Anexos embrionarios

Question 1

¿Qué sucede a través de la placenta?

Answer 1

La nutrición, oxigenación, la secreción de desechos ocurre por la placenta.

Question 2

¿Qué es la placenta?

Answer 2

Órgano helicoidal, de diámetro 15 a 20 cms, es como pastel aplanado, de hecho la palabra viene del pastel. Órgano muy sanguinolento, el 60% del peso es sangre.

Question 3

¿Cómo se clasifica la placenta en el humano?

Answer 3

En el humano se clasifica como vellositaria y hemocromial.

Question 4

¿En dónde se implanta?

Answer 4

Se implanta en el fondo del cuerpo del útero.

Question 5

¿Qué sucede con la placenta luego del parto?

Answer 5

Luego del parto ocurre el alumbramiento que es la expulsión de la placenta.

Question 6

¿Qué caras tiene la placenta?

Answer 6

La placenta tiene una cara materna, que se contacta con la decidua basal del útero materno

y tiene una cara fetal que se continua con el cordón umbilical y permite la irrigación del feto.

Question 7

Saco coriónico

Answer 7

En la zona externa se ve el saco coriónico, que en el feto de termino corresponde a la fusión del amnios y corion liso.

Question 8

Intercambio metabólico

Answer 8

En la decidua basal y el corión frondoso ocurrirá todo el intercambio metabólico, y cumple su función de mantención del embarazo.

Question 9

Cara fetal de la placenta

Answer 9

La cara fetal tiene el cordón umbilical y la cara materna que tiene estas estructuras que son cotiledones que tiene contacto con el útero materno.

Question 10

Forma de la placenta

Answer 10

La forma redonda es la forma normal de la placenta, hay variaciones, como bilobada, con dos lóbulos, que es importante ya que no permite mantener bien el embarazo. Y esta la vilamentosa que hay un disco, pero el cordón no se inserta en centro del disco, sino que termina antes y diverge con unos vasos muy delgaditos que llegan a la placenta, y es un riesgo porque en el parto se puede desgarrar y presentar una hemorragia masiva.

Question 11

Funciones de la placenta

Answer 11

• Protección: la mejor barrera que
  tiene el feto en el embarazo reconoce patógenos, traspasos de inmunoglobulinas que protegen. La tasa de infecciones es bien bajas porque la placenta es una de las mejores barreras que existen.
• Nutrición
• Respiración
• Excreción
• Producir ciertas hormonas que permiten la mantención del feto.

Question 12

Decidua

Answer 12

Es la zona uterina que forma parte con la placenta.
Se divide en 3 áreas:
1. Decidua basal
2. Decidua capsular
3. Decidua parietal
→ Hacia al final del embarazo tanto la decidua parietal y capsular con otros nexos como el corión liso y el amnios, se fusionan y forma el saco coriónico
→ Luego del tercer mes del parietal y capsular se fusionan entre sí.

Question 13

Etapas de la formación de la placenta

Answer 13

Es bastante rápido, en dos semanas está formada.
3 etapas:
1. Pre-lacunar
2. Lacunar
3. Vellosa

Question 14

Decidua basal

Answer 14

Porción entre el embrión implantado y el miometrio, única parte que participa del intercambio.

Question 15

Decidua capsular

Answer 15

Al principio del embarazo cubre al feto

Question 16

Decidua parietal

Answer 16

Zona uterina que no forma parte del intercambio metabólico y no tiene contacto con el embrión.

Question 17

1. Prelacular: post fecundación.

Answer 17

De la implantación, el trofoblasto son células muy activas, avanzar muy rápido con el tejido, que se use con el tejido y este trofoblasto se diferencia en citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto, que tiene una actividad lítica, que es la capacidad de degradar de la MEC, hace que el embrión se hace paso hace el estroma del útero, pero el sincitio no prolifera, pero si el citotrofoblasto, que le envía sus células para permitir la implantación.

Question 18

2. Lacunar

Answer 18

→ Es muy corto, es la formación de trabéculas que se mezcla la sangre materna con la sangre fetal. El embrión se nutre del saco vitelino.
→ Al día 12 el embrión esta totalmente dentro del útero materno y el trofoblasto recubrir a todo el embrión.
→ Todo el trofoblasto que estaba en la zona donde se implanto origina al corion frondoso, donde ocurre el intercambio materno-fetal y el resto del trofoblasto dará origen al corion liso, que no tiene ninguna función en el embarazo, más allá de un poco de protección.

Question 19

2. Lacunar: reacción decidual

Answer 19

→ Lo más importante es la reacción decidual (vista en Embrio I tiene otro punto de vista desde la alternación del endometrio para la implantación). → Visto desde la placenta, la reacción decidual tiene otra función.
→ Es un proceso que limita la invasión del trofoblasto y modula la respuesta
inmune para evitar el rechazo fetal. (por tener genes paternos que son extraño para la madre) pero el trofoblasto modula el sistema inmune
→ Las células endometriales que son fibroblastos, macrófagos principalmente aumentan en tamaño y complejidad, y su porción citoplasmática muy grande con abundante lípidos y glicógenos.

Question 19

2. Lacunar: reacción decidual

Answer 19

→ Lo más importante es la reacción decidual (vista en Embrio I tiene otro punto de vista desde la alternación del endometrio para la implantación). → Visto desde la placenta, la reacción decidual tiene otra función.
→ Es un proceso que limita la invasión del trofoblasto y modula la respuesta
inmune para evitar el rechazo fetal. (por tener genes paternos que son extraño para la madre) pero el trofoblasto modula el sistema inmune
→ Las células endometriales que son fibroblastos, macrófagos principalmente aumentan en tamaño y complejidad, y su porción citoplasmática muy grande con abundante lípidos y glicógenos.

Question 20

2. Lacunar: limita la invasión

Answer 20

→ Si invade más hay patologías. (puede terminar con retiro del útero).

Question 21

3. Estado velloso

Answer 21

→ Estado decisivo en la formación de la placenta, desde el día 14 en adelante.
→ Las células del citotrofoblasto proliferar y pentrar dentro del sincitio que van a formar unas columnas celulares y estas se llaman vellosidades primarias.
→Luego estas columnas toman contacto con el endometrio y el trofoblasto, que estaba diferenciado en el cito y sincitio, se diferencia en trofoblasto extravellositario que solo tiene como función tomar contacto con el útero materno y el trofoblasto vellositario que participa en el intercambio metabólico entre la madre.
→Las lagunas trofoblásticas pasan a ser espacio intervelloso.
→Las vellosidades primarias estarán formadas solo por cito y sincitio.
→En la semana tres empieza a haber un crecimiento de la placenta por células mesenquimáticas de origen mesodérmico, que se meten dentro de estas vellosidades y van a dar origen a las vellosidades secundarias. Y estas se diferencian en pequeños capilares, vasos sanguíneos que dan origen al sistema capilar de las vellosidades, y estos da origen a las vellosidades terciaria, que es le definitiva de la placenta. Y acá ocurre el intercambio entre la madre y el feto.

Question 22

Remodelación de las arterias útero-palatina, irrigación

Answer 22

El trofoblasto extravellositario va a reemplazar a las células del endotelio y células musculares lisas de las arterias espirales del útero, y esto hará que pierde la elasticidad, que son más anchas
con mayor capacidad, pero menos capacidad contráctil, pero permite irrigar la placenta. Cuando esto no pasa, hay preclamsia donde los vasos uterinos no tiene la capacidad de entregas suficiente sangre a la placenta.

Question 23

Corionfrondoso (o corion velloso)

Answer 23

Las vellosidades del polo embrionario seguirán creciendo y expandiéndose, darán origen al corionfrondoso (o corion velloso), en el cual se realizará el intercambio materno-fetal. El corion frondoso quedará enfrentado a la decidua basal.

Question 24

Corion liso

Answer 24

Las vellosidades del
polo abembrionario van
a degenerar y formará el
corion liso, este
quedará en contacto con
la decidua parietal.

Question 25

¿Desde cuándo ya hay una placenta normal?

Answer 25

Desde el 4to mes en
adelante ya hay una placenta normal, solo que ira creciendo en tamaño.

Question 26

Coriónicas libres, o flotantes

Answer 26

Dentro de las vellosidades terciarias están las coriónicas libres, o flotantes, van a permitir que haya intercambio de oxígeno entre madre y feo, y nutrientes, la función de mantención del embarazo y vellosidades de anclaje se unen al útero.

Question 27

Circulación de la placenta

Answer 27

Es contraintuitivo y es muy alto que favorece el intercambio de nutrientes y oxígeno, porque la sangre fetal llega a la placenta mediante ARTERIAS umbilicales, que se ramifican y llegan a las vellosidades coriónicas donde forman redes de capilares que permiten el intercambio.

Question 28

Arterias espirales

Answer 28

Del útero materno hay arterias espirales que se abren en el espacio intervelloso, donde hay un recambio de sangre de 3 o 4 veces por minutos.

Question 29

¿Cómo regresa la sangre?

Answer 29

La sangre regresa al feto en VENAS uterinas.

Question 30

Intercambio con el espacio intervelloso

Answer 30

Las ramificaciones de la arteria se van ir metiendo en las vellosidades terciarias y terminan en capilares muuuy finos. Y acá ocurre el intercambio con el espacio intervelloso.

La de anclaje solo se ancla y la flotante ocurre el intercambio ya que están en contacto con la sangre materna.

Question 31

Tipos de vellosidades

Answer 31

→ De las terciarias que son las definitivas:
* Troncales
* Anclaje
* Coriónicas libres o flotantes

Question 32

Vellosidades troncales

Answer 32

Son las mas gruesas, mayor diámetro del árbol vellositario, soporte estructural, son muy gruesas, de ellas pueden haber vasos, y esta recubiertas por trofoblasto. Además, las troncales son la base del árbol.
(las de anclaje son la punta).

Question 33

Vellosidades de anclaje

Answer 33

Toman contacto con la decidua basal, esta recubiertas por trofoblasto extravellositario, y no
hace intercambio.

Question 34

Vellosidades coriónicas libres o flotantes

Answer 34

Son las ramificaciones más pequeñas del árbol, donde ocurrirá el intercambio, es la unidad funcional básica de la placenta humana. (única con intercambio).

Esta compuesta por cito y sincitio como epitelio, el sincitio es la mas superficial y en contacto con la sangre y tiene funciones secretoras como la hGC (lo que se mide en el test de embarazo) y bajo este esta el cito. Luego esta la membrana basal, que separa el trofoblasto del estroma, estroma vellositario (o tejido conectivo fetal, que estará constituido de células, MEC, macrófagos y
vasos fetales, que es donde ocurrirá Esta compuesta por cito y sincitio como epitelio, el sincitio es la mas superficial y en contacto con la sangre y tiene funciones secretoras como la hGC (lo que se mide en el test de embarazo) y bajo este esta el cito. Luego esta la membrana basal, que separa el trofoblasto del estroma, estroma vellositario (o tejido conectivo fetal, que estará constituido de células, MEC, macrófagos y
vasos fetales, que es donde ocurrirá intercambio.
el intercambio.

Question 35

Barrera placentaria

Answer 35

Es de las coriónica libres.
Donde ocurre la defensa del feto de las infecciones que pueden venir de la sangre materna, cualquier patógeno que venga de la sangre y deba cruzar la barrera conformada por sincitio, cito, membrana basal, tejido conectivo y endotelio de los vasos fetales. (en ese orden para llegar a la sangre)

Question 36

Maduración

Answer 36

→ En el ultimo tercio del embarazo el feto crece muchísimo, y la placenta no crece al mismo ritmo entonces se hace mas eficiente.
→ Disminuye el grosor del trofoblasto, los capilares se acercan a la membrana basal, y el diámetro de las vellosidades disminuye, los capilares fetales se acercan cada vez mas a la superficie: membrana vasculosinciciales. Y favorece el intercambio.

Question 37

Amnios

Answer 37

Del embrión trilaminar, de la capa dorsal del ectodermo aparece la membrana a que va recubriendo a todo el embrión, y a medida que el embrión empieza su plegamiento la membrana amniótica va a rodear todo el embrión como una bolsa con líquido amniótico dentro de la cavidad amniótica. El líquido protege al feto evita su desecación, defiende los cambios de temperatura externo y osmótico. La suspensión acuática permite que el feto se pueda mover y migraciones celulares. Y el amnios recubre el cordón umbilical.
→Tiene células mesenquimáticas y sirve para tratar heridas.

Question 38

Líquido amniótico

Answer 38

→ Viene de la orina fetal, líquidos filtrados de los vasos del cercanos al corion liso, del cordón umbilical y placa coriónica.
→ Tiene una renovación de cada tres horas. Por absorción de la membrana y deglución del embrión y sale por la placenta.

Question 39

Cordón umbilical

Answer 39

→ Comunica al feto con la placenta
→ Mide alrededor de un metro.
→ Tiene dos arterias que lleva la sangre desoxigenada del feto a la placenta y una vena que lleva la sangre oxigenada desde la placenta al feto.
→ Tiene un tejido conectivo mucoso (laxo) o gelatina de Wharton. Que permite la protección del feto,
→ Está recubierto por el amnios por epitelio cubico simple.

Question 40

Alantoides

Answer 40

→ No tiene tanta relevancia
→ Se origina como una evaginación
ventral del intestino posterior revestida por endodermo
→ En el humano solo funciones hematopoyéticas entre semanas 3-5.
→ Lo mas importante es que durante el desarrollo embrionario comunicaba la vejiga (uraco) pero luego del nacimiento se cierra y forma un ligamento. A veces no cierre y se llama uraco persistente y cerrarlo quirúrgicamente.

Question 41

Saco vitelino

Answer 41

→ Esta por ventral.
→ Al principio como fuente de nutrientes, donde el feto se come los nutrientes por apoptosis (nutrición histotrofica)
→ Permite realizar hematopoyesis extraembrionaria hasta la 6ta semana y formar parte del intestino primitivo, medio y cordón umbilical.
→ Las células primordiales del epiblasto por lo general van a migrar a las crestas genitales, lo hacen a través del saco vitelino.
→ A medida que crece el embrión el saco pierde importancia, ya para la semana 8 ya no tiene importancia en el desarrollo del embrión.