Anomalies cranio-faciales et dysfonction vélopharyngienne cours 2 Flashcards
Quels sont les mécanismes en jeu dans la succion normale chez le bébé?
compression de la tétine/mamelon contre alvéoles/palais dur + pression négative générée pas mouvement rythmique avant arriere de la langue
Quelles sont les Difficultés d’alimentation liées au fente vélo-palatines?
succion orale réduite
temps d’alimentation augmenté
régurgitation nasale
Étouffement (bouche et nez rempli de liquide)
Déficit calorique (travaille trop fort pour tirer le lait par rapport aux calories qu’il en retire)
Quelles sont les difficultés d’alimentation dans le cas d’une fissure labiale?
habituellement aucun problème, surtout si FL uni
difficulté à s’attacher au sein
difficulté a obtenir une pression négative ( deficit pour sceller)
Quelles sont les difficultés d’alimentation dans le cas d’une fissure palatine?
compression du mamelon ou de la tétine difficile
pression négative difficile ou impossible a obtenir
régurgitation nasale
Quelles sont des difficultés secondaire d’alimentation chez les enfants avec des fentes?
difficulté à augmenter le poids
énergie dépensé
temps d’alimentation augmenté
Inconfort (air ingéré; colique)
consomption excessive d’air
Est ce que l’allaitement est possible pour les bébés avec fentes labiales?
possible chez le bébé avec FL mais une position verticale est recommandée
Est ce que l’allaitement est possible pour les bébés avec fentes palatines?
Difficile (et meme presqu’impossible) chez le bébé avec FP
succès dépend de l’emplacement de la fente et de sa sévérité; plus facile si juste postérieur (la langue peut sceller)
Quelles sont les caractéristiques qu’on peut modifier sur une bouteille pour améliorer l’alimentation chez un nouveau-né?
degré de souplesse de la tétine
type et grandeur du trou de la tétine
forme et grosseur de la tétine
type de bouteille
Quelles sont les recommandations pour l’allaitement du bébé avec une Fissure labiale isolée?
Allaitement: mère peut assister à la fermeture labiale en tenant la lèvre supérieure. Position verticale suggérée.
Bouteille: tétine souple et large peut être suggérée.
Quelles sont les recommandations pour l’allaitement du bébé avec une Fissure palatine isolée?
Bouteille: bouteille souple et/modifications de la tétine (souple, large, incision en X)
Position verticale
Quelles sont les Variables affectant la prévalence des difficultés d’oreille moyenne?
Type de fente (plus fréquent lorsque palais impliqué)
Âge (plus chez les jeunes enfants en raison de l’inclinaison normale de la trompe d’eustache)
Effet de la palatoplastie
Est ce qu’une fente labiale augmente les chance de difficultés d,oreille moyenne?
Non;
FL (22%)
sans fente (19.5%)
Qu’est ce qui cause les troubles du système auditif chez les enfants avec fentes ?
musculature du MVP est intimement reliée à la trompe d’eustache (péristaphylin externe)
Anomalies peuvent se retrouver chez personnes atteints de syndromes, associations ou séquences (perte auditive (trbl oreille moyenne), maladies otologiques, malformations congénitales (pas associé à la fissure, plutôt associé au syndrome, séquence qui a mené à la fissure))
Quelles peuvent être les anomalies dentaires chez les enfants avec fentes?
absentes
Malpositionées (manque d’ancrage)
Surnuméraires (dans la région fissurée)
séquence d’éruption et calcification dentaire perturbée
déficience de la structure osseuse; pas la masse osseuse pour ancrer la dent
caries et manque d’hygiène buccale
Quelles sont les malocclusions dentaires rencontrées chez les enfants avec des fentes palatines?
Affaissement de l’arcade dentaire (crossbite)
Prognathie (classe III)
la mandibule est avancée
Rétrognathie (classe II)
la mandibule est en retrait
troubles dentaires et d’occlusion sur la parole Peuvent causés des difficultés articulatoires lorsque…
présents en combinaison
présents pendant la période d’acquisition du langage et de la parole
influencent la relation spatiale entre le bout de la langue et les incisives
Facteurs affectant le développement du langage
Audition
Attention
Anatomie et physiologie
Stimulation et expériences dans l’env.
Intelligence
Facteurs affectant le développement du langage
Audition
Attention
Anatomie et physiologie
Stimulation et expériences dans l’env.
Intelligence
Comment décrire le langage des enfants avec une fente?
FLP seulement
développement langagier normal
délais langagiers chez les enfants avec FLP ou FP (LME réduit, QI verbal vs non-verbal)
FLP et anomalies crânio-faciales associés à un syndrome
difficultés langagières communes (ex: syndrome Vélo-cardio-facial)
en lien avec QI
Quand est-il de la phonologie avant la réparation du palais?
risque de retard: mécanisme inadéquat de production de la parole + troubles auditifs
babillage peut contenir moins de consonnes variées
Quand est-il de la phonologie après la réparation du palais?
réparation du palais donne une structure orale adéquate pour la production de la parole (10 mois)
plusieurs rattrapent leurs pairs vers 4-5 ans si le palais est réparé avant 12 mois et s’il n’y a pas dysfonction vélopharyngienne
Nommer les différentes classes d’erreurs chez les populations avec une fente labial ou palatine?
développementales
Phono
Obligatoires
Compensatoires
Quels types d’erreurs peuvent être travaillé en thérapie?
Phonologique
Compensatoire
De quelle erreur articulatoire découle l’hypernasalité?
la Déperdition nasale
Qu’est ce que le Déperdition nasale?
échappement passif de l’air dans la cavité nasale
plus apparent lors de la production de sons à haute pression
peut être audible ou non audible
Qu’est ce que la Turbulence nasale?
émission nasale qui passe une obstruction
Pourquoi les consonnes orales sont faibles en présence de fente vélo palatine?
l’air orale s’échappe postérieurement au point d’occlusion/constriction
amélioration lorsque les narines sont bouchées
Décrire les deux types d’erreurs compensatoires?
- Manière de production est respectée mais la place de l’articulation est alternée (souvent vers le postérieur)
- Le son pourrait être produit au bon endroit dans la cavité orale mais la personne produit une erreur pour compenser pour des difficultés au niveau de la structure ou du fonctionnent.
Quels sont les types d’erreurs obligatoires rencontrées?
Déperdition nasale
Turbulence nasale
Consonnes orales faibles
Distorsions causées par malocclusion ou présence d’une fistule
Qu’est ce qu’un arrêt glottique?
adduction suivie d’une ouverture soudaine des cordes vocales
souvent une substitution pour les occlusives
mouvement minimal du MVP
Qu’est ce qu’une Fricative nasale postérieure ?
(snort nasal): pour remplacer les fricatives
Qu’est ce qu’une occlusive pharyngée?
dos de la langue a contacte avec le mur postérieur pharyngé
difficile à produire, longue pause entre la consonne et la voyelle
souvent substituée pour les sons vélaires
Qu’est ce qu’une occlusive pharyngée?
dos de la langue a contacte avec le mur postérieur pharyngé
difficile à produire, longue pause entre la consonne et la voyelle
souvent substituée pour les sons vélaires
Qu’est ce qu’une fricative pharyngée?
approximation du dos de la langue et le pharynx
souvent une substitution pour les fricatives
Qu’est ce qu’une Occlusive mi-dorsale palatale?
Dos de la langue fait contact avec la région centrale du palais
placement articulatoire se fait en arrière de la fistule
Qu’est ce qu’un syndrome?
patron d’anomalies multiples qui ont une cause commune, connue ou soupçonnée
syndrome crânio facial: affecte les caractéristiques faciales
Qu’est ce qu’une séquence?
anomalie ou patron d’anomalies causée par une anomalie précédente ou facteur mécanique
Qu’est ce que la micrognathie?
-Langue peut pas s’abaisser suffisament dans la cavité orale.. Donc elle reste haute et postérieure = interférence développement le palais
-Plaques palatines ne peuvent pas se fusionner
Qu’est ce que la séquence de pierre-robin?
-Séquence initiée par une interférence du développement vers la 9e semaine
-Micrognathie déplacement post. de la langue interférence dans la fusion du palais
-Associé à un syndrome dans 50% des cas (ex: Stickler, VCFS)
-Troubles respiratoires et alimentaires à la naissance
Qu’est ce que le syndrome de Stickler?
Cause identifiable la plus fréquente des FP
Variabilité du profil clinique
Séquence Pierre-Robin fréquente
Difficultés musculo-squelettiques (à risque de l’arthrite à la fin de l’adolescence, scoliose, ou hypermobilité des joints))
Difficultés oculaires (myopie modérée à sévère en très bas âge)
Difficultés auditives (oreille moyenne en raison de la fissure donc otites moyennes, pertes neurosensorielles)
Développement normal (QI)
Yeux rapprochés, micrognatie, visage aplati
Qu’est ce que le syndrome vélo-cardio-facial?
Caractéristiques + fréquentes: anomalies du palais, anomalies cardio-vasculaires, faciès
IVP 20% des cas
Bébés présentent de l’hypotonie et dyspraxie
Difficultés articulatoires
Troubles d’apprentissage ou DI associés
Difficultés comportementales et sociales
Profil clinique très variable
Qu’est ce qu’implique un trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale?
Peut être une cause de la séquence Pierre-Robin
Caractéristiques faciales présentes dans seulement 10% des cas
QI typiquement normal mais développement non synchronisé
Difficultés de santé mental
Profil clinique varié, influencé par l’âge de gestation lors de l’exposition à l’alcool
Diagnostique difficile a poser
qqs signes faciaux: raccourcissement des fentes palpébrales,
sillon mal dessiné entre la lèvre supérieure et le nez,
et amincissement de la lèvre supérieure
