ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ROTO

Question 1

Qual a taxa de mortalidade dos AAA rotos que não chegam ao hospital ?

Answer 1

90%

Question 2

Qual a taxa de mortalidade dos aneurismas que chegam ao hospital ?

Answer 2

70%

Question 3

Qual a mortalidade dos AAA rotos que chegam ao hospital e faz tto endovascular + anestesia local/ regional ?

Answer 3

31%

Question 4

Qual a mortalidade dos AAA rotos em hospital com PROTOCOLOS de tto de AAA rotos ?

Answer 4

18%

Question 5

Quais são as principais causas de morte no AAA rotos ?

Answer 5

São as complicações:
- IAM
- IRA
- SÍNDROME DE REPERFUSAO
- INSUFICIÊNCIA MÚLTIPLAS DE ÓRGÃOS

Question 6

Como pode ser classificado os AAA ROTOS ?

Answer 6

Ruptura livre ( para a cavidade abdominal )

Ruptura contida por coágulo ou estruturas extrínsecas

Question 7

O tto endovascular diminuiu a mortalidade por ruptura nos AAA em qual grupo ?

Answer 7

Homens

Question 8

Em quem a ruptura de AAA e mais comum ?

Answer 8

Mulheres pq são Dx mais tardiamente e operadas com menor frequência

Question 9

Qual o melhor FATOR PREDITIVO para avaliar risco de ruptura de AAA?

Answer 9

DIÂMETRO do AAA
Homens > 5.5 cm
Mulher > 5.0 cm

Question 10

Quais outros fatores preditivos influenciam na ruptura ?

Answer 10

Sexo feminino

Pa elevada

HAS

Tabagismo atual

VEF1 baixo

Question 11

Como é o diagnóstico clínico do AAA roto ?

Answer 11

Tríade: dor abdominal ou dorso forte + hipotensão + massa abdominal palpável

Outros: dor inguinal ou flanco ; hematúria; hérnia inguinal

Question 12

Qual apresentação clínica deve ser pensada em AAA roto até prove contrário ?

Answer 12

Paciente > 50 anos + Dor abdominal + hipotensão ou sincope

Question 13

Quais são os DDX de AAA roto ?

Answer 13

Cólica renal
Diverticulite
Úlcera peptica perfurada
Pancreatite
IAM

Question 14

Qual exame de escolha para Dx do AAA roto ?

Answer 14

Angio Tc de abdômen total

Question 15

Qual a importância da angiotc alem do Dx ?

Answer 15

Plano de tto ( avalia critérios de tto endovascular )

Question 16

Qual o tempo de ouro entre a chegada do paciente na emergência e a oclusão da aorta ?

Answer 16

Até 90 min

Question 17

Como deve ser o tto inicial do AAA roto ?

Answer 17

Monitorização sinais vitais

Manter hipotensão permissiva ( pq reanimação agressiva destampona e sangra)

Alvo da PA Sistólica entre 70 e 90 com paciente consciente

Exames laboratoriais

Question 18

Qual condição contraindica transferência de paciente para serviço vascular ?

Answer 18

Paciente em PCR

Question 19

Qual o tto cirugico do AAA roto ?

Answer 19

Controle proximal da aorta o mais rápido possível ( aberto ou endovascular )

Question 20

Quais são as indicações do uso do balão oclusivo na aorta ?

Answer 20

Colapso cardiovascular

Instabilidade hemodinâmica

Limitações anatômicas que limitam o reparo imediato do aneurisma

Question 21

Qual a via de acesso e preferida ?

Answer 21

Artéria femoral comum por via aberta ou percutânea

Question 22

Qual o tipo de endoprotese preferida no tto de AAA roto ?

Answer 22

Bifurcada

Question 23

Quais são as complicações pós op do tto do AAA roto ?

Answer 23

Síndrome compartimental abdominal (7%)

Colite isquêmica

Falência múltipla de órgãos

Question 24

Quando pensamos em síndrome compartimental pos op de AAA roto ?

Answer 24

Aumento da PIA

Hipoventilacao

Aumenta da PIC

Diminui o retorno venoso

Hipóxia

IRA

Question 25

Como fazemos Dx de síndrome compartimental abdominal ?

Answer 25

Pressão intravesical > 30 cm de água ou > 25 cm mmHg + clínica

Causa: grande hematoma intrabdominal

Question 26

Qual a causa de morte mais comum pos op de reparo aberto de AAA roto ?

Answer 26

Colite isquêmica

Question 27

O que fazer na suspeita de colite isquêmica ?

Answer 27

Sigmoidoscopia ou colonoscopia