Anémie Flashcards
Prescription associée au MTX ou au Bactrim?
Tjs associer un apport en Ac folinique!
!! Pas folates.. (MTX & Bactrim inhibent l’enz qui transforme Folate en Ac folinique)
Signes cliniques d’anémie par carence martiale?
- Sd anémique: d’install* Prog / bien tol
- Fragilité des phanères
Ongles mous/cassants , cheveux secs et fragiles - Peau sèche
- Atteinte muq oro-dig: perleche, glossite, œsophagite, gastrite
Anémies inflammatoires: marqueurs (différence avec carence martiale) et ttt
Anémie microcytr à ferritinémie élevée
-> etio mal inflam systémique / K / inf
- Ttt : étiologiq+++
Pas de Ttt spécifiqueFerriprive. /. Inflam
-Fer sérique: Dim. Dim
-Ferritinémie: Dim. Augm
-Transferrine: Augm. Dim
-CTF. Augm. Nle/dim
-CST. Dim. Nle
-Recept solubl. Augm. Nle
transferine
NB: lorsque les causes de l’anémie son asso (exemple CCR ou MICI)
-> l’augm* du recept soluble de transférase permet Dc de carence martiale!!
Marqueurs de l’inflammation?
- Vitesse de sédimentation
- CRP
- l’ Orosomucoide
- L’haptoglobine
- Le fibrinogene
- les alpha & gamma-globulines
Bilan anémie hémolytique?
Frottis +++ (schizo?)
Test de coombs
Electrophorese Hb
-> corpusculaire
- Anom Mbr
HPN / spherocytose hereditr
- Anom enzymatique
Deficit G6PD / PK
- Anom Hb
Thalassemie / Drepanocytose
–> Extra Corpusulaire
- Immuno
A-I / immuno-allergiq / allo-immune
- Non-immuno
INFx / Toxiq / méca
Anémies normo/macrocytaires arégénératives?
1- éliminer en 1ère int* (avant myélogr)
- Alcool
- Insuffisance rénale chro
- hypothyroïdie
- anémie inflam débutante
2- Myélogramme - moelle riche: Anémies macrocytr carentielles Myelodysplasie Envahissmt médullaire Erythroblastopenie
- Moelle pauvre
Aplasie médullaire
Myelofibrose
Anémies norm/macro régénératives?
- anémies hémolytiques+++
- Hemorragie
- régénération médullaire
Anémies microcytaires?
# Par hyposidérémie (fer seriq bas) - Carence martiale
- Anémie inflam (à un stade avancé)
(Séquestration fer ds macrophage dans l’inflam*)
# anémies non hyposidérémiques (fer sérique Nle) - Thalassemie (défaut synth Hb)
- Anémies sideroblastique génétique (mut*recessive liée à l’X le +svt)
Etiologies de fausses anémies par dilution?
- Grossesse
- Hyperprotidemie importante (pic monoclonal)
- insuffisance cardiaque= hemodil* par surcharge volémique
- hypersplénisme
Anomalies morphologiques des hématies?
Hématie normale = cellule anucléé, biconcave
- Schizocytes = fragments d’hematie
- -> hémolyse mécanique (MAT´/ valve)
- Drepanocytes= hématie en faucille
- -> Drepanocytose
- micro-spherocytes = petites&sphériq
- -> spherocytose héréditaire (Minkowski-Chauffard)
- -> anémie hémolytique auto immune
- Acanthocytes= spicules a la surface
- -> Cirrhose
- Dacryocytes= hématie en larme
- -> myelofibrose
- Hematie ponctuée= sidéroblastes en couronne = ponctuat* basophile (ARN desature)
- -> saturnisme / myelodysplasie
- Corps de jolly= inclusion basophile (reliquats nucléaire intracytoplasmq)
- -> asplénisme
- Corps de Heinz= agrégat Hb oxydée
- -> déficit en G6PD
Formules pr calculer les éléments manquants de l’hémogramme? +++ (CCMH, VGM…)
- VGM = [Ht x 10] / GR (en μm3)
- CCMH = [Hb x 100] / Ht (en %)
- TCMH = [Hb x 10] / GR (en μm3)
Valeurs normales de l’hemogramme?
(ANAES 97)
- GR: 4.2 – 5.7 millions/mm3
- [Hb]:
H = 13-17 g/dL / F = 12-16 g/dL - Hte: H = 40-50% / F = 38-45%
- VGM = 82 – 98 μm3
- CCMH = 32 – 36 %
(TCMH = 28 – 32 pg) - Réticulocytes = 20 – 120 000 /mm3
Lors d’une anémie: Reg>150000 / Areg <100000??
Toujours préciser le caractère aigu ou non +++
Etiologies de l’anémie dans l’OH chroniqe?
- Hémorragie (Rupt VO / UGD)
- Carence en Folate (dénutrition)
- toxicité directe de l’alcool sur la moelle
- Hypersplenisme (HTP)
PEC associée (commune dans thalassemies maj & drepanocytoses)
Speciaflodine: 1cp/j 10j/mois (à adapter)
Vaccination VHB
100%
Dc prénatal lors des grossesses ultérieurs (Conseil génétique)
Enquête familiale
Education du patient & famille
Idéalement, PEC ds centre référence
