Ansiolíticos

Question 1

Tratamiento Farmacológico de los trastornos de ansiedad ?

Answer 1

Episodio Agudo: Clonazepam, Lorazepam, Alprazolam.
Tratamiento Crónico: IRSS, Buspirona, Pregabalina, Lamotrigina

Question 2

MA y Efectos de las Benzodiacepinas ?

Answer 2

MA: Son moduladores alostéricos positivos del receptor GABA A, abriendo los canales de cloro, lo que lleva a una hiperpolarización de la membrana, potencializando la acción Gabaérgica. ES GABA DEPENDIENTE.

Metabolismo Hepático:
3 Fases: Diazepam
2 Fases: Alprazolam, Midazolam
1 Fase: Lorazepam, Oxazepam, Temazepam.
Excreción renal, necesario ajuste en pacientes con IR

Efecto: Hipnótico, Ansiolítico, Sedante, Miorrelajante, Anticonvulsivantes.

Question 3

Clasificación por vida media de las benzodiacepinas ?

Answer 3

Ultracorta <6 Hs: Midazolam y Triazolam (Usan como hipnóticos o inductores anestésico, No acumulan, abstinencia marcada)
Corta 6-12 Hs: Oxazepam y Temazepam
Intermedia 12-24 Hs: Lorazepam, Alprazolam, Bromazepam. (Efecto de resaca menos marcada)
Prolongada > 24 Hs: Diazepam y Clonazepam. (Mayor acumulación a dosis múltiples, en la retirada progresiva no dan abstinencia)

Question 4

Vía de administración de las Benzodiacepinas ?

Answer 4

Vías oral: Todos
Sublingual: Lorazepam, Alprazolam, Clonazepam
IV: Diazepam, Lorazepam, Midazolam.
IM: Lorazepam.

Question 5

Cuál es la benzodiacepina más segura para ancianos y pacientes con hepatopatías ?

Answer 5

Lorazepam es la más segura del grupo para ancianos y pacientes con enfermedades hepáticas por su metabolismo de un paso.

Question 6

EA de las benzodiacepinas ?

Answer 6

Somnolencia diurna
Alteración cognitiva: confusión, amnesia anterógrada, ataxia.
Efecto resaca
efecto paradojal: niños, ancianos.
Depresión respiratoria.
Fatiga
cambios en la libido

Question 7

Cuál es la Benzodiacepina de 1 elección para tratamiento del estado epiléptico ?

Answer 7

Diazepam.

Question 8

Cuál la Benzodiacepina más ansiolítica ?

Answer 8

Alprazolam

Question 9

Dosis de las Benzodiacepinas ?

Answer 9

Lorazepam: 2-6 mg/día
Alprazolam: 0,25 mg de 2 a 3 x por día.
Diazepam: 4-40 mg por día
Midazolam: 1-5 mg/Kg.

Question 10

Existe antídoto para intoxicación por benzodiacepinas?

Answer 10

No.
Existe el Flumazenilo que es un antagonista de los receptores GABA-benzodiazepinicos.
EA: Palpitaciones, hiperventilación, disnea, temblor, CONVULSIONES.

Question 11

Como se hace la retirada de las Benzodiacepinas?

Answer 11

Cambio de BZD de vida media corta por dosis equipotentes de una BZD de vida media larga.

Luego, reducir entre 10-25% máximo por semana.

Question 12

Que es el Síndrome Paradojal ?

Answer 12

Consiste en el efecto opuesto al buscado al tomar benzodiacepinas: Inquietud, agitación, nervosismo, activación. Más frecuente en niños, ancianos.

Question 13

MA, ventajas y EA de la Buspirona ?

Answer 13

MA: Agonista completo del receptor de serotonina 5HT1A presináptico y agonista parcial del 5HT1A postsináptico.
Ventajas: Ausencia de dependencia y abstinencia (no es necesario la disminución progresiva).
menos efectos adversos que las benzodiacepinas.

EA: Vértigo, mareos, cefaleas, excitación, nerviosismo, náuseas.

Question 14

MA y EA Pregabalina?

Answer 14

MA: Análogo del GABA, se une a la subunidad alfa 2 delta de los canales de calcio dep. de voltaje.
Inhibiendo la liberación de NT excitatorios, generando efectos analgésicos y antiepiléptico.

Efecto: Anticonvulsivo, antiepiléptico y analgésico.
No Metaboliza
Indicaciones: Dolor neuropático periférico, epilepsia, epilepsia, trastornos de ansiedad generalizada.

EA: Somnolencia, mareos, visión borrosa, problemas de atención, edema periférico, xerostomía, diarrea, estreñimiento.

Question 15

Quien son los fármacos z?

Answer 15

Zolpidem
Zopiclona
Eszopiclona.

Question 16

MA y EA de los fármacos Z?

Answer 16

Comparten con las BZD.

Graves: Depresión respiratoria, raramente angioedema, anafilaxia.

Otros: Sedación, mareo, ataxia, amnesia nerviosismo, sequedad bucal, cambios en la conducta, constipación.