Anestésicos Generales

Question 1

Anestesicos Generales: Efecos

Answer 1

Deprimen el SNC a un grado suficiente como para permitir intervenciones quirurgicas y otros procedimientos nocivos o desagradables

Question 2

Caracteristicas para seleccion de Anestesico General y via de administracion (son 3)

Answer 2

Propiedades farmacocineticas

Efectos Secundarios

Historia del Paciente

Question 3

Componentes esenciales del estado anestesico general (son 5)

Answer 3

Inmovilizacion

Atenuacion de respuestas autonomicas a las estimulacion nociva

Analgesia

Estado de inconsciencia

Amnesia

Question 4

Otros efectos de la anestesia general (Son 4)

Answer 4

Disminuye PA sistemica

Disminuye o suprime el impulso respiratorio

Hipotermia

Nausea y vomito

Question 5

Anestesicos Generales (Sitios de Accion)

Answer 5

Interrumpe accion en muchos niveles: Neuronas sensitivas perifericas, medula espinal, tallo y corteza

Inhiben de manera difusa actividad electrica en SNC

Anestesicos inhalados causan inmovilizacion por accion sobre medula espinal.

Question 6

Como causan efecto amnesico los anestesicos generales IV e Inhalados?

Answer 6

Deprimen la neurotransmision hipocampal

Question 7

Como causan perdida de la conciencia los anestesicos generales inhalados?

Answer 7

Deprimen la excitabilidad de las neuronas talamicas

Question 8

Mecanismos Celulares de Anestesicos Generales:

Answer 8

Inhalados hiperpolarizan neuronas, reduciendo la excitabilidad de neurona post sinaptica
Inhalados e IV tienen efectos en transmision sinaptica, y mucho menores en propagacion o generacion de potencial de accion.

Question 9

Mecanismos Moleculares de Anestesicos Generales

Answer 9

Actua en conductos ionicos activados por ligandos

Conductos de cloruro activados por receptores de los inhibidores GABAa son sensibles a anestesicos

Aumentan sensibilidad de receptores GABAa, incrementando la inhibicion de la neurotransmision

Question 10

Caracteristica Molecular Especial de Anestesicos Inhalados

Answer 10

Incrementan capacidad de la glicina para activar conductos de clruro, los cuales tienen una funcion importante en la neurotransmision inhibitoria en la medula espinal y tallo

Question 11

Clasificacion de Anestesicos Generales

Answer 11

Barbituricos
Propofol
Ketamina
Anestesicos Inhalados

Question 12

Mecanismo de Accion de Barbituricos

Answer 12

Apertura del canal de Cloruro causa hiperpolarizacion y duracion de apertura mayor

Menor selectividad que benzodiacepinas

Capacidad de inducir anestesia completa

Question 13

Barbituricos (Usos Clinicos y problemas en su uso)

Answer 13

Anticonvulsivantes y Anestesicos

Bajo margen de seguridad y altamente adictivos

Question 14

Principal mecanismo que limita la duracion de la anestesia general inducida por Barbituricos es?

Answer 14

Redistribucion de estos farmacos desde el cerebro a otros tejidos

Question 15

Metabolismo y eliminacion de Barbituricos

Answer 15

Metabolismo hepatico y excrecion renal

Question 16

Que causan las enfermedades hepaticas en los efectos de los barbituricos?

Answer 16

Incrementan la concentracion libre inicial del farmaco e incrementan el efecto hipnotico de una dosis de induccion.

Question 17

Efectos de los barbituricos en SNC

Answer 17

Reducen metabolismo cerebral y el consumo de oxigeno

Disminucion del flujo sanguineo cerebral y presion intercraneal

Question 18

Efectos de los barbituricos en Sistema Cardiovascular

Answer 18

Disminucion en presion arterial

Question 19

Efectos de los barbituricos en Sistema Respiratorio

Answer 19

Depresion respiratoria leve

Question 20

Usos especiales del tiopental (barbiturico)

Answer 20

Reducce la presion intraocular

Eficacia probada para el tratamiento de estados epilepticos

Question 21

Propofol (Via de Administracion)

Answer 21

Barbiturico IV, insoluble en soluciones acuosas

Debe de administrarse rapidamente despues de extraerlo del empaque esteril

Question 22

Propofol (Accion especial)

Answer 22

Antihemetica

Question 23

Metabolismo y Excrecion del Propofol

Answer 23

Alta depuracion explica menor intensidad de la resaca comparada con otros barbituricos

Metabolismo hepatico y excrecion renal

Question 24

Porque se dan los efectos del propofol?

Answer 24

Por su accion sobre receptores GABAa

El agonismo de estos receptores aumenta conduccion de cloruro

Question 25

Efecto cardiovascular del Propofol

Answer 25

Disminucion de la PA

Question 26

Efecto Respiratorio del Propofol

Answer 26

Depresion respiratoria

Question 27

Ketamina (Condiciones que aumentan su utilidad)

Answer 27

Hipotension y broncoespasmo

Question 28

Caracteristica del efecto anestesico de la Ketamina

Answer 28

Estado cataleptico conocido como anestesia disociativa

Question 29

Metabolismo y Excrecion de Ketamina

Answer 29

Metabolismo hepatico y excrecion renal y biliar

Question 30

Efecto de Ketamina en SNC

Answer 30

Actividad simpaticomimetica indirecta y efectos distinctivos en el comportamiento

Question 31

Efecto de Ketamina en Sistema Cardiovascular

Answer 31

Aumenta la presion arterial, frecuencia cardiaca y gasto cardiaco

Question 32

Efecto de Ketamina en Sistema Respiratorio

Answer 32

Produce disminucion respiratoria dependiente de dosis

Question 33

Cuales son los tres barbituricos:

Answer 33

Tiopental, Tiamilal, Metohexital

Question 34

Cuales son los 6 anestesicos inhalados

Answer 34

Halotano, Enflurano, Isoflurano, Desflurano, Sevoflurano, Oxido Nitroso

Question 35

Halotano (Caracteristica Especial)

Answer 35

Liquido volatil a temperatura ambiene, debe de guardarse sellado

Question 36

Halotano (Absorcion, Metabolismo, Excrecion, Uso Clinico)

Answer 36

Induccion lenta Eliminacion a traves de pulmones sin modificar Se utiliza para el mantenimiento de la anestesa o induccion de ella

Question 37

Isoflurano (Caracteristicas Especiales)

Answer 37

Liquido volatil a temperatura ambiente Coeficiente de particion sangre:gas bajo (su recuperacion es rapida)

Question 38

Isoflurano (Usos clincos)

Answer 38

Mantener anestesia o inducirla

Question 39

Enflurano (Caracteristicas especiales)

Answer 39

Liquido transparente e incoloro volatil Coeficiente de particion sangre:gas alto (recuperacion lenta)

Question 40

Enflurano (Usos Clinicos)

Answer 40

Mantenimiento de anestesia No induccion

Question 41

Desflurano (Caracteristicas especiales)

Answer 41

Altamente volatil, debe de ser administrado mediante un vaporizador. Coeficiente de particion bajo, rapida recuperacion

Question 42

Desflurano (Metabolismo)

Answer 42

Poco metabolismo, eliminacion por pulmones

Question 43

Desflurano (Uso clinico)

Answer 43

Uso en pacientes ambulatorios

Question 44

Sevoflurano (Caracteristicas Especiales)

Answer 44

Liquido transparente e incoloro volatil | Bajo coeficiente de particion, recuperacion rapida

Question 45

Sevoflurano (Uso clinico)

Answer 45

Pacientes ambulatorios, induccion de anestesia por inhalacion

Question 46

Oxido Nitroso (Caracteristicas Especiales)

Answer 46

Gas incoloro no volatil | Coeficiente de particion bajo, recuperacion rapida

Question 47

Oxido Nitroso (Metabolismo y Eliminacion)

Answer 47

Pulmonar

Question 48

Oxido Nitroso (Efectos)

Answer 48

Anestesico debil, produce analgesia | Inotropismo negativo

Question 49

Xenon (Caracteristicas)

Answer 49

Poco utilizado por su alto costo Anestesico ideal Pocos efectos secundarios e induccion rapida

Question 50

Coayudantes en Anestesia (Usos)

Answer 50

Los anestesicos generales se emplean con uno o varios coayudantes Permite que las dosis de anestesicos sean menores

Question 51

Familias de Coayudantes

Answer 51

Benzodiazepinas, Antagonistas Muscarinicos, Agonistas Alfa Adrenergicos, Opioides, Bloqueadores Neuromusculares

Question 52

Benzodiazepinas como Coayudantes (Mecanismo)

Answer 52

Hiperpolarizan canales de clruro, aumentando su frecuencia de apertura

Question 53

Benzodiazepinas como Coayudantes (Efecto)

Answer 53

Anestesia parecida a la de barbituricos, pero se usan para sedacion porque sus efectos pueden ser muy prolongados a dosis anestesicas

Question 54

Benzodiazepinas como Coayudantes (Usos)

Answer 54

Ansioliticos, Amnesicos y Sedantes antes de la induccion de la anestesia

Question 55

Benzodiazepinas como Coayudantes: La mas comun de uso preoperatorio es

Answer 55

Midazolam

Question 56

Analgesicos como Coayudantes: Cuales son los ineficaces?

Answer 56

Analgesicos inhalados o paraenterales son ineficaces | Con excepcion de ketamina y oxido nitroso

Question 57

Analgesicos como Coayudantes (Uso Clinico)

Answer 57

Se administran con anestesicos generales para reducir la necesidad anestesica y disminuir cambios hemodinamicos producidos por estimulos dolorosos

Question 58

Analgesicos como Coayudantes: AINES y Paracetamol (Usos clincios)

Answer 58

Procedimientos quirurgicos menores

Question 59

Analgesicos como Coayudantes: Opioides (Uso clinico)

Answer 59

Perioperatorio | Producen una rapida y profunda analgesia

Question 60

Principales Opioides paraenterales usados en el perioperatorio

Answer 60

Morfina y Fentanilo