Anesthesie OK: premolaren Flashcards
leg uit. de innervatie van de premolaren
De innervatie van de premolaren in de onderkaak geschiedt in het bot door de n. alveolaris inferior, vestibulair door de n. buccalis en linguaal door de
n. lingualis.
waarom is infiltratieanesthesie bij de premolaren in de ok bij volwassenen niet goed mogelijk? (voor pijnlijke behandeling van de pulpa)
- door de dikte en de ondoordringbaarheid van de vestibulaire cortex
welke anesthesie ligt voor de hand bij een pijnlijke behandeling van de premolaren?
- geleidingsanesthesie van de n.mandibularis, oftewel de n. alveolaris inferior en de n.lingualis .
- indien nodig aangevuld met infiltratieanesthesie van de takjes van de n.buccalis
waarbij moet je uitkijken bij het geven van geleidingsanesthesie van de premolaren
Geleidingsanesthesie van de takken van de n. mentalis moet oppervlakkig worden gegeven om beschadiging van de n. mentalis en daardoor langdurige
anesthesie van de helft van de onderlip te voorkomen
waar bevindt de n. mentalis zich?
De n. mentalis bevindt zich lager dan de apices en precies tussen de beide premolaren
Wat moet gebeuren wanneer je geleidingsanesthesie geeft icm infiltratieanesthesie?
eerst moet een mandibulair blok gegeven worden
wat als je merkt dat de n. mandibularis en de n. alveolaris inferior wel is verdoofd maar nieit de n. lingualis?
dan volstaat linguale infiltratie anesthesie ter hoogte van de betreffende premolaren
mag je twee keer achter elkaar een mandibulair blok zetten?
Dit moet vermeden worden omdat door de reeds ingetreden verdoving een waarschuwende reactie van de patiënt bij het aanprikken van de n. lingualis of n. alveolaris inferior achterwege zal blijven.
indicatie bij caviteiten en endo’s?
dan wordt gekozen voor een mandibulair blok, aangevuld met infiltratieanesthesie. hetzelfde geldt voor uitgebreide chirurgie
Techniek verdoving van N. mandibularis
- gebeurt in 1 injectie ( verdoving van de n.lingualis en n. alveolaris inferior)
- carpulespuit met een 25 gauge en naald van 35mm
- de naaldpunt bevindt zich in de pterygomandibulaire loge.
- loge wordt ventraal begrensd door de mucosa van de voorste farynxbogen. op dit punt wordt de naald ingebracht.
- deze loge wordt lateraal begrensd door de opstijgende tak van de OK, dorsaal door het mediane deel van de glandula parotis en de huid.
wat bevindt zich caudaal en craniaal van de pterygomandibulaire loge?
hier bevindt zich de aanhechting van de m. pterygoideus medialis die ook mediaan de grens van de loge bepaalt. Craniaal zorgt de m. pterygoideus lateralis voor de bovengrens.
wat loopt in de pterygomandibulaire loge?
in de loge lopen de n. mandibularis, n. alveolaris inferior, n. lingualis, n. buccalis en takken van de arteria en vena maxillaris. Naar ventrocaudaal gaat de loge over in de submandibulaire loge en naar caudodorsaal in de parafaryngeale en retrofaryngeale loge die uiteindelijk uitkomen in het mediastinum en het pericard.
