anestetici generali

Question 1

effetti farmacologici

Answer 1

CARDIOVASCOLARE
deprimono progressivamente in maniera dose-dipendente la funzione cardiovasc e respiratoria per:
- riduzione della GC (alotano, enflurano, sevoflurano)
- abbass. RVP (isoflurano, desflurano).
N2O e ketamina invece mantengono in condiz. ottimali la funzione cardiovasc.
Effetti indesiderati: proaritmogeno (rischio di fibrillazione ventricolare e extrasistoli)
RESPIRATORIO
Sul sist. respiratorio danno depressione del centro del respiro dose-dipendente > aumento pCO2

Question 2

N2O

Answer 2

• rapida induzione
• rapido recupero
• usato in associaz. con altri anestetici
• bassa potenza: se dovessi raggiungere la potenza massima userei concentrazioni alte con diminuzione del pO2 -> ipossia; non si può, si mette in % 40-50%
• per esposizione prolungata: alterazione della metionina sintetasi (t. osseo e ematopoietico) -> anemia e leucopenia

Question 3

Alotano

Answer 3

• elevata potenza perché liposolubile
• effetti indesiderati: epatotossicità, ipertermia maligna
• > non più usato

Question 4

Enflurano

Answer 4

• potenza simile all’alotano
• • rapida induzione e recupero + veloce (meno liposolubile)
• altamente tossico

Question 5

Isoflurano

Answer 5

• • utilizzato
• scarsa tossicità
• smentita possibilità di ischemia miocardica per da vasodilatazione coronarica

Question 6

Desflurano

Answer 6

• meno potente, deve essere usato in conc. più ampia (fino al 6% perché irritante per le vie respiratorie)
• si usa in miscelazione con N2O

Question 7

Sevoflurano

Answer 7

• • utilizzato
• • potente del desflurano e non irritante
• prima reagiva con la soda nei macchinari a formare composti nefrotossici

Question 8

Anestetici inalatori

Answer 8

• N20
• alotano
• enflurano
• isoflurano
• desflurano
• sevoflurano

Question 9

Anestetici endovenosi

Answer 9

• tiopental
• etomidato
• propofol
• ketamina

Question 10

Tiopental (Pentothal)

Answer 10

• barbiturico
• molto liposolubile > rapido raggiungimento della conc. ottimale nel SNC (20 sec. ca.)
• breve durata d’azione per veloce redistribuzione ai tessuti periferici > decade in 5-10 min (non può essere utilizzato in solo)
• lento recupero: sedazione lunga durata
  => non si usa per il mantenimento dell’anestesia (si avrebbe saturazione del t. adiposo
  EFFETTI
• profonda depress. respiratoria
• vasodilatazione veno/arteriosa e eff. inotropo negativo (tachicardia riflessa)
• calo del consumo di O2, della perfusione cerebrale (diminuisce P intracranica)
• causa attacchi di porfiria

Question 11

Etomidato

Answer 11

Metabolizzato più rapidamente di Tiopental, dà minore depress. cardiocirc. e resp.
EFFETTI INDESIDERATI
- dolore in sede d’iniezione e movimenti involontari (stage 2)
- vomito p.o.
- per uso prolungato: inibizione del surrene

Si usa in pz. a rischio di IPOTENSIONE (scarso effetto su cuore)

Question 12

Propofol

Answer 12

+ utilizzato
- metabolizz. più rapidamente dei barbiturici
- utilizzato anche per mantenimento con iniez. ogni 5 minuti o infusione
EFFETTI
- cardiovasc. calo della PA, vasodilataz. e calo attività miocardica
- SNC simile a barbiturici
- respiratorio: depressione più marcata di Tiopental
- attività antiemetica
EFFETTI INDESIDERATI
- rischio reaz, anafilattoide (rilascio istamina)

Question 13

Etomidato consigliato in

Answer 13

pz. rischio ipotensione

Question 14

Propofol consigliato in

Answer 14

donne gravide

Question 15

Ketamina consigliata in

Answer 15

pz. pediatrici, a rischio CV o respiratorio

Question 16

Ketamina

Answer 16

• bloccante recettori NMDA glutammato

EFFETTI
- induce anestesia dissociativa
- mantiene la funz. cv e resp: aumenta il flusso ematico cerebrale con aumento della PA
EFFETTI INDESIDERATI
- può dare allucinazioni, ma in % minore all’encipimidina

Question 17

anestesia dissociativa

Answer 17

stato di coscienza conservato; il pz. è in stato di profonda analgesia, stato catalettico, amnesia; allucinazioni vivide durante recupero.