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ANEURISMAS > ANEURISMA ARTERIAS VISCERAIS > Flashcards

ANEURISMA ARTERIAS VISCERAIS Flashcards

1
Q

Qual a prevalência dos aneurismas de artérias esplancnicos ?

A

2%

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Q

Qual a importância dos aneurismas esplancnicos ?

A

São na maioria assintomáticos porém com alta taxa de mortalidade com ruptura

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3
Q

Quais outras complicações podem acontecer de forma geral nos aneurismas esplancnicos ?

A

Trombose

Embolizacao

Erosão para órgãos adjacentes ou dissecção

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4
Q

Qual a causa mais comum dos aneurismas viscerais ?

A

Degenerativa ou aterosclerotica que leva fragilidade da camada média

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5
Q

Quais são os fatores de risco para aneurismas viscerais ?

A

Tabagismo
Has
Dislipidemia
Idade avançada
Sexo feminino
Hipertensão portal

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6
Q

Qual o tipo de aneurisma de artéria visceral mais comum ?

A

Arteria esplenica > hepática > Renal

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7
Q

Quais os fatores que aumentam o risco de ruptura dos aneurismas viscerais ?

A

Tipo arterial: Hepática > pancreática > AMS > esplênica

Forma: sacular

Etiologia: Micótico

Tipo: Pseudosneurisma

Tamanho: MAIOR que 2 cm

Aumento rápido do diâmetro

Hipertensao arterial

Mulher em idade fértil

Gravidez ( esplênico)

Hipertensão portal

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8
Q

Como é feito a maioria dos diagnósticos dos aneurismas viscerais ?

A

Achados incidentais pq a maioria e assintomático

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9
Q

Pacientes com aneurismas viscerais sintomáticos pensamos em que ?

A

Complicações

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10
Q

Quais as complicações aneurismatica a viscerais que podem causar sintomas ?

A

Trombose
Embolia distal
Infarto do órgão
Ruptura

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11
Q

Paciente com múltiplos aneurismas viscerais ou aneurismas em diferentes leitos viscerais pensamos em que ?

A

Doença Genética ( ex Ehlers DANLOS)
Fazer teste genético !

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12
Q

Qual a terapêutica mais usada de rotina no tto dos aneurismas viscerais ?

A

Endovascular

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13
Q

Quais tipos de modalidade endovascular são mais realizados ?

A

EMBOLIZACAO

STENT RECOBERTO OU MULTICAMADAS

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14
Q

Quando indicamos embolização?

A

Artéria proximal e distal ao aneurisma

No aneurisma quando possuir colo estreito com ou sem stent

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15
Q

O que usamos na embolização ?

A

Molas / micromolas

Agentes líquidos ( Ônix, Squid, cianoacrilato e cola de fibrina

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16
Q

Quando indicamos stent no aneurisma visceral ?

A

Quando devemos manter fluxo ao órgão

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17
Q

Qual a limitação do uso de stent nos aneurismas arterias viscerais ?

A

Uso em ramificações; vasos distais tortuosos e pequenos diâmetros

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18
Q

Em quem é mais comum os aneurismas esplênicos ?

A

Mulher + sacular + múltiplos

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19
Q

Qual região da artéria esplênica e mais comum o aneurisma ?

A

Segmento médio distal

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20
Q

O que é a dupla ruptura que ocorre no aneurisma da arteria esplenica ?

A

Primeiro rompe para retro cavidade e 48 h depois para a cavidade peritoneal

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21
Q

Quais os sintomas no aneurisma visceral esplênico ?

A

Dor hipocôndrio esquerdo
Massa pulsátil
Náuseas e vômitos

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22
Q

Quando pensamos em fístula arteriovenosa no aneurisma artéria esplênica AAE?

A

Sopro, dilatação venosa na parede abdominal

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23
Q

Quando pensamos em choque hemodinâmico e distensão abdominal ?

A

Ruptura

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24
Q

Quando pensamos em hematemese no AAE?

A

Ruptura para víscera oca

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25
Q

Quando pensamos em hemobilia no AAE ?

A

Ruptura para Ducto pancreático

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26
Q

Quando indicamos tratamento intervencionista no AAE?

A

Mulher grávida ou idade fértil

Sintomáticos ou roto

Diâmetro > 3 cm

Aumento do diâmetro

Pseudoaneurisma

Candidato ou Tx hepático

Deficiência de alfa 1 antitripsina

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27
Q

O que devemos fazer nos casos de embolizacoes distais extensas de AAE ?

A

Vacinação para meningococo, pneumococo e haemophilus influenzae

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28
Q

Quais as complicações do tto do AAE ?

A

Abscesso esplênico
Ruptura esplênica
Infarto esplênico
Trombose de veia esplênica
Pneumonia
Derrame pleural
Pancreatite aguda
Ascite
Sindrome pos Embolizacao

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29
Q

Quando pensamos na síndrome pos embolizacao ?

A

Febre, leucocitose e dor abdominal

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30
Q

Em quem é mais comum o aneurisma de artéria hepática ( AAH)?

A

Homens idosos

31
Q

Qual o local da artéria hepática é mais comum o AAH?

A

Hepática comum

32
Q

Qual a taxa de ruptura. O AAH?

A

44%

33
Q

Qual a tríade clássica da ruptura do AAH? ( Quincke)

A

Dor abdominal + hemobilia + icterícia obstrutiva

34
Q

Qual o sintoma mais comum no AAH ?

A

Dor no hipocôndrio direito

35
Q

Qual a causa mais comum do AAH ?

A

Fibrodisplasia

36
Q

Quais as indicações do tratamento do AAH ?

A

Maior que 2 cm de diâmetro

Crescimento > 0.5 cm/ano

Presença de Vasculite ou hemoculturas positiva

Múltiplos aneurismas

Sintomáticos

Pseudoaneurismas

Deficiência de alfa 1 antitripsina

37
Q

Como é o tratamento endovascular no AAH ?

A

Depende do segmento acometido

38
Q

Como é o tto endo na hepática comum ?

A

Stent recoberto

Embolizacao seletiva

Stent remodeladores de fluxo

Oclusão ( fluxo mantido pela gastroduodenal)

39
Q

Qual o tto endo da hepática própria ?

A

Stent recoberto com orientação para um dos Ramos com embolização do saco aneurismatico

Embolizacao seletiva

Complemento com agentes líquidos

Não pode ocluir hepática própria

40
Q

Qual é o tto endo da hepática intra hepática ?

A

Embolização por oclusão do ramo portador com micromolas ou agente líquido

41
Q

Em quem é mais com os aneurismas de artéria renal ( AAR) ?

A

Mulher

42
Q

Qual artéria renal e mais comum no AAR ?

A

Renal direita fusiforme ou sacular

43
Q

Como é feito a maior dos DX ?

A

Incidental por Angiotc

44
Q

Quando há sintomas no AAR, como se manifestam nas complicações ?

A

Hematúria

Dor abdominal

Insuficiência renal
progressiva

Massa pulsátil

Choque hipovolêmico

45
Q

Quando indicamos tratamento tto do AAR ?

A

Diâmetro > 3 cm

Sintomáticos

Ruptura

Mulheres em idade fértil ( independente do diâmetro )

Hipertensão refratária ao tto clínico + estenose artéria renal significativa ( independe do diâmetro)

46
Q

Como é o tto clínico do AAR?

A

AAS
Sinvastatina

47
Q

Se houver AAR distal e seus Ramos o que fazer ?

A

Tto cirúrgico e autotransplante

48
Q

Como é o tto endovascular para AAR ?

A

Endoprotese + embolização seletiva quando houver Ramos distais ou parenquimais

49
Q

Quais doenças estão associadas a AAR ?

A

Displasia fibromuscular >

Aneurisma de Aorta >

Outros aneurismas viscerais

50
Q

Paciente com AAR fazemos rastreio de que ?

A

Angio tc cerebrovascular , MESENTERICA e ilíaco

51
Q

Como é o seguimento ?

A

Anual nos casos de tto conservador ( qdo tiver duas angiotc com tamanho estável passa a ser de 2/2anos )

52
Q

Em quem é mais comum Aneurisma de artéria MESENTERICA superior ?

A

Igual entre homens e mulheres

53
Q

Qual local e mais comum o AAMS na artéria ?

A

5 cm próximais

54
Q

Quais são as complicações do AAMS?

A

Ruptura, trombose e embolização distal

55
Q

Qual a causa mais comum ?

A

Pos endocardite por streptococcus - ANEURISMA MICOTICO

56
Q

Qual a apresentação mais comum ?

A

Sintomáticos ( dor abdominal, náuseas, hemorragia digestiva e febre

57
Q

Quando indica tto no AAMS?

A

Para todos independente do tamanho ou sintomas !!!

58
Q

Como é o tto ?

A

Endovascular com endoproteses, embolização e ATB !

59
Q

Em quem é mais comum o aneurisma de artéria pancreatoduodenal?

A

Homens 50 anos após pancreatite/ pseudocisto

60
Q

Um terço dos AAPD de que tipo ?

A

Pseudoaneurisma

61
Q

Qual a apresentação clínica mais comum do AAPD?

A

Sintomático com dor epigástrica que irradia para o dorso ( apresentação de ruptura)

62
Q

Quando indicamos tto no AAPD?

A

Para todos, independente do tamanho ou sintomas !

63
Q

Como é o tto do AAPD?

A

Embolização por mola

64
Q

Tto AAH?

A

> 3 cm

Todos se mulher em idade fértil

Pseudoaneurismas

65
Q

Tto AAH?

A

Sintomáticos

> 2 cm

Crescimento > 0.5 cm/ano

66
Q

Tto do AAR?

A

Sintomáticos

> 3 cm

Todos se mulher idade fértil, hipertensão refratária e estenose de artéria renal

67
Q

Tto AAMS?

A

Todos

68
Q

Tto AAPD?

A

Todos

69
Q

Tto da artéria gástrica e gastroepiploica?

A

Todos

70
Q

Tto aneurisma da artéria cólica ?

A

Todos

71
Q

Tto aneurisma artéria jejunal e ileal ?

A

Sintomáticos

> 2 cm

72
Q

Tto aneurisma tronco Celíaco?

A

> 2 cm

Pseudoaneurisma

73
Q

Qual o local mais comum de aneurisma micótico ?

A

AMS

74
Q

O que são aneurismas micoticos ?

A

São aneurismas infecciosos

ANEURISMAS (8 decks)

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