Anesthesie BK: Premolaren

Question 1

Welke zenuwen zorgen voor de sensibele innervatie van de 1ste en 2de premolaar (vestibulair)

Answer 1

• de n. alveolaris superior, via de rami alveolares superiores medii en anteriores.

Question 2

Hoe moet de naald geplaatst worden bij injecteren en waarom?

Answer 2

het laterale aspect van de bovenkaak op deze plaats is concaaf
- de naald moet dus enigzins van buiten naar binnen worden ingebracht om dicht bij het periost te kunnen injecteren.

Question 3

moet er worden geaspireerd ter hoogte van de premolaren? (vestibulair)

Answer 3

ja, omdat de arteria facialis hoog in de omslagplooi ligt ( ter hoogte van de eerste premolaar) moet je aspireren.

Question 4

Welke zenuwen zorgen voor de sensibele innervatie van de 1ste en 2de premolaar (palataal)

Answer 4

• de n. palatinus major

- n. nasopalatinus (door dorsaal verlopende takjes)

Question 5

moet er worden geaspireerd ter hoogte van de premolaren? (palataal)

Answer 5

Ja, op de overgang van verticaal naar horizontaal, loopt hier de arteria en vena palatina major
-> door te aspireren wordt intravasale injectie vermeden.

Question 6

Wat kan er gebeuren als je de arterie aanprikt?
+
wat moet je nog vermijden bij het verdoven van de premolaren?

Answer 6

• dan kan men langdurig bloeden uit het prikgaatje
  +
• oppervlakkig verdoven vermijden, want hier is een hoge injectiedruk voor nodig. -> hierdoor is de verdoving zeer pijnliojk en kan er na de behandeling ischemische necrose van de palatummucosa optreden

Question 7

Indicatie bij caviteiten en endo’s?

Answer 7

• vestibulaire infiltratieverdoving is voldoende

- indien de 1ste premolaar twee divergerende wortels heeft is eventueel aanvullend palatinale verdoving nodig

Question 8

Indicatie bij chirurgische ingrepen, extractie en apexresectie
+
infiltratie of geleidingsanesthesie?

Answer 8

• hierbij wordt vestibulair veel hoger dan de apices verdoofd + palatinaal ter hoogte van de apices op de overgang van het horizontale naar het verticale palatumdeel.
• geleidingsanesthesie wordt hier niet aangeraden want hier zijn twee injecties voor nodig, 1 thv het foramen palatinum majus en 1 thv de papilla incisiva

Question 9

Waarbij moet rekening gehouden worden bij het toedienen van anesthesie bij de premolaren

Answer 9

• wanneer de wortelpunten van de 1ste premolaar tweewortelig en divergent zijn, liggen ze dicht bij de vestibulaire en palatinale cortex
• de eenwortelige 2de premolaar heeft een wortelpunt die centraler in de processus alveolaris ligt

Question 10

Techniek: verdoving premolaren (vestibulair)

Answer 10

• monhoek optillen met niet- injecterende hand en zachtjes in de lip knijpen.
• de penetratie van de vestibulaire mucosa wordt hierdoor amper gevoeld.
• met de naaldpunt naar het bot gericht wordt vlak boven en dorsaal van de apex verdooft
• de naald bevindt zich ongeveer 5mm boven de apices

-> zeker thv de 1ste premolaar aspireren

Question 11

Wat indien je toch intravasaal prikt?

Answer 11

de patiënt voelt een scherpe, korte pijnscheut in het gelaat en de huid van de wang en het onderooglid zal verbleken (blanching)

Question 12

Techniek: verdoving premolaren (vestibulair)

Answer 12

De naald wordt van contralateraal naar rechtstandig ingebracht op de overgang van het horizontale naarhet verticale palatumdeel

Question 13

Hoeveel anesthesie is nodig?

Answer 13

vestibulair ongeveer 1ml

palataal ongeveer 0.25ml