Anesthesie BK: molaren

Question 1

Welke zenuw innerveert de vestibulaire zijde van de molaren

Answer 1

• de rr. alveolaris superiores en posteriores.

(- N. alveolaris superior posterior) (M2,M3, M1 distobuccale wortel en palatale wortel)
(- N. alveolaris superior medialis) (voorziet mesiobuccale wortel van M1)

Question 2

Wat innerveert de rr. alveolaris superiores en posteriores?

Answer 2

• ze voorzien de molaren van sensibiliteit

- verzorgt het gevoel in de mucosa, gingiva, periost en het bot

Question 3

Welke zenuw innerveert de palatinale mucosa en radix van de 1ste molaar in de bk?

Answer 3

• de n. palatinus major

Question 4

waarom is er meer verdoving nodig bij de molaren?

Answer 4

omdat de transversale breedte van de processus alveolaris ter plaatste zeer aanzienlijk is.

Question 5

Indicatie verdoving bij caviteiten en endo’s

Answer 5

• bij 1ste molaar is zowel V als P infiltratieanesthesie nodig
• bij de 2de en 3de molaar volstaat enkel vestibulaire verdoving

Question 6

Indicatie bij operatieve behandelingen

Answer 6

is geleidingsanesthesie hoog boven de tuber maxillae en ter plaatse van het foramen palatinum majus nodig. dit is vaak aangevuld met V infiltratieanesthesie

Question 7

Techniek geleidingsanesthesie van de n. palatinus major

Answer 7

• gebeurt rechtstandig vanuit de contralaterale mondhoek
• naald moet niet te diep in de richting van het foramen worden gestoken, om beschadiging van de zenuw en aanprikken van de arterie te voorkomen.
• Aspiratie is gewenst alvorens daadwerkelijk te injecteren

Question 8

hoeveel anesthesie is nodig bij V en P infiltratieanesthesie

Answer 8

1 tot 1.5ml voor V infiltratie anesthesie

0.25ml voor P inf of geleidingsanesthesie

Question 9

Techniek infiltratieanesthesie V en P molaren

Answer 9

• gebeurt schuin van voren.
• de kaak is hier vlak tot bol
• de crista zygomaticoalveolaris steekt uit naar buiten en bevindt zich thv de eerste molaar
• punt van de naald bevindt zich juist boven en dorsaal van de apices

+
inf anesthesie is voldoende bij de 1ste molaar (palatale zijde)
bij de 2de en 3de molaar is geleidingsanesthesie van de n. palatinus major voldoende

Question 10

waar kan men nog verdoven bij extractie van de tweede en doorgebroken derde molaar

Answer 10

• er kan een achtste carpule verdoofd worden vlak bij de sulcus gingivalis aan de palatinale zijde

Question 11

Anatomie: geïmpacteerde molaar

Answer 11

• bevindt zich (meestal) geheel in de tuber maxillae

- buccale cortex is hier erg dun

Question 12

Welke zenuwen lopen in de buurt van de geïmpacteerde molaar

Answer 12

• de N.V?
• de arteria en vena maxillaris
• palatale zijde ligt het foramen palatinum majus (hieruit komt de arteria en vena palatina major) en de foramina palatina minora -> hieruit komt de nn. palatini

Question 13

Indicatie van verdoven geïmpacteerde derde molaar

Answer 13

• enkel voor het verwijderen of voor het winnen van bot ter behoefte van een pre-implantologische behandeling elders in de mondholte

Question 14

techniek verdoven: geïmpacteerde derde molaar

Answer 14

• verdoving van de gehele n. palatinus major en mogelijks nn.palatini minores gebeurt door geleidingsanesthesie
• vanuit de contralaterale mondhoek wordt met de naaldpunt geprikt in de richting van de foramina palatina majora en minora
• aspiratie is nodig!

Question 15

hoeveel vloeistof is nodig voor het verdoven van de derde molaar?

Answer 15

• 0,25ml anesthesievloeistof

Question 16

wat voelt verdooft aan als je de n. palatinus major en minor verdooft?

Answer 16

• veroorzaakt verdoving van een groot deel van het harde en zachte gehemelte
• kan leiden tot slikklachten en benauwd gevoel