Q

Les streptogramines sont surtout utilisé en Europe. Au Canada, quelle combinaison existe-t-il?

A

Combinaison dalfopristine-quinupristine

31
Q

Quel antibiotique est surtout utilisé comme 2e/3e intention car présente une toxicité importante?

A

Chloramphénicol

32
Q

Quelles classes d’antibiotiques utilisent comme mécanisme d’action l’interférence avec la synthèse ou l’homéostasie de la paroi? (5)

A
  1. Beta-lactamines
  2. Glycopeptides (vancomycine)
  3. Lipopeptides (Daptomycine)
  4. Lipoglycopeptides
  5. Polypeptides/polymyxines
33
Q

Quelles classes d’antibiotiques utilisent comme mécanisme d’action l’interférence avec la production des protéines (Ribosome)? (6)

A
  1. Aminosides
  2. Lincosamides
  3. Macrolides
  4. Oxazolidinones
  5. Tétracyclines
  6. Streptogramines
34
Q

Quelles classes d’antibiotiques utilisent comme mécanisme d’action l’interférence avec la synthèse ou la réplication des acides nucléiques? (4)

A
  1. Sulfamides
  2. Fluoroquinolones
  3. Rifamycines
  4. Métronidazole
35
Q

Les beta-lactamines lient quelle enzyme pour empêcher la stabilisation latérale des chaînes de peptides du peptidoglycan?

A

La transpeptidase (Penicillin-binding protein)

36
Q

Les beta-lactamines ont une similitude de structure avec quelle molécule?

A

Un dimère d’alanine

37
Q

Vrai ou faux - Les glycopeptides comme la vancomycine sont actifs contre les gram -.

A

Faux, ils sont trop gros pour se rendre au peptidoglycan.

38
Q

De quelle façon les glycopeptides déstabilisent la paroi de peptidoglycans?

A

Fixent la partie terminale du dimère d’alanine. Empêchent donc la transpeptidase de faire son action.

39
Q

De quelle façon les lipopeptides comme la daptomycine interfèrent avec la paroi?

A

Forment une sorte de pore dans la membrane où le calcium peut passer et entraîne la mort de la cellule

40
Q

Comment les polypeptides peuvent-ils altérer la perméabilité de la membrane?

A

En liant les LPS chargés négativement, car les polypeptides sont positifs.

41
Q

Quelles classes d’antibiotiques possèdent leur site d’action sur la sous-unité 30S?

A
  • Aminosides
  • Tétracyclines
42
Q

Quelles classes d’antibiotiques possèdent leur site d’action sur la sous-unité 50S?

A
  • Chloramphnicol
  • Lincosamides
  • Macrolides
  • Streptogramines
  • Oxazolidinones
43
Q

Quelles classes d’antibiotiques possèdent leur site d’action sur tARN?

A
  • Oxazolidinones
  • Streptogramines
44
Q

Quel est le précurseur des nucléotides?

A

Acide folique (tetrahydrofolic acid)

45
Q

Comment le sulfaméthoxazole (sulfamides) inhibe les folates?

A

Par similitude du substrat, il est ajouté en amont de la réaction de synthèse des folates.

46
Q

Comment le triméthoprime inhibe les folates?

A

Interfère avec l’enzyme réductase à la fin de la cascade. Ne peut plus former le produit.

47
Q

Avec quelles enzymes interfèrent les fluoroquinolones?

A
  • Topoisomérase II (ADN-gyrase)
  • Topoisomérase IV
48
Q

Avec quelle enzyme interfèrent les rifamycines?

A

ARN-polymérase

49
Q

Comment le métronidazole détruit l’ADN bactérien?

A

Réduction du groupement nitrate en dérivés réactifs. Ils attaquent l’ADN et entraînent des bris ou mutations.

50
Q

Qu’est-ce qu’un spectre étroit?

A
  • Antibio sur mesure
  • Moins de risques d’effets collatéraux
51
Q

Qu’est-ce qu’un spectre large?

A
  • Quand ne sait pas trop à quoi on a affaire
  • Utilise dans les infections polymicrobiennes
  • Affecte flore normale
  • Risque accru de sélectionner bact. résistantes
52
Q

Nommer un exemple où la résistante est obtenue par production d’enzymes pour inactiver les antibio.

A

Beta-lactamines

53
Q

Nommer des exemples où la résistance est obtenue en modification la cible de l’antibio.

A
  • Beta-lactamines (et SARM)
  • Macrolides (et pneumocoques)
54
Q

Nommer des exemples de résistance intrinsèque.

A
  • Vancomycine et gram- (vanco ne peut traverser mb ext.)
  • Absence de cible (mycoplasma et beta-lactamines)
55
Q

Nommer un exemple où la résistance est obtenue par diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne.

A

Carbapénems et BGN

56
Q

Nommer un exemple où la résistance est obtenue par expulsion de l’antibio (pompes à efflux).

A

Pneumocoque et tétracyclines/macrolides

57
Q

Comment les aminosides sont-ils inactivés par les bact?

A

Ajout d’un groupement sur un substituant aminé ou hydroxylé

58
Q

Comment les beta-lactamines sont-ils dégradés par les bact?

A

Hydrolyse de l’anneau beta-lactam

59
Q

Comment la cible est-elle modifiée pour empêcher la liaison des fluoroquinolones?

A

Mutation dans la topoisomérase

60
Q

Nommer 4 facteurs qui accélèrent le phénomène de résistance bactérienne.

A
  1. Emploi inutile
  2. Tx trop agressif (spectre trop large)
  3. Tx trop longs
  4. Voyages
61
Q

À quoi correspond les interventions concertées destinées à améliorer et mesurer l’usage approprié des antimicrobiens par la promotion de la sélection du régime antibiotique optimal, incluant la voie et le schéma d’administration ainsi que la durée du Tx?

A

Au concept d’antibiogouvernance

62
Q

Quels sont les 3 principaux objectifs de l’antibiogouvernance?

A
  1. Obtenir meilleurs résultats cliniques
  2. Minimiser toxicité et autres effets indésirables
  3. Limiter pression de sélection sur les populations bactériennes
63
Q

À quoi correspond la concentration de l’antibio la plus faible qui empêche la bact. de se diviser?

A

Concentration minimale inhibitrice (CMI)

64
Q

À quoi correspond la concentration de l’antibio la plus faible qui tue ou détruit la bact?

A

Concentration minimale bactéricide (CMB)

65
Q

Le ratio CMB/CMI doit être de combien pour dire que l’antibio a un effet bactéricide?

A

Ratio inférieur ou égal à 4

66
Q

Quelles sont les 8 classes d’antibio qui sont considérées comme bactéricides?

A
  1. Aminosides
  2. beta-lactamines
  3. Fluoroquinolones
  4. Nitroimidazoles
  5. Rifamycines
  6. TMP/SMX
  7. Glycopeptides et lipopeptides
  8. Oxazolidinones
67
Q

Quelles sont les 5 classes d’antibio qui sont considérées comme bactériostatiques?

A
  1. Chloramphénicol
  2. Macrolides
  3. Clindamycine (Lincosamides)
  4. Sulfamides
  5. Tétracyclines
68
Q

Vrai ou faux - Un antibiotique dit bactériostatique est nécessairement moins efficace qu’un antibio bactéricide.

A

Faux

69
Q

Nommer une classe d’antibio qui est concentration dépendant.

A

Quinolones

70
Q

Nommer une classe d’antibio qui est temps dépendant.

A

Beta-lactamines

71
Q

Quelles sont les 5 raisons évoquées pour combiner des antibio?

A
  1. Tx probabiliste de 1ère intention
  2. Infections polymicrobiennes
  3. Prévention émergence souches résistantes
  4. Réduire/minimiser toxicité
  5. Effet synergique
72
Q

Nommer 3 situations où un effet synergique est souhaité?

A
  1. Infections par Pseudomonas aeruginosa
  2. Endocardite à entérocoque
  3. Sepsis et choc septique
73
Q

Nommer un exemple d’antagonisme.

A

Penicillines (besoin division cell) et tétracyclines (stase bactérienne)

Intro à La Pharmaco (8 decks)

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