Anti Diabéticos Flashcards
Sulfoniluréias
1- Cite os medicamentos dessa classe
2- Cite MEA, farmacocinetica e RA desses medicamentos
Glinidas ou Metiglinidas
1- Cite os medicamentos dessa classe
2- Cite MEA, fármacocinética e RA da Repaglinida/Nateglinida
1)
- Tolbutamida, Acetohexamida, Clorpropamida (primeira geração)
- Glibendamida, Glipezida, Glimipirida, Gliclazida (segunda geração)
2)
- MEA: ligam-se aos canais de potássio, fechando-os, o que promove a liberação de insulina
- Farmacocinetica: via TGI, com T1/2 mais curto da segunda geração (3-5h). Alta ligação a proteínas plasmáticas, excreção urinária
- RA: hipoglicemia, ganho de peso, alterações TGI
1)
- Repaglinida e Nateglinida (red: 20 a 30mg/dL)
2)
- MEA: levam a liberação de insulina pelas células B-pancreáticas pela interação com SUR
- farmacocinetica: absorção rápida pelo TGI, adm antes das refeições (mimetizam padrão fisiológico pós-prandial)
- obs: repaglinida possui efeito agudo
- RA: hipoglicemia e aumento de peso
Biguanidas
1- Cite o principal medicamento dessa classe
2- Cite usos, vantagens (V), farmacodinâmica, farmacocinetica, RA
Glitazonas ou Tiazolidinedionas
1- Cite os principais medicamentos dessa classe
2- Cite MEA, RA, contra-indicações (CI), vantagens (V)
1)
- Metformina (red 60 a 70mg/dL), primeira escolha para tratamento de DM2
2)
- usos: DM2, síndromes metabólicas, SOP, obesos com resistência à insulina
- V: menos complicações cardiovasculares, adm sozinha/+sulfonilureias. É um anti-hiperglicemiante, não causa hipoglicemia
- farmacodinâmica: efeito predominante sobre a gliconeogenese hepática + ativação AMPK (B-oxidação mitocondrial, aumenta captação de glicose, inibe lipogenese e gliconeogenese, conversão de lactato e glicerol em glicose)
- fármacocinética: não tem interferência do alimento (abs no intestino delgado), não se liga a proteínas plasmáticas, excreção apenas pelo rim
- RA: alterações TGI, redução vitB12, acidose lática (somente na presença de nefropatia grave)
- obs: observar clearance renal (menor que 30 ml/min) em pacientes com nefropatia
1)
- Pioglitazona, Rosiglitazona (red de 35 a 65mg/dL)
2)
- MEA: agonistas dos receptores nucleares PPAR-omega (receptores ativados por proliferador peroxissomico presentes em tec adiposo, m esquelético, rim, intestino, fígado), regulam expressão de genes que afetam metabolismo de carboidratos (omega) e lipídeos (alfa), diminuem produção de glicose pelo fígado (principal efeito), aumenta expressão de transportadores de glicose
- RA: distúrbios TGI
- CI: mulheres grávidas/lactentes
- V: melhora perfil lipídico dos pacientes
Inibidores de alfa-glicosidases
1- Cite os medicamentos dessa classe
2- Cite MEA, fármacocinética, RA dessas classes
Miméticos análogos da GLP1
1- Cite os medicamentos dessa classe
2- Cite usos, vantagens, RA da Liraglutida
1)
- Acarbose e Miglitol (red de 20 a 30 mg/dL e 0,5-0,8% de HbA1c)
2)
- MEA: inibem as enzimas alfa-glicosidases presentes na borda em escovas das células intestinais (diminui absorção de carboidratos pelo intestino)
- fármacocinética: pouco absorvidos, administrados no início/junto a refeição (diminui pico pós prandial), 2-3X por dia
- RA: alterações TGI
1)
- Liraglutida (Saxenda, Victuriza), Exanatida, Lexisenatida (red: 30mg/dL; 0,8-1,2% de HbA1c)
2)
- usos: 0,6-1,2-1,8 mcg; via subcutânea 1X/dia
- vantagens: perda de peso
- RA: hipoglicemia, alterações TGI, estase gástrica(+cefaleia)
Inibidores da DPP4 ou Gliptinas
1- Cite os medicamentos dessa classe
2- Cite MEA, desvantagens, RA
Agentes glicosúricos/gliflozinas
1- Cite os medicamentos dessa classe
2- Cite MEA, vantagens, RA
1)
-Sitagliptina Vildagliptina, Saxagliptina, Linagliptina, Alogliptina
2)
- MEA: são inibidores da DPP4 o que aumenta GLP1
- desvantagens: podem metabolizas uma ampla variedade de peptídeos (preocupação a longo prazo), potência limitada pela quantidade de produção endógena de GLP1, pouco eficazes como monoterapia
- RA: menor risco de hipoglicemia do que mimeticos de GLP, cefaleia, vômito, estase gástrica
1)
-Dapagliflozina, Empagliflozina, Canagliflozina (red=30mg/dL, 0,5-1%HbA1c)
2)
- MEA: inibe SGLT2 no túbulo proximal do néfron
- RA: poliúria, infecção do trato urinário
Preparação da insulina
1- Cite os medicamentos segundo o tempo de sua ação
2- Cite características próprias, VA, RA dessa classe de medicamentos
1)
- longa: Glargina, Detemir, Degludica
- média: NPH
- rápida: Aspart, Lispro, Glulisina
2)
- Glargina e Degludica não tem pico de insulina
- VA: soluções cristalinas, suspensões (NPH) via SC
- RA: hipoglicemia, falta de alimentação, exercício não programado, ganho de peso, lipodistrofia, resistência à insulina
