Antiarrítmicos, Vasodilatadores e Diuréticos Flashcards
Antiarrítmicos
Classe I - bloqueadores de canais de Na+
Lidocaína (IV) - aumenta a duração do potencial de ação. Uso laboratorial e como preventivo de arritmia na anestesia (taquicardia ventricular). Pouco efeito nos átrios.
Efeitos adversos: altas doses = bradicardia, depressão do SNC, tremor, nistagmo, vômito, arritmias.
Classe II - betabloqueadores
Antagonistas competitivos de receptores B-adrenérgicos.
Propranolol - não seletivo
Atenolol - seletivo B1
Carvedilol - não seletivo e A1. É também um vasodilatador.
Indicações: associados com classe I para o tratamento de arritmias refratárias.
Uso em quadros de feocromocitoma.
Bloqueadores não seletivos: não usar em bradicárdicos, asmáticos e broncoespasmos. Tem B2 no pulmão, causando broncoconstrição.
Classe III - bloqueadores de canais de K+
Amiodarona - aumenta o período refratário, prolongando o potencial de ação do nó sinoatrial e atrioventricular.
Indicações: flutter atrial, taquicardia e fibrilação ventricular.
Efeitos adversos: acúmulo no tecido adiposo, hepatotóxico, comum urticária e edema facial.
Classe IV - bloqueadores de canais de Ca2+
Verapamil, Diltiazem - tratamento da taquicardia supraventricular.
Não usar com betabloqueador devido ao efeito somatório, causando bradicardia.
Efeitos adversos: depressão, hipotensão, bradicardia.
Inotrópicos
Pimobendana - efeito inotrópico positivo + vasodilatador. Aumenta a interação do Ca2+ com a troponina C, além de inibir a fosfodiesterase III (aumenta AMPc da musculatura lisa).
Considerado o inotrópico mais seguro e mais eficiente = aumenta a sobrevida e melhora clínica de animais com insuficiência cardíaca.
Cuidado: não usar na estenose aórtica e pulmonar e na insuficiência hepática grave.
Vasodilatadores
Utilizados para o tratamento da ICC, em quadros de hipertensão arterial sistêmica.
Inibidores da ECA
Captopril, Maleato de Enalapril, Benazepril - inibem a enzima de conversão da angiotensina.
São seguros porque a excreção é dada pela via biliar-fecal.
Nunca administrar em animais desidratados porque pode produzir queda na filtração glomerular e aumento da azotemia.
Efeitos adversos: hipotensão, letargia e ataxia.
Vasodilatadores de emergência
Anlodipina - é um bloqueador (antagonista de longa duração arteriolar puro) de canais de Ca2+. Eficiente em cães e gatos.
Nitroglicerina e Nitroprussiato de Na+ - utilizados na emergência hipertensiva (edema agudo de pulmão). É degradada com a luz (usar até 6h após diluído no soro).
Sildenafil (Viagra®) - é um inibidor da fosfodiesterase V, aumentando GMPc e promovendo uma vasodilatação mediada pelo óxido nítrico.
Pode ser associado com diuréticos, inibidores da ECA e pimobendana.Di
Diuréticos
Reduzem o excesso de líquido por meio do aumento do fluxo urinário dos rins.
Efeitos adversos na associação de diuréticos: desidratação e desequilíbrio eletrolítico.
Diurético de Alça
Furosemida (IV ou VO) - indicada para edema cardiogênico e efusões. Não pode ser usada com antimicrobianos aminoglicosídeos (amicacina e gentamicina) = nefrotoxicidade e ototoxicidade.
Furosemida + Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona) → ICCD ou insuficiência hepática.
Furosemida + Diuréticos poupadores de potássio + Tiazídicos → ICCD
Furosemida → Insuficiência renal aguda/anúria
Furosemida → Hipercalcemia (potencializa a calciúria)
Furosemida + Agentes anti-hipertensivos (bloqueador de canal de Ca2+) → Hipertensão arterial sistêmica
Furosemida → Hemorragia pulmonar induzida pelo exercício físico em equinos (tratamento profilático)
Diurético Osmótico
Manitol (IV) - indicado para redução de pressão intracraniana. Deve ser evitado em pacientes com congestão pulmonar vascular e falência renal. Pode causar edema pulmonar em animais ICC.
