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MEDICINA INTERNA > ANEMIAS HEMOLÍTICAS > Flashcards

ANEMIAS HEMOLÍTICAS Flashcards

1
Q

PRINCIPAL CAUSA DE ANEMIA HEMOLITICA ADQUIRIDA

A

Anemia Hemolítica Autoinmune

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2
Q

PATOGENIA

A

Destrucción inmune de los GR secundaria a alteraciones genéticas adquiridas en el GR

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3
Q

CUADRO CLÍNICO

A

Instalación abrupta:
Anemia aguda: palidez marcada, ictericia, disnea, taquicardia, astenia y adinamia.
Esplenomegalia, coluria.

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4
Q

CLASIFICACIÓN

A

INTRAVASCULARES

EXTRAVASCULARES

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5
Q

EXTRAVASCULARES

A

ANEMIAS POR ANTICUERPOS CALIENTES
ANEMIAS POR ANTICUERPOS FRÍOS
ANEMIAS POR ANTICUERPOS BIFÁSICOS

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6
Q

ANEMIAS POR ANTICUERPOS CALIENTES

A

Hemólisis máxima a 37ºC

Coombs directo positivo 75%

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7
Q

ANEMIAS POR ANTICUERPOS FRIOS

A

Aglutinan por complemento a menos de 37ºC

Coombs directo positivo y títulos elevados

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8
Q

CARACTERISTICAS DE LAS ANEMIAS POR ANTICUERPOS BIFÁSICOS

A

Aglutinan a menos de 37ºC y hemolisan a 37ºC

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9
Q

CAUSAS DE ANEMIAS POR ANTICUERPOS CALIENTES

A 
Medicamentos
Colagenopatías
Infecciones
Procesos linfoproliferativos
Síndrome paraneoplásico
Etiología desconocida: primarias o idiopáticas
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10
Q

MEDICAMENTOS ASOCIADOS CON HEMÓLISIS INMUNE

A

Antibióticos
Alfametildopa
Antineoplásicos

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11
Q

CAUSA DE ANEMIAS POR ANTICUERPOS BIFÁSICOS

A

Infección viral previa

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12
Q

POBLACIÓN MÁS FRECUENTE DE AHAI BIFÁSICA

A

NIÑOS

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13
Q

CAUSAS DE ANEMIAS POR ANTICUERPOS FRIOS

A

Infecciones (Mononucleosis, Mycoplasma pneumoniae)

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14
Q

FACTORES DE RIESGO

A

Antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes
Ingesta de medicamentos
Presencia de infección
Exposición a diferentes temperaturas

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15
Q

DIAGNÓSTICO

A 
BH completa con cuenta de reticulocitos
PFH
Frotis de sangre periférica
Coombs directo
EGO
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16
Q

DATOS DE LA BHC

A

Cuenta de reticulocitos alta

Cuando son normales o bajos sospechar infección agregada por Parvovirus B19

17
Q

DATOS PFH

A

BI elevada
DHL elevada
Haptoglobinas disminuídas

18
Q

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA AHAI INTRAVASCULAR CON COOMBS NEGATIVO

A

Hemoglobinuria paroxística nocturna
CID
Púrpura trombocintopénica trombótica

19
Q

CLASIFICACION DE LOS PACIENTES CON HAPTOGLOBINAS BAJAS, HEMOGLOBINURIA Y ESQUISTOCITOSIS

A

AHAI INTRAVASCULAR

20
Q

PRUEBA A REALIZAR EN PACIENTES CON SOSPECHA DE AHAI Y COOMBS NEGATIVO

A

Prueba de Coombs en gel

Aumenta la sensiblidad a 97%

21
Q

DATOS DEL FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA

A

Esferocitos asociados a hemólisis intravascular

Esquistocitos asociados a hemólisis extravascular

22
Q

MANEJO TERAPÉUTICO

A

Hidratación
Potasio, Ca y ácido fólico
Transfusión de CE dependiendo del tipo de hemólisis

23
Q

INDICACIÓN DE CE EN AHAI ANTICUERPOS CALIENTES

A 
Hipoxia cerebral, miocárdica o cerebral
(Es ineficaz ya que los CE son destruídos por los anticuerpos rápidamente)
CE fenotipado (que no contenga el antígeno al que está dirigido el anticuerpo)
24
Q

CE EN AHAI ANTICUERPOS FRIOS

A

Elevar la temperatura de los CE a 37ºC previo y durante la transfusión

25
Q

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE PRIMERA LÍNEA PARA AHAI DE ANTICUERPOS CALIENTES

A

CORTICOESTEROIDES:
Prednisona 1-2 mg/kg/día durante 4-6 semanas
Metilprednisolona 2-4 mg/kg/día c/6 hrs o en bolo durante 3 días

26
Q

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA AHAI DE ANTICUERPOS FRÍOS

A

NO EXISTE

27
Q

TRATAMIENTO DE SEGUNDA LÍNEA PARA AHAI DE ANTICUERPOS CALIENTES

A

Esplenectomía

28
Q

INDICACIONES DE ESPLENECTOMÍA

A

Corticodependencia o CI para tratamiento con corticoesteroides
En niños después de los 7 años
No es útil en AHAI de cuerpos fríos

29
Q

TRATAMIENTO EN CASO DE CORTICORESISTENCIA O CORTICODEPENDENCIA A PESAR DE LA ESPLENECTOMÍA

A

Rituximab (AHAI caliente/frío) (CI en embarazo)
Ciclofosfamida (EA: amenorrea definitiva y azoospermia)
Azatioprina (CI en embarazo)
Micofenolato de mofetil
Ciclosporina A

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