Anesthésiques généraux injectables

Question 1

Pourquoi est-ce qu’on utiliserait un anesthésique injectable plutôt qu’un agent administré par inhalation? (3)

Answer 1

• induction rapide d’une anesthésie pouvant permettre de réaliser plus facilement une intubation et un contrôle des voies aériennes
• généralement moins stressants que les agents administrés par inhalation
• meilleure stabilité au niveau cardiovasculaire et autorégulation du flux sanguin cérébral que les gaz

Question 2

Quels sont les inconvénients des anesthésiques injectables? (3)

Answer 2

• large volume de distribution et réveil est associé à redistribution et métabolisme des agents
• difficulté d’ajustement de la profondeur anesthésique et le réveil des animaux (meilleur avec agents à effets rapides et de courte durée)
• mesures particulières pour l’entreposage (substances contrôlées)

Question 3

Quelles sont les 3 classes d’anesthésiques injectables?

Answer 3

• agents GABAergiques
• agents glutamatergiques
• agents alpha2-adrénergiques

Question 4

4 agents GABAergiques (modulateurs allostériques des R GABA)?

Answer 4

Barbituriques, propofol, étomidate, alfaxalone

Question 5

2 agents glutamatergiques (anesth dissociatifs)?

Answer 5

kétamine, tilétamine

Question 6

3 agents alpha2-adrénergiques?

Answer 6

médétomidine, xylazine, romifidine

Question 7

Qu’est ce que les modulateurs allostériques des R-GABAa

Answer 7

Modulent la sensibilité du récepteur GABAa à l’effet du GABA -> ouverture prolongée du canal Cl- et hyperpolarisation de la membrane (ce qui empêche la transmisssion de l’influx nerveux)

Question 8

Quelles sont les 4 familles de modulateurs allostériques des R-GABAa?

Answer 8

• barbituriques: thiopental, pentobarbital
• phénols: propofol
• stéroïdes: alfaxone
• imidazoles: étomidate

Question 9

Quels sont les principaux effets biologiques des barbituriques? SNC? cardio? respi? digestif?

Answer 9

SNC: dépression globale
Appareil cardio-vasculaire: Ino- -> diminue tension -> chrono + indirect (riposte baroréflexe)
Appareil respiratoire: dépression
Appareil digestif: dépression des sphincters (vomissements, régurgitation)

Question 10

Quelles sont les principales utilisation des barbituriques? (3)

Answer 10

• agents d’induction anesthésique
• anticonvulsivants
• euthanasie :((

Question 11

Quels sont les principaux effets biologiques du propofol? SNC? cardio? respi? muscles?

Answer 11

SNC: dépression et diminution pression intra-crânienne
Appareil cardio-vasculaire: Ino- et diminution résistance périphérique -> diminution tension
Respi: dépression -> capnie et acidose chez chien non-ventilé
muscles -> excellente myorésolution

Question 12

Quelles sont les utilisations du propofol? (2)

Answer 12

• induction (bolus IV) et maintien anesthésie (perfusion)
• traitement épilepsie

Question 13

Quelles sont les contre-indications du propofol? (2)

Answer 13

• chiens gériatriques et levriers (métabolisme ralenti)
• risque de dommages oxydatifs hématies chat si utilisation en induction et maintien

Question 14

Quels sont les effets biologiques de l’étomidate? SNC? muscle? analgésie? Système endocrinien?

Answer 14

SNC: dépression et diminution pression intra-crânienne
Muscles: mauvaise myorésolution (utilisation en association avec benzodiazépine recommandée)
Analgésie: mauvaise analgésie (utilisation en association avec opioïdes ou alpha-2 adrénergique)
Endcrinien: diminution cortisol sur sujets sédatés longue durée -> augmente risque morbidité-mortalité

Question 15

Quelle est l’utilisation de l’étomidate?

Answer 15

Induction rapide d’anesthésie (bolus IV), en particulier sur sujet avec instabilité cardiovasculaire (car peu d’effets sur système cardio)

Question 16

Quels sont les effets biologique de l’alfaxone? SNC? cardio? respi? muscles?

Answer 16

SNC: dépression et diminution pression intra-crânienne
Appareil cardio-vasculaire: diminution résistance périphérique
Respi: dépression -> risque capnie et acidose chez animal non-ventilé
Muscle: bonne myorésolution

Question 17

Vrai ou Faux? L’alfaxone n’a pas d’effet analgésique

Answer 17

Vrai

Question 18

Quelles sont les utilisations de l’Alfaxone (2)?

Answer 18

• bonne alternative au propofol chez le levrier
• préféré aux gazeux/volatiles pour maintien de l’anesthésie pour procédure moins de 30 minutes

Question 19

Quelles sont les 2 catégories de récepteurs au glutamate?

Answer 19

• 3 récepteurs ionotropes désignés par leur agoniste type
• 1 récepteur métabotrope

Question 20

Quels sont les 3 récepteurs ionotropes? Quels sont leurs effets?

Answer 20

• AMPA (glu): entrée sodium et sortie potassium
• Kaïnate (glu): entrée sodium et sortie potassium
• NMDA (glu+ gly): bouchon de magnésium qui permet ensuite de faire rentrer calcium, sodium et faire sortir potassium

Question 21

Quels récepteurs sont responsables de la phase rapide des potentiels post-synaptiques exciateurs? Phase lente?

Answer 21

Rapide: AMPA et kaïnate
Lente: NMDA

Question 22

Comment s’appellent les antagonistes des récepteurs NMDA? Nommez 2 agents

Answer 22

Anesthésiques dissociatifs
- kétamine
- tilétamine

Question 23

Quels sont les effets biologiques des anesthésiques dissociatifs? SNC? Cardio? Respi? Muscles?

Answer 23

SNC: dissociation des systèmes thalamo-cortical et limbique -> conscience altérée avec sujet apparamment en éveil
Cardio: stimulant activité cardiaque
Respi: dépression -> risque capnie
Muscles: mauvaise myorésolution (associer avec sédatifs ou tranquilisants comme benzodiazépines ou alpha2-agonistes)

Question 24

Quels sont les utilisations des anesthésiques dissociatifs? (3)

Answer 24

• contention chimique
• induction rapide d’anesthésie
• analgésie

Question 25

Quels sont les effets indésirables/contre-indications des anesthésiques dissociatifs? (3)

Answer 25

• augmentation pression intra-cranienne
• sujet avec historique de convulsion
• possibles hallucinations au réveil (associer tranquilisants)

Question 26

Quels sont les effets biologiques des agents alpha2-adrénergiques? SNC? Cardio? respi? muscle? Gastro-intestinal?

Answer 26

SNC: sédation et analgésie profondes
Appareil cardio-vasculaire: réponse bi-phasique
Appareil respi: diminution FR
Muscles: bonne myorésolution mais risque de contractions du myomètre sur utérus gravide (alpha 1)
Gastro: risque vomissements

Question 27

Expliquez la réponse bi-phasique du système cardio-vasculaire?

Answer 27

1- diminution NE -> augmentation tonus parasympatique (= bradycardie) + stimulation non-spécifique alpha1 (= vasoconstriction périphérique) -> augmentation pression artérielle
2- diminution NE -> diminution résistance périphérique et diminution tension

Question 28

Quelles sont les utilisations des agents alpha2-adrénergiques? (3)

Answer 28

• sédation et contention chimique
• analgésie
• émétique chez le chat

Question 29

Quels sont les antagonistes des agents alpha2-adrénergiques? important (3)

Answer 29

• Yohimbine
• Atipamezole
• Tolazoine