Anesthésiques généraux injectables Flashcards
Pourquoi est-ce qu’on utiliserait un anesthésique injectable plutôt qu’un agent administré par inhalation? (3)
- induction rapide d’une anesthésie pouvant permettre de réaliser plus facilement une intubation et un contrôle des voies aériennes
- généralement moins stressants que les agents administrés par inhalation
- meilleure stabilité au niveau cardiovasculaire et autorégulation du flux sanguin cérébral que les gaz
Quels sont les inconvénients des anesthésiques injectables? (3)
- large volume de distribution et réveil est associé à redistribution et métabolisme des agents
- difficulté d’ajustement de la profondeur anesthésique et le réveil des animaux (meilleur avec agents à effets rapides et de courte durée)
- mesures particulières pour l’entreposage (substances contrôlées)
Quelles sont les 3 classes d’anesthésiques injectables?
- agents GABAergiques
- agents glutamatergiques
- agents alpha2-adrénergiques
4 agents GABAergiques (modulateurs allostériques des R GABA)?
Barbituriques, propofol, étomidate, alfaxalone
2 agents glutamatergiques (anesth dissociatifs)?
kétamine, tilétamine
3 agents alpha2-adrénergiques?
médétomidine, xylazine, romifidine
Qu’est ce que les modulateurs allostériques des R-GABAa
Modulent la sensibilité du récepteur GABAa à l’effet du GABA -> ouverture prolongée du canal Cl- et hyperpolarisation de la membrane (ce qui empêche la transmisssion de l’influx nerveux)
Quelles sont les 4 familles de modulateurs allostériques des R-GABAa?
- barbituriques: thiopental, pentobarbital
- phénols: propofol
- stéroïdes: alfaxone
- imidazoles: étomidate
Quels sont les principaux effets biologiques des barbituriques? SNC? cardio? respi? digestif?
SNC: dépression globale
Appareil cardio-vasculaire: Ino- -> diminue tension -> chrono + indirect (riposte baroréflexe)
Appareil respiratoire: dépression
Appareil digestif: dépression des sphincters (vomissements, régurgitation)
Quelles sont les principales utilisation des barbituriques? (3)
- agents d’induction anesthésique
- anticonvulsivants
- euthanasie :((
Quels sont les principaux effets biologiques du propofol? SNC? cardio? respi? muscles?
SNC: dépression et diminution pression intra-crânienne
Appareil cardio-vasculaire: Ino- et diminution résistance périphérique -> diminution tension
Respi: dépression -> capnie et acidose chez chien non-ventilé
muscles -> excellente myorésolution
Quelles sont les utilisations du propofol? (2)
- induction (bolus IV) et maintien anesthésie (perfusion)
- traitement épilepsie
Quelles sont les contre-indications du propofol? (2)
- chiens gériatriques et levriers (métabolisme ralenti)
- risque de dommages oxydatifs hématies chat si utilisation en induction et maintien
Quels sont les effets biologiques de l’étomidate? SNC? muscle? analgésie? Système endocrinien?
SNC: dépression et diminution pression intra-crânienne
Muscles: mauvaise myorésolution (utilisation en association avec benzodiazépine recommandée)
Analgésie: mauvaise analgésie (utilisation en association avec opioïdes ou alpha-2 adrénergique)
Endcrinien: diminution cortisol sur sujets sédatés longue durée -> augmente risque morbidité-mortalité
Quelle est l’utilisation de l’étomidate?
Induction rapide d’anesthésie (bolus IV), en particulier sur sujet avec instabilité cardiovasculaire (car peu d’effets sur système cardio)
Quels sont les effets biologique de l’alfaxone? SNC? cardio? respi? muscles?
SNC: dépression et diminution pression intra-crânienne
Appareil cardio-vasculaire: diminution résistance périphérique
Respi: dépression -> risque capnie et acidose chez animal non-ventilé
Muscle: bonne myorésolution
Vrai ou Faux? L’alfaxone n’a pas d’effet analgésique
Vrai
Quelles sont les utilisations de l’Alfaxone (2)?
- bonne alternative au propofol chez le levrier
- préféré aux gazeux/volatiles pour maintien de l’anesthésie pour procédure moins de 30 minutes
Quelles sont les 2 catégories de récepteurs au glutamate?
- 3 récepteurs ionotropes désignés par leur agoniste type
- 1 récepteur métabotrope
Quels sont les 3 récepteurs ionotropes? Quels sont leurs effets?
- AMPA (glu): entrée sodium et sortie potassium
- Kaïnate (glu): entrée sodium et sortie potassium
- NMDA (glu+ gly): bouchon de magnésium qui permet ensuite de faire rentrer calcium, sodium et faire sortir potassium
Quels récepteurs sont responsables de la phase rapide des potentiels post-synaptiques exciateurs? Phase lente?
Rapide: AMPA et kaïnate
Lente: NMDA
Comment s’appellent les antagonistes des récepteurs NMDA? Nommez 2 agents
Anesthésiques dissociatifs
- kétamine
- tilétamine
Quels sont les effets biologiques des anesthésiques dissociatifs? SNC? Cardio? Respi? Muscles?
SNC: dissociation des systèmes thalamo-cortical et limbique -> conscience altérée avec sujet apparamment en éveil
Cardio: stimulant activité cardiaque
Respi: dépression -> risque capnie
Muscles: mauvaise myorésolution (associer avec sédatifs ou tranquilisants comme benzodiazépines ou alpha2-agonistes)
Quels sont les utilisations des anesthésiques dissociatifs? (3)
- contention chimique
- induction rapide d’anesthésie
- analgésie
Quels sont les effets indésirables/contre-indications des anesthésiques dissociatifs? (3)
- augmentation pression intra-cranienne
- sujet avec historique de convulsion
- possibles hallucinations au réveil (associer tranquilisants)
Quels sont les effets biologiques des agents alpha2-adrénergiques? SNC? Cardio? respi? muscle? Gastro-intestinal?
SNC: sédation et analgésie profondes
Appareil cardio-vasculaire: réponse bi-phasique
Appareil respi: diminution FR
Muscles: bonne myorésolution mais risque de contractions du myomètre sur utérus gravide (alpha 1)
Gastro: risque vomissements
Expliquez la réponse bi-phasique du système cardio-vasculaire?
1- diminution NE -> augmentation tonus parasympatique (= bradycardie) + stimulation non-spécifique alpha1 (= vasoconstriction périphérique) -> augmentation pression artérielle
2- diminution NE -> diminution résistance périphérique et diminution tension
Quelles sont les utilisations des agents alpha2-adrénergiques? (3)
- sédation et contention chimique
- analgésie
- émétique chez le chat
Quels sont les antagonistes des agents alpha2-adrénergiques? important (3)
- Yohimbine
- Atipamezole
- Tolazoine
