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Farmacología (Ramon) > Anestésicos Generales > Flashcards

Anestésicos Generales Flashcards

1
Q

Anestesicos Generales: Efecos

A

Deprimen el SNC a un grado suficiente como para permitir intervenciones quirurgicas y otros procedimientos nocivos o desagradables

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2
Q

Caracteristicas para seleccion de Anestesico General y via de administracion (son 3)

A

Propiedades farmacocineticas

Efectos Secundarios

Historia del Paciente

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3
Q

Componentes esenciales del estado anestesico general (son 5)

A

Inmovilizacion

Atenuacion de respuestas autonomicas a las estimulacion nociva

Analgesia

Estado de inconsciencia

Amnesia

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4
Q

Otros efectos de la anestesia general (Son 4)

A

Disminuye PA sistemica

Disminuye o suprime el impulso respiratorio

Hipotermia

Nausea y vomito

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5
Q

Anestesicos Generales (Sitios de Accion)

A

Interrumpe accion en muchos niveles: Neuronas sensitivas perifericas, medula espinal, tallo y corteza

Inhiben de manera difusa actividad electrica en SNC

Anestesicos inhalados causan inmovilizacion por accion sobre medula espinal.

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6
Q

Como causan efecto amnesico los anestesicos generales IV e Inhalados?

A

Deprimen la neurotransmision hipocampal

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7
Q

Como causan perdida de la conciencia los anestesicos generales inhalados?

A

Deprimen la excitabilidad de las neuronas talamicas

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8
Q

Mecanismos Celulares de Anestesicos Generales:

A

Inhalados hiperpolarizan neuronas, reduciendo la excitabilidad de neurona post sinaptica
Inhalados e IV tienen efectos en transmision sinaptica, y mucho menores en propagacion o generacion de potencial de accion.

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9
Q

Mecanismos Moleculares de Anestesicos Generales

A

Actua en conductos ionicos activados por ligandos

Conductos de cloruro activados por receptores de los inhibidores GABAa son sensibles a anestesicos

Aumentan sensibilidad de receptores GABAa, incrementando la inhibicion de la neurotransmision

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10
Q

Caracteristica Molecular Especial de Anestesicos Inhalados

A

Incrementan capacidad de la glicina para activar conductos de clruro, los cuales tienen una funcion importante en la neurotransmision inhibitoria en la medula espinal y tallo

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11
Q

Clasificacion de Anestesicos Generales

A

Barbituricos
Propofol
Ketamina
Anestesicos Inhalados

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12
Q

Mecanismo de Accion de Barbituricos

A

Apertura del canal de Cloruro causa hiperpolarizacion y duracion de apertura mayor

Menor selectividad que benzodiacepinas

Capacidad de inducir anestesia completa

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13
Q

Barbituricos (Usos Clinicos y problemas en su uso)

A

Anticonvulsivantes y Anestesicos

Bajo margen de seguridad y altamente adictivos

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14
Q

Principal mecanismo que limita la duracion de la anestesia general inducida por Barbituricos es?

A

Redistribucion de estos farmacos desde el cerebro a otros tejidos

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15
Q

Metabolismo y eliminacion de Barbituricos

A

Metabolismo hepatico y excrecion renal

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16
Q

Que causan las enfermedades hepaticas en los efectos de los barbituricos?

A

Incrementan la concentracion libre inicial del farmaco e incrementan el efecto hipnotico de una dosis de induccion.

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17
Q

Efectos de los barbituricos en SNC

A

Reducen metabolismo cerebral y el consumo de oxigeno

Disminucion del flujo sanguineo cerebral y presion intercraneal

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18
Q

Efectos de los barbituricos en Sistema Cardiovascular

A

Disminucion en presion arterial

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19
Q

Efectos de los barbituricos en Sistema Respiratorio

A

Depresion respiratoria leve

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20
Q

Usos especiales del tiopental (barbiturico)

A

Reducce la presion intraocular

Eficacia probada para el tratamiento de estados epilepticos

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21
Q

Propofol (Via de Administracion)

A

Barbiturico IV, insoluble en soluciones acuosas

Debe de administrarse rapidamente despues de extraerlo del empaque esteril

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22
Q

Propofol (Accion especial)

A

Antihemetica

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23
Q

Metabolismo y Excrecion del Propofol

A

Alta depuracion explica menor intensidad de la resaca comparada con otros barbituricos

Metabolismo hepatico y excrecion renal

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24
Q

Porque se dan los efectos del propofol?

A

Por su accion sobre receptores GABAa

El agonismo de estos receptores aumenta conduccion de cloruro

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25
Q

Efecto cardiovascular del Propofol

A

Disminucion de la PA

26
Q

Efecto Respiratorio del Propofol

A

Depresion respiratoria

27
Q

Ketamina (Condiciones que aumentan su utilidad)

A

Hipotension y broncoespasmo

28
Q

Caracteristica del efecto anestesico de la Ketamina

A

Estado cataleptico conocido como anestesia disociativa

29
Q

Metabolismo y Excrecion de Ketamina

A

Metabolismo hepatico y excrecion renal y biliar

30
Q

Efecto de Ketamina en SNC

A

Actividad simpaticomimetica indirecta y efectos distinctivos en el comportamiento

31
Q

Efecto de Ketamina en Sistema Cardiovascular

A

Aumenta la presion arterial, frecuencia cardiaca y gasto cardiaco

32
Q

Efecto de Ketamina en Sistema Respiratorio

A

Produce disminucion respiratoria dependiente de dosis

33
Q

Cuales son los tres barbituricos:

A

Tiopental, Tiamilal, Metohexital

34
Q

Cuales son los 6 anestesicos inhalados

A

Halotano, Enflurano, Isoflurano, Desflurano, Sevoflurano, Oxido Nitroso

35
Q

Halotano (Caracteristica Especial)

A

Liquido volatil a temperatura ambiene, debe de guardarse sellado

36
Q

Halotano (Absorcion, Metabolismo, Excrecion, Uso Clinico)

A

Induccion lenta
Eliminacion a traves de pulmones sin modificar
Se utiliza para el mantenimiento de la anestesa o induccion de ella

37
Q

Isoflurano (Caracteristicas Especiales)

A

Liquido volatil a temperatura ambiente

Coeficiente de particion sangre:gas bajo (su recuperacion es rapida)

38
Q

Isoflurano (Usos clincos)

A

Mantener anestesia o inducirla

39
Q

Enflurano (Caracteristicas especiales)

A

Liquido transparente e incoloro volatil

Coeficiente de particion sangre:gas alto (recuperacion lenta)

40
Q

Enflurano (Usos Clinicos)

A

Mantenimiento de anestesia

No induccion

41
Q

Desflurano (Caracteristicas especiales)

A

Altamente volatil, debe de ser administrado mediante un vaporizador.

Coeficiente de particion bajo, rapida recuperacion

42
Q

Desflurano (Metabolismo)

A

Poco metabolismo, eliminacion por pulmones

43
Q

Desflurano (Uso clinico)

A

Uso en pacientes ambulatorios

44
Q

Sevoflurano (Caracteristicas Especiales)

A

Liquido transparente e incoloro volatil

Bajo coeficiente de particion, recuperacion rapida

45
Q

Sevoflurano (Uso clinico)

A

Pacientes ambulatorios, induccion de anestesia por inhalacion

46
Q

Oxido Nitroso (Caracteristicas Especiales)

A

Gas incoloro no volatil

Coeficiente de particion bajo, recuperacion rapida

47
Q

Oxido Nitroso (Metabolismo y Eliminacion)

A

Pulmonar

48
Q

Oxido Nitroso (Efectos)

A

Anestesico debil, produce analgesia

Inotropismo negativo

49
Q

Xenon (Caracteristicas)

A

Poco utilizado por su alto costo
Anestesico ideal
Pocos efectos secundarios e induccion rapida

50
Q

Coayudantes en Anestesia (Usos)

A

Los anestesicos generales se emplean con uno o varios coayudantes

Permite que las dosis de anestesicos sean menores

51
Q

Familias de Coayudantes

A

Benzodiazepinas, Antagonistas Muscarinicos, Agonistas Alfa Adrenergicos, Opioides, Bloqueadores Neuromusculares

52
Q

Benzodiazepinas como Coayudantes (Mecanismo)

A

Hiperpolarizan canales de clruro, aumentando su frecuencia de apertura

53
Q

Benzodiazepinas como Coayudantes (Efecto)

A

Anestesia parecida a la de barbituricos, pero se usan para sedacion porque sus efectos pueden ser muy prolongados a dosis anestesicas

54
Q

Benzodiazepinas como Coayudantes (Usos)

A

Ansioliticos, Amnesicos y Sedantes antes de la induccion de la anestesia

55
Q

Benzodiazepinas como Coayudantes: La mas comun de uso preoperatorio es

A

Midazolam

56
Q

Analgesicos como Coayudantes: Cuales son los ineficaces?

A

Analgesicos inhalados o paraenterales son ineficaces

Con excepcion de ketamina y oxido nitroso

57
Q

Analgesicos como Coayudantes (Uso Clinico)

A

Se administran con anestesicos generales para reducir la necesidad anestesica y disminuir cambios hemodinamicos producidos por estimulos dolorosos

58
Q

Analgesicos como Coayudantes: AINES y Paracetamol (Usos clincios)

A

Procedimientos quirurgicos menores

59
Q

Analgesicos como Coayudantes: Opioides (Uso clinico)

A

Perioperatorio

Producen una rapida y profunda analgesia

60
Q

Principales Opioides paraenterales usados en el perioperatorio

A

Morfina y Fentanilo

Farmacología (Ramon) (7 decks)

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