Anti-tuberculosos

Question 1

Etambutol

Answer 1

Primeira linha tuberculose. Bacteriostático, impede a síntese de arabinoglicanos. Pode levar a perda da acuidade visual por nevrite ótica retrobulbar, o que obriga à suspensão do tratamento sob pena de se tornar irreversível, hiperuricemia, dores articulares, prurido anal. Contra-indicado em crianças muito pequenas pela dificuldade em avaliar a acuidade visual. Mutação de resistência embB

Question 2

Isoniazida

Answer 2

Primeira linha tuberculose. Uso exclusivo na tuberculose. Inibe a síntese dos ácidos micólicos. Entra na célula por difusão passiva, é um pró-fármaco, sendo ativada pela KatG. Deve ser sempre administrada em associação com outros anti-tuberculosos. Boa distribuição para o tecido de caseificação. Hepatotoxicidade sobretudo em acetiladores lentos, nevrite periférica, neuropatia periférica prevenida pelo uso concomitante de piridoxima, convulsões, vertigens. Mutações de resistência no KatG, InhA, KasA, ahpC.

Question 3

Pirazinamida

Answer 3

Primeira linha tuberculose. Bactericida, capaz de atua em “bacilos persistentes” responsáveis pelo aparecimento de recidivas após o tratamento, atua pela disfunção das membranas. Mutação de resistência pncA. Pode causar reações alérgicas, dores articulares, hiperuricemia, hepatotoxicidade com icterícia e risco de necrose fetal.

Question 4

Rifampicina

Answer 4

Primeira linha tuberculose. Deve ser sempre administrada em associação com outros anti-tuberculosos. Boa distribuição para o tecido de caseificação, ação na RNA polimerase. Murações de resistência no rpoB. 1ª linha para a profilaxia da meningite por Neisseria meningitidis e Haemophilus influenza. É excretada por via biliar. É um potente indutor enzimático, sofrendo interação com os antituberculosos de 2ª linha metalizados pela CYP3A4, sulfonilureias, corticosteróides, metadona e anti-coagulantes anovulatórios.

Question 5

Ciprofloxacina

Answer 5

Complementares de primeira linha da tuberculose, fluoroquinolona.

Question 6

Estreptomicina

Answer 6

Complementares de primeira linha da tuberculose, aminoglicosídeo. Só atua nos bacilos que estão no meio extracelular. IM ou subcutânea. Risco de hepatotoxicidade e hiperuricemia.

Question 7

Levofloxacina

Answer 7

Complementares de primeira linha da tuberculose, fluoroquinolona. Ação teratogénica, contra-indicada na gravidez.

Question 8

Linezolida

Answer 8

Complementares de primeira linha da tuberculose. Via oral, vários efeitos secundários como ácidos lática, trombocitopenia, polineuropatia, nevrite).

Question 9

Moxifloxacina

Answer 9

Complementares de primeira linha da tuberculose, fluoroquinolona.

Question 10

Ofloxacina

Answer 10

Complementares de primeira linha da tuberculose, fluoroquinolona.

Question 11

Rifabutina

Answer 11

Complementares de primeira linha da tuberculose. É. única rifamicina que é substrato da CYP3A4. Risco de hepatotoxicidade, eritema e descoloração dos fluidos corporais. Não deve ser administrado a grávidas.

Question 12

Bedaquilina

Answer 12

Novo antituberculoso. Inibe a síntese do ATP. Cardio e hepatotoxicidade, interação com a rifampicina. Prolongamento do QT.

Question 13

Delamanid

Answer 13

Novo antituberculoso. Inibe a síntese de ácidos micólicos. Prolongamento do QT. Requer ativação metabólica.

Question 14

Ácido p-aminossalicílico (PAS)

Answer 14

Segunda linha tuberculose.

Question 15

Amicacina

Answer 15

Segunda linha tuberculose.

Question 16

Canamicina

Answer 16

Segunda linha tuberculose.

Question 17

Capreomicina

Answer 17

Segunda linha tuberculose.

Question 18

Cicloserina

Answer 18

Segunda linha tuberculose. Contra-indicado em epilépticos.

Question 19

Clofazimina

Answer 19

Segunda linha tuberculose.

Question 20

Etionamida

Answer 20

Segunda linha tuberculose.

Question 21

Protionamida

Answer 21

Segunda linha tuberculose.

Question 22

Rifapentina

Answer 22

Segunda linha tuberculose.