ANEURISMAS PERIFERICOS Flashcards

1
Q

Quais são os aneurismas verdadeiros perifericos mais comuns ?

A

Arteria carótida extra craniana

Artéria vertebral extra craniana

Artéria femoral

Artéria poplitea

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2
Q

Qual a incidência do aneurisma de carótida extracraniana?

A

< 1 % ( RARO)

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3
Q

Qual a causa mais comum de AACE ( aneurisma artéria carótida extracraniana)?

A

Degeneração aterosclerotica > displasia fibromuscular

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4
Q

Qual o local mais comum de AACE?

A

Carótida comum próximo a bifurcação > carótida interna médio distal

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5
Q

Qual a classificação usada no AACE? ( de cima para baixo)

A

Attigah com 5 tipos:

Tipo I: aneurisma isolado carótida interna

Tipo II: aneurisma extenso na carótida interna do bulbo até linha de blaisdel ( linha entre processo mastoíde e ângulo da mandíbula)

Tipo III: carótida interna q acomete a bifurcação carotidea

Tipo IV: pega a bifurcação carotidea e vai a carótida comum

Tipo V: isolado da carótida comum

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6
Q

No bulbo carotídeo quando e considerado aneurisma ?

A

Qdo o diâmetro e 1,5x o diâmetro da carótida comum pq o diâmetro do bulbo carotídeo e 1,2 vezes maior q a artéria carótida comum

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7
Q

Quando pensamos em AACE ?

A

Massa pulsátil cervical + dor local

SÍNDROME DE HORNER

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8
Q

No AACE quais nervos cranianos podem ser acometidos ?

A

Hipoglosso
Vago
Glossofaringeo

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9
Q

Quando indica tratamento no AACE?

A

Para todos

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10
Q

Quando indica tto cirúrgico no AACE?

A

Sintomáticos

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11
Q

Qual o risco de ave no AACE ?

A

50%

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12
Q

Qual o objetivo do tto cirúrgico do AACE?

A

Evitar efeito de massa

Evitar ruptura

Eventos neurológicos por trombose ou embolia

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13
Q

Qual o tto cirúrgico padrão ouro no AACE ?

A

Resseccao do saco aneurismatico seguida de reconstrução arterial

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14
Q

Qual a mortalidade do tto cirúrgico padrão ouro no AACE?

A

Até 7%

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15
Q

Qual a complicação com maior risco pos tto cirurgico aberto no AACE?

A

Lesão de nervo craniano

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16
Q

Nos poucos estudos de tto endovascular de AACE, qual o stent mais usado ?

A

Recobertos

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17
Q

Quando pensamos em Aneurisma de Artéria Vertebral Extracraniana?

A

Pos trauma ou dissecção

Doenças do tecido conjuntivo

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18
Q

Qual o segmento da artéria vertebral mais acometida no AAVE?

A

V3

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19
Q

Qual o tipo de aneurisma e mais comum no AAVE?

A

Pseudoaneurisma

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20
Q

Qual doença do tecido conjuntivo e mais comum ocorrer AAVE?

A

Ehler-Danlos

Síndrome de Marfan

Neurofibromatose

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21
Q

O AAVE e mais comum em algum sexo e idade ?

A

Ambos os sexos e acomete jovens e meia idade

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22
Q

Qual a apresentação clínica sintomática do AAVE?

A

Massa cervical + tonteira + cefaleia + déficit neurológico ( AVE ou Compressão nervosa)

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23
Q

Quando indica tto cirugico ?

A

Sintomáticos

Aneurismas grandes

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24
Q

No aneurisma de artéria femoral, qual o tipo de artéria e mais acometida ?

A

80% Femoral comum > Superficial > profunda

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25
Q

Qual a incidência do AAF ?

A

3% de todos os perifericos ( Segundo perifericos mais comum)

26
Q

Quais as causas associadas ao AAF?

A

Aterosclerose
Infecção
Arterite
Doenças do tecido conjuntivo
Doenças congênitas
Trauma e quimioterapia

27
Q

Em quem é mais comum aneurismas verdadeiros da AAF Comum?

A

Homens Idosos > 70 + tabagistas e hipertensos

28
Q

Quais associações há no AAF Comum ?

A

AAF comum bilateral

AAA

Aneurisma de artéria poplitea

29
Q

Qual a principal apresentação clínica dos AAFc verdadeiros?

A

Assintomáticos

30
Q

Quais complicações podem ocorrer no AAFc?

A

Claudicação intermitente
Oclusão arterial aguda
Edema do membro
Ateroembolismo
Ruptura

31
Q

Qual a classificação Darling do AAFc?

A

Tipo I: não pega a bifurcação femoral

Tipo II: pega a bifurcação femoral podendo extender para AFS OU AFP OU AMBAS

32
Q

Quando indica tto cirúrgico no AAFc?

A

Sintomáticos

Diâmetro > 2,5 cm

33
Q

O que devemos saber antes de indicar tto cirugico de AAFc?

A

Perviedade das AFP E AFS

Associação com aneurisma aortoiliacos

Origem da AFP em relação ao saco aneurismatico

34
Q

Quando há múltiplos aneurismas qual deve ser tto primeiro ?

A

O sintomático!

Se não houver sintomático corrige primeiro o AAA!

35
Q

Qual o tto no AAFc tipo I?

A

Resseccao do aneurisma com interposição de prótese do final da artéria ilíaca externa ou único da AFC até bifurcacao

36
Q

Quando utilizaríamos veia autogena no tipo I do AAFc?

A

Aneurisma infectado

37
Q

Qual o tto cirúrgico no AAFc tipo II?

A

Correção que mantenha a AFS e PROFUNDA prévias

  • Uso de prótese
  • Anastomose terminoterminal da Superficial e reimplante da profunda
38
Q

Qual aneurisma está mais associado a AFP?

A

Aorta

39
Q

Qual a causa mais comum de AAFP?

A

Aterosclerose > displasia fibromuscular da média

40
Q

Em quem é mais comum AAFP?

A

Homens idosos

41
Q

Qual a complicação mais comum do AAFP?

A

Ruptura

42
Q

O que pode ocorrer após a ruptura de AAFP?

A

Choque

Isquemia do membro

Embolização da coxa

Neuropraxia ciática ou femoral

43
Q

O que sempre deve fazer após Dx de AAFP?

A

Investigar outros aneurismas ( aortoiliaco e poplíteo )

44
Q

Qual o tto cirúrgico no AAFP?

A

Exclusão do aneurisma e derivacao com veia

45
Q

O que fazer se o paciente tiver risco cirugico elevado ou dificuldade técnica no AAFP?

A

Tto endovascular: uso de stent revestido ; embolizacao se AFS pervia e sem DOENCA !

46
Q

No aneurisma da artéria femoral superficial, qual o local mais comum ?

A

Terço médio-distal

47
Q

Há associação no AAFS com outros aneurismas ?

A

Sim; aortoiliacos, polliteos e AAFS bilateral

48
Q

Quando indica tto cirúrgico do AAFS?

A

Sintomática

Diâmetro > 2,5 cm

49
Q

Qual o tto cirúrgico de escolha do AAFS nos casos grandes, roto, efeito compressivo ?

A

Aneurismectomia e reconstrução FemoroPoplitea com prótese ou veia

50
Q

Qual o tto endovascular e mais utilizado no AAFS ?

A

Uso de endoprotese recoberta ( Viabahn)

51
Q

Qual tto tem maior perviedade no AAFS aberto x endovascular ?

A

Aberto, 85% em 5 anos

52
Q

Qual o aneurisma periferico mais comum ?

A

ANEURISMA DE ARTÉRIA POPLITEA > 70% dos perifericos gerais

53
Q

Qual a causa mais comum do aneurisma da artéria poplitea ?

A

Aterosclerose

54
Q

Em quem o AAP e mais comum ?

A

Homens

55
Q

Qual a associação mais comum do AAP ?

A

Aneurisma contralateral de poplitea e Aorto ilíaco

56
Q

Qual a principal complicação do AAP?

A

Tromboembolismo distal do membro oriundo do trombo mural do aneurisma causando isquemia aguda !

57
Q

Quais as complicações do crescimento do AAP ?

A

Claudicação intermitente
Compressão nervosa
Tvp
Isquemia crítica
Ruptura ( raro)

58
Q

Quando indica tratamento cirúrgico no AAP ?

A

Sintomáticos

Diâmetro > 2 cm

59
Q

Quando indica tto endovascular no AAP ?

A

Anatomia adequada + alto risco de complicações tromboembolicas ( risco cirúrgico elevado)

60
Q

Como é o tto cirúrgico aberto do AAP ?

A

Ligadura do colo proximal e distal; Resseccao do aneurisma e derivacao FemoroPoplitea ou popliteapoplitea