ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ROTO Flashcards
Qual a taxa de mortalidade dos AAA rotos que não chegam ao hospital ?
90%
Qual a taxa de mortalidade dos aneurismas que chegam ao hospital ?
70%
Qual a mortalidade dos AAA rotos que chegam ao hospital e faz tto endovascular + anestesia local/ regional ?
31%
Qual a mortalidade dos AAA rotos em hospital com PROTOCOLOS de tto de AAA rotos ?
18%
Quais são as principais causas de morte no AAA rotos ?
São as complicações:
- IAM
- IRA
- SÍNDROME DE REPERFUSAO
- INSUFICIÊNCIA MÚLTIPLAS DE ÓRGÃOS
Como pode ser classificado os AAA ROTOS ?
Ruptura livre ( para a cavidade abdominal )
Ruptura contida por coágulo ou estruturas extrínsecas
O tto endovascular diminuiu a mortalidade por ruptura nos AAA em qual grupo ?
Homens
Em quem a ruptura de AAA e mais comum ?
Mulheres pq são Dx mais tardiamente e operadas com menor frequência
Qual o melhor FATOR PREDITIVO para avaliar risco de ruptura de AAA?
DIÂMETRO do AAA
Homens > 5.5 cm
Mulher > 5.0 cm
Quais outros fatores preditivos influenciam na ruptura ?
Sexo feminino
Pa elevada
HAS
Tabagismo atual
VEF1 baixo
Como é o diagnóstico clínico do AAA roto ?
Tríade: dor abdominal ou dorso forte + hipotensão + massa abdominal palpável
Outros: dor inguinal ou flanco ; hematúria; hérnia inguinal
Qual apresentação clínica deve ser pensada em AAA roto até prove contrário ?
Paciente > 50 anos + Dor abdominal + hipotensão ou sincope
Quais são os DDX de AAA roto ?
Cólica renal
Diverticulite
Úlcera peptica perfurada
Pancreatite
IAM
Qual exame de escolha para Dx do AAA roto ?
Angio Tc de abdômen total
Qual a importância da angiotc alem do Dx ?
Plano de tto ( avalia critérios de tto endovascular )
Qual o tempo de ouro entre a chegada do paciente na emergência e a oclusão da aorta ?
Até 90 min
Como deve ser o tto inicial do AAA roto ?
Monitorização sinais vitais
Manter hipotensão permissiva ( pq reanimação agressiva destampona e sangra)
Alvo da PA Sistólica entre 70 e 90 com paciente consciente
Exames laboratoriais
Qual condição contraindica transferência de paciente para serviço vascular ?
Paciente em PCR
Qual o tto cirugico do AAA roto ?
Controle proximal da aorta o mais rápido possível ( aberto ou endovascular )
Quais são as indicações do uso do balão oclusivo na aorta ?
Colapso cardiovascular
Instabilidade hemodinâmica
Limitações anatômicas que limitam o reparo imediato do aneurisma
Qual a via de acesso e preferida ?
Artéria femoral comum por via aberta ou percutânea
Qual o tipo de endoprotese preferida no tto de AAA roto ?
Bifurcada
Quais são as complicações pós op do tto do AAA roto ?
Síndrome compartimental abdominal (7%)
Colite isquêmica
Falência múltipla de órgãos
Quando pensamos em síndrome compartimental pos op de AAA roto ?
Aumento da PIA
Hipoventilacao
Aumenta da PIC
Diminui o retorno venoso
Hipóxia
IRA
Como fazemos Dx de síndrome compartimental abdominal ?
Pressão intravesical > 30 cm de água ou > 25 cm mmHg + clínica
Causa: grande hematoma intrabdominal
Qual a causa de morte mais comum pos op de reparo aberto de AAA roto ?
Colite isquêmica
O que fazer na suspeita de colite isquêmica ?
Sigmoidoscopia ou colonoscopia
