Anesthesie OK: incisieven en cuspidaten

Question 1

Geef het verloop aan van de zenuwen die de onderkaak innerveren

Answer 1

• de n. buccalis en de n.lingualis splitsen af van de n. mandibularis. De zenuw loopt naar lateraal en betreedt het foramen mandibulae.
• thv foramen mentale geeft de n. alveolaris inferior een tak af -> de n. mentalis
• vervolgens gaat de n. alveolaris inferior verder naar de n. incisivus.
• > deze loopt niet meer in een benig kanaal en heeft kleine aftakkingen naar de wortelpunten van de cuspidaten en incisieven

Question 2

Wat bevindt zich in het symfysegebied van de onderkaak?

Answer 2

• hier bevindt zich zowel linguaal als vestibulair sensibele anastomosen vanuit de contralaterale zijde.
• > rekening houden bij uitgebreide chirurgische handelingen in het onderfront

Question 3

Thv welk element hecht de n. mentalis zich aan de kaak? wat voor gevolgen heeft dit voor de verdoving

Answer 3

De wortelpunten bevinden zich tegen de vestibulaire cortex. Thb de de 2de incisief hecht
de m. mentalis aan de kaak, waardoor infiltratieanesthesie in dit
gebied pijnlijk en minder effectief kan zijn.

Question 4

indicatie verdoving: bij caviteiten/ endo’s

Answer 4

in het onderfront is vestibulaire infiltratieanesthesie voldoende, tenzij cofferdam en/of bandjes/wiggetjes worden toegepast.

In dat geval is het nodig om linguaal, of eventueel de interdentale papil aan de linguale zijde te verdoven.

Question 5

indicatie verdoving: bij chirurgische behandelingen

Answer 5

bij uitgebreide
pre-implantologische behandelingen
of implantologische behandelingen wordt bilaterale mandibulaire geleidingsanesthesie aanbevolen, lokaal aangevuld met infiltratieanesthesie.

Question 6

waarbij rekening houden als je in onderfront verdooft?

Answer 6

Rekening moet worden gehouden met sensibele anastomosen door ook de contralaterale
zenuwtakjes te verdoven.

Ook de aanhechtingsplaats van de mimische
spieren, zoals de m. orbicularis oris en de m. mentalis,
verdient speciale aandacht tijdens het verdoven.

Question 7

techniek verdoven onderfront

Answer 7

• de lip wordt naar voren getrokken en zachtjes in geknepen met de niet- injecterende hand
• de naald wordt vlak onder de apex van het te verdoven element, tot het bot, ingebracht met de bevel van de naald naar het bot gericht.
• bij voorkeur wordt de naald verticaal ingestoken en niet opgeschoven tot onder het periost

Question 8

Waarbij uitkijken met linguale verdoving?

Answer 8

uitkijken voor prikhematoom.

Question 9

hoeveel anesthesievloeistof bij bilaterale mandibulaire geleidingsanesthesie, aangevuld met infiltratieanesthesie?

Answer 9

• max. 4-6ml anesthesievloeistof