Anestesia Flashcards
Ligand gated channel
Recetor ionotrópico
Superfamilia
Recetores NMDA
Glutamato
Superfamilia
Recetores GABA
Cysteine-loop
Superfamilia
recetores nAchR
Cysteine-loop
Superfamilia
recetores AMPA
glutamato
Superfamilia recetores depentes de energia
Recetores dependentes de ATP
Principal neurotransmissor inibitório
GABA
Ião associada ao funcionamento dos canais GABA
Cloro
Agonistas alostéricos GABAérgicos
Benzodiazepinas, barbitúricos, flumazenil
Mecanismo de acção dos agonistas GABA
Aumento da sensibilidade ao GABA, frequenica de abertura e tempo de atividade
Superfamilia
Recetores Kainato
Glutamato
Indicação terapêutica para agonistas GABA
Indução anestesia, sedativos, epilépsias
indicação terapêutica para antagonistas glutamato
Anti-epilépsia, alzheimer, anestesia geral
Ivabradina
Inibidora dos funny channel, da currente de pacemaker
Inibidores canais de cálcio cardíacos
Antiarritmicos, anti-hipertensores, anti-arritmicos
Anestésicos gerais por inalação
Barbitúricos, benzodiazepinas, opióides
Mecanismo de acção dos anestésicos gerais por inalação
Ativação canais de potássio
Consequência do relaxamento muscular induzido por anestesia geral
Não há respiração espontânea; necessidade de intubação
Primeiras sinapses a serem afetadas
Sinapses inibitórias
Ponto de intervenção, a nivel do sistema nervoso dos anestésicos gerais
Transmissão sináptica
Sintomas indicadores de toxicidade sistémica induzida por anestésicos locais
Excitação, movimento excessivo, verbalização exagerada
Objectivos do momento de indução de anestesia
Redução da ansiedade, maximização dos efeitos dos outros anestésicos e minimização dos efeitos adversos
Fármacos administrados durante o período de indução com objectivo de minimizar efeitos colaterais
Anti-eméticos; Anti-histaminicos
Modo de administração de anestésicos no período de indução
Intravenoso
Consequências da perda de consciência e do relaxamento muscular no período de indução
Necessidade de ventilação externa do paciente
Como se reverte uma crise asmática induzida por mecanossenssibilidade
Administração de agonistas beta-2
Quais os beneficios da administração de fármacos por via inalatória
Melhor controlo sobre os efeitos
De que modo podemos reverter a toxicidade de um anestésico administrado por via inalatória
Aumentamos a taxa de ventilação
Fenómeno que afecta a distribuição do fármaco, devido à sua lipossolubilidade
Redistribuição
Anestésicos gerais IV inibidores do funcionamento cardiovascular
Tiopentol e propofol
Efeitos adversos do uso do Etomidato
Diminuição da síntese do grupo heme da hemoglobina - crise de oxigenação
Parâmetro medidor da potência dos anestésicos gerais
MAC
Diferença nas concentrações em dois compartimentos, em circunstância de igualdade de pressões parciais
Coeficiente de partilha
Factores que influenciam o coeficiente de partilha de um fármaco
Lipossolubilidade de um gás, e a extensão da ligação a proteínas plasmáticas
Preditor da potência de um fármaco
Coeficiente de partilha lípido-gás
Preditor da rapidez de infusão de um fármaco
Coeficiente de partilha sangue-gás
medidor da difusão do gás para o alveolo
Quoeficiente FA/FI
Um aumento da concentração do anestésico no ar inspirado está associado a um aumento mais rápido do quoeficiente FA/FI
efeito de concentração
A utilização de óxido nítrico numa mistura gasosa aumenta a concentração do segundo gás, potenciando os seus efeitos
Efeito segundo gás
Fármacos que se destinam a uma perda momentanea e localizada da sensibilidade
Anestésicos locais
Anestésicos locais associados a uma maior taxa de hidrólise, com menor duração de acção e maior toxicidade
Esteres amina
Mecanismo de acção dos anestésicos locais
Bloqueio dos canais de sódio. Impedem a despolarização e a condução nervosa
Efeito fisiológico lateral dos anestésicos locais
Vasodilatação
Substância adjuvante dos anestésicos locais, potencializadora da sua função
Adrenalina
Forma predominante dos anestésicos locais no plasma
Forma desprotonada, não ionizada
Caracterização química dos anestésicos locais
Bases fracas
Neurónios mais sensíveis aos anestésicos
Neurónios do tipo C (nociceptivos e autonómicos)
Neurónios menos sensíveis ao bloqueio anestésico
Neurónios alfa (motor)
Modo de administração que requer o paciente ligeiramente elevado ou sentado, de modo a nao potencializar reações adversas
Epidural e espinhal. A densidade do anestésico impede a ascenção
Via de administração associada a uma cirurgia pequena e local
Infiltração
Via de administração associada a uma cirurgia sobre um local ainda consideravel, delicado
Bloqueio (tronco) nervoso
Qual é o cuidado a ter aquando da administração da epidural
Tem de ser dada abaixo da cintura
Que reações adversas podem surgir num momento de parto após indução da epidural
Hipotonia uterina
Quais são os sintomas indicativos de uma toxicidade sistémica
Convulsões, confusão, arritmias com paragem cardíaca
Como se trata um toxicidade sistémica derivada da utilização de anestésicos locais
Administra-se adrenalina
Como se caracteriza uma reação de neurotoxicidade
Lesão temporária do neuroeixo, caracterizada por dor ou perda de sentidos