ANEURISMAS PERIFERICOS Flashcards
Quais são os aneurismas verdadeiros perifericos mais comuns ?
Arteria carótida extra craniana
Artéria vertebral extra craniana
Artéria femoral
Artéria poplitea
Qual a incidência do aneurisma de carótida extracraniana?
< 1 % ( RARO)
Qual a causa mais comum de AACE ( aneurisma artéria carótida extracraniana)?
Degeneração aterosclerotica > displasia fibromuscular
Qual o local mais comum de AACE?
Carótida comum próximo a bifurcação > carótida interna médio distal
Qual a classificação usada no AACE? ( de cima para baixo)
Attigah com 5 tipos:
Tipo I: aneurisma isolado carótida interna
Tipo II: aneurisma extenso na carótida interna do bulbo até linha de blaisdel ( linha entre processo mastoíde e ângulo da mandíbula)
Tipo III: carótida interna q acomete a bifurcação carotidea
Tipo IV: pega a bifurcação carotidea e vai a carótida comum
Tipo V: isolado da carótida comum
No bulbo carotídeo quando e considerado aneurisma ?
Qdo o diâmetro e 1,5x o diâmetro da carótida comum pq o diâmetro do bulbo carotídeo e 1,2 vezes maior q a artéria carótida comum
Quando pensamos em AACE ?
Massa pulsátil cervical + dor local
SÍNDROME DE HORNER
No AACE quais nervos cranianos podem ser acometidos ?
Hipoglosso
Vago
Glossofaringeo
Quando indica tratamento no AACE?
Para todos
Quando indica tto cirúrgico no AACE?
Sintomáticos
Qual o risco de ave no AACE ?
50%
Qual o objetivo do tto cirúrgico do AACE?
Evitar efeito de massa
Evitar ruptura
Eventos neurológicos por trombose ou embolia
Qual o tto cirúrgico padrão ouro no AACE ?
Resseccao do saco aneurismatico seguida de reconstrução arterial
Qual a mortalidade do tto cirúrgico padrão ouro no AACE?
Até 7%
Qual a complicação com maior risco pos tto cirurgico aberto no AACE?
Lesão de nervo craniano
Nos poucos estudos de tto endovascular de AACE, qual o stent mais usado ?
Recobertos
Quando pensamos em Aneurisma de Artéria Vertebral Extracraniana?
Pos trauma ou dissecção
Doenças do tecido conjuntivo
Qual o segmento da artéria vertebral mais acometida no AAVE?
V3
Qual o tipo de aneurisma e mais comum no AAVE?
Pseudoaneurisma
Qual doença do tecido conjuntivo e mais comum ocorrer AAVE?
Ehler-Danlos
Síndrome de Marfan
Neurofibromatose
O AAVE e mais comum em algum sexo e idade ?
Ambos os sexos e acomete jovens e meia idade
Qual a apresentação clínica sintomática do AAVE?
Massa cervical + tonteira + cefaleia + déficit neurológico ( AVE ou Compressão nervosa)
Quando indica tto cirugico ?
Sintomáticos
Aneurismas grandes
No aneurisma de artéria femoral, qual o tipo de artéria e mais acometida ?
80% Femoral comum > Superficial > profunda
Qual a incidência do AAF ?
3% de todos os perifericos ( Segundo perifericos mais comum)
Quais as causas associadas ao AAF?
Aterosclerose
Infecção
Arterite
Doenças do tecido conjuntivo
Doenças congênitas
Trauma e quimioterapia
Em quem é mais comum aneurismas verdadeiros da AAF Comum?
Homens Idosos > 70 + tabagistas e hipertensos
Quais associações há no AAF Comum ?
AAF comum bilateral
AAA
Aneurisma de artéria poplitea
Qual a principal apresentação clínica dos AAFc verdadeiros?
Assintomáticos
Quais complicações podem ocorrer no AAFc?
Claudicação intermitente
Oclusão arterial aguda
Edema do membro
Ateroembolismo
Ruptura
Qual a classificação Darling do AAFc?
Tipo I: não pega a bifurcação femoral
Tipo II: pega a bifurcação femoral podendo extender para AFS OU AFP OU AMBAS
Quando indica tto cirúrgico no AAFc?
Sintomáticos
Diâmetro > 2,5 cm
O que devemos saber antes de indicar tto cirugico de AAFc?
Perviedade das AFP E AFS
Associação com aneurisma aortoiliacos
Origem da AFP em relação ao saco aneurismatico
Quando há múltiplos aneurismas qual deve ser tto primeiro ?
O sintomático!
Se não houver sintomático corrige primeiro o AAA!
Qual o tto no AAFc tipo I?
Resseccao do aneurisma com interposição de prótese do final da artéria ilíaca externa ou único da AFC até bifurcacao
Quando utilizaríamos veia autogena no tipo I do AAFc?
Aneurisma infectado
Qual o tto cirúrgico no AAFc tipo II?
Correção que mantenha a AFS e PROFUNDA prévias
- Uso de prótese
- Anastomose terminoterminal da Superficial e reimplante da profunda
Qual aneurisma está mais associado a AFP?
Aorta
Qual a causa mais comum de AAFP?
Aterosclerose > displasia fibromuscular da média
Em quem é mais comum AAFP?
Homens idosos
Qual a complicação mais comum do AAFP?
Ruptura
O que pode ocorrer após a ruptura de AAFP?
Choque
Isquemia do membro
Embolização da coxa
Neuropraxia ciática ou femoral
O que sempre deve fazer após Dx de AAFP?
Investigar outros aneurismas ( aortoiliaco e poplíteo )
Qual o tto cirúrgico no AAFP?
Exclusão do aneurisma e derivacao com veia
O que fazer se o paciente tiver risco cirugico elevado ou dificuldade técnica no AAFP?
Tto endovascular: uso de stent revestido ; embolizacao se AFS pervia e sem DOENCA !
No aneurisma da artéria femoral superficial, qual o local mais comum ?
Terço médio-distal
Há associação no AAFS com outros aneurismas ?
Sim; aortoiliacos, polliteos e AAFS bilateral
Quando indica tto cirúrgico do AAFS?
Sintomática
Diâmetro > 2,5 cm
Qual o tto cirúrgico de escolha do AAFS nos casos grandes, roto, efeito compressivo ?
Aneurismectomia e reconstrução FemoroPoplitea com prótese ou veia
Qual o tto endovascular e mais utilizado no AAFS ?
Uso de endoprotese recoberta ( Viabahn)
Qual tto tem maior perviedade no AAFS aberto x endovascular ?
Aberto, 85% em 5 anos
Qual o aneurisma periferico mais comum ?
ANEURISMA DE ARTÉRIA POPLITEA > 70% dos perifericos gerais
Qual a causa mais comum do aneurisma da artéria poplitea ?
Aterosclerose
Em quem o AAP e mais comum ?
Homens
Qual a associação mais comum do AAP ?
Aneurisma contralateral de poplitea e Aorto ilíaco
Qual a principal complicação do AAP?
Tromboembolismo distal do membro oriundo do trombo mural do aneurisma causando isquemia aguda !
Quais as complicações do crescimento do AAP ?
Claudicação intermitente
Compressão nervosa
Tvp
Isquemia crítica
Ruptura ( raro)
Quando indica tratamento cirúrgico no AAP ?
Sintomáticos
Diâmetro > 2 cm
Quando indica tto endovascular no AAP ?
Anatomia adequada + alto risco de complicações tromboembolicas ( risco cirúrgico elevado)
Como é o tto cirúrgico aberto do AAP ?
Ligadura do colo proximal e distal; Resseccao do aneurisma e derivacao FemoroPoplitea ou popliteapoplitea
