Anesthesie

Question 1

propofol

Answer 1

1-2 min inwerktijd, leuke dromen, hypertensie

Question 2

ketamine

Answer 2

• hallucinaties, verslavend; verhoogt bloeddruk bij groot trauma
• kleine dosering is pijnstillend. Nog kleinere dosering is tegen depressie
  o Gevoeligheid van ketamine is persoonsafhankelijk (dirty drug)
  o Veel bijwerkingen

Question 3

Anesthesie toediening vormen

Answer 3

• inhalatie
• TIVA: intraveneus
• TCI: titratie, via computer tot gewenste effect is bereikt, voorspellen effect

Question 4

farmacologische coma

Answer 4

beïnvloedt van hersengevolgen met geneesmiddelen (farmaca)

Question 5

Lokale anesthesie

Answer 5

• Epiduraal: ruggenprik
• Spinale ruggenprik: in de onderrug onder de navel
• Lokale blokkers: lokaal het gevoel blokkeren
• Infiltratie anesthesie: bepaald gebied infiltreren met een pijnstiller
• Een lokale anesthesie zorgt voor een regionale differentiatie

Question 6

Pijlers van algehele anesthesie

Answer 6

• Bewustzijnsverlies
• Pijn/stress suppressie: morfine/opium
• Spier relaxatie: curae/Rocuronium
• Elke pijler heeft een specifieke middel die voor de werking zorgt

Question 7

Ether

Answer 7

verdoving in de hele omgeving waardoor zorgmedewerkers ook verdoofd kunnen worden

Question 8

Barbiturates (pentobarbital)

Answer 8

gebruikt bij euthanasie en dieren, diepe bewustzijnverlies

Question 9

Benzodiazepines (oxazopan

Answer 9

minder sterk, langzamer en bij langere vluchten/ jetlags voorkomen, verslavend

Question 10

inhalatie anesthetica

Answer 10

in en uit de longen, ballonen.
- sevorfluarne: beter te doseren. negatief effect op broeikaseffect

Question 11

Profofol

Answer 11

bewustzijnsverlies, intraveneus, je weet hoelang het effectief is

Question 12

NMDA receptor

Answer 12

Een andere manier om hersenactiviteit te verminderen is het gebruik van lachgas en ketamine. Dit geeft geen werking op GABA, maar juist een werking glutamaat. NMDA receptor is een glutamaat receptor die zorgt voor influx van positieve ionen, dit bevordert de hersenactiviteit. Door de conformatie van de receptor te veranderen is er minder calcium influx en verlaagt de hersenactiviteit

Question 13

GABA receptor

Answer 13

• De meeste anesthesie stoffen hebben een effect op GABA receptoren. Barbiturates, benzodiazepines, propofol maar ook alcohol activeert de GABA door aan de receptor te binden. Dit leidt tot een inhiberend effect op de hersenactiviteit. De GABA receptor is een ionkanaal en laat chloride-ionen door (GABA-a). De chloride ionen zijn negatief geladen, waardoor het moeilijker is om een actiepotentiaal te genereren.

Question 14

• Limbisch systeem (hypothalamus en amygdala):

Answer 14

kern van signaal verbindingen. Veel middelen werken op het limbisch systeem

Question 15

Meting van anesthesie

Answer 15

• EEG: elektrische activiteit van de hersenen
• Wakker: korte elektrische stroompjes en af en toe spieractiviteit zoals knipperen
• Lichte anesthesie is de amplitude iets verhoogd
• Diepe anesthesie hebben tragere en bredere golven

Question 16

• EEG kenmerken bij anesthesie

Answer 16

o Frequentie effect verlaagd
o Amplitude verhoogt
o Suppressie van EEG
o Iso-electrisch EEG

Question 17

Bispectrale Index (BIS)

Answer 17

• Bispectrale index (BIS) bepaalt de diepte van anesthesie doormiddel van een EEG met elektroden op de voorhuid
  o Hoe hoger de BIS, hoe hoger de EEG.
  o Iso-electisch EEG: tijdelijk hersenstilstand
  o Een BIS van 40-60 is normaal
  o BIS werkt alleen goed op GABA, omdat het gaat over de demping van hersenreceptoren. Het werkt niet goed voor NMDA-blokkers
• subcorticaal niet te zien, want limbisch systeem

Question 18

Lokale/regionale anesthesie

Answer 18

• Pijn perceptie volgorde: Handzenuw op de huid voelt pijn  geleiding naar ruggenmerg  omhoog naar hersenen  hersenen herkent de pijn
• Lokale anesthesie blokkeren de natrium in de zenuwbaan geleiding. Het blokkeert de binnenkant
• Middelen: lidocaine, bupivacaine worden gebruikt bij de tandarts, ruggenprik en pijnstilling bij een bevalling
• Met behulp van echo kan de zenuw gevonden worden die je wil verdoven

Question 19

• Spinaal

Answer 19

middel boven op het ruggenmerg. Alle signalen van onder worden niet meer verder geleid. Ook de motorzenuwen worden niet meer bereikt in de hersenen

Question 20

• Epiduraal

Answer 20

alleen het gevoel wordt geblokkeerd. Toegepast bij bevalling

Question 21

Deafferentiatie

Answer 21

• Deafferantiatie: verstoring van afferente en efferente signalen tussen het centrale en perifere zenuwsysteem
• Afferente baan: afvoerende baan
• Dwarslaesie, amputatie
• Fantoom pijn: Het brein verzint signalen die er daadwerkelijk niet zijn
  o Mirror therapie: een denkbeeldige been schetsen met een spiegel
• Kapotte zenuw geeft pijn door vuring maar ook deel informatie kwijt
• Fantoompijn: brein krijgt geen signaal van lichaamsdeel en vult pijn in (spiegeltherapie)
• Functie en gevoel verhelpen met medicatie die invloed hebben op signaaloverdracht en TENS = elektrostimulatie waardoor sensorische cortex hyperactief wordt en er een soort reorganisatie ontstaat van de cortex

Question 22

Wat zie je bij EEG als iemand wakker is

Answer 22

alfa golven en onrustige EEG

Question 23

burst depression

Answer 23

geen activiteit

Question 24

Infiltratie

Answer 24

verdoving buiten de zenuw spuiten, infiltreert in zenuwen

Question 25

Insula

Answer 25

schakelstation van veel gebieden, wanneer je kijkt naar hersenactiviteit na spinale anesthesie zie je verplaatsing van activiteit tussen gebieden en insula  in beeld brengen met fMRI (verbonden gebieden vuren samen)