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Hematologia CURSO > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Como se define a la anemia

A

Presencia de un hematocrito menor a 37% en las mujeres y menor a 40% en hombres.
Hemoglobina menor de 12 g en mujeres y menor de 13 g en hombres.

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2
Q

Según la ONU en las gestantes en qué parámetro se considera anemia

A

Menor de 11 de hb

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3
Q

Actualmente en qué pacientes se considera solamente el tamízaje

A

En lactantes y gestantes

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4
Q

En qué tipo de anemia se encuentra los cuerpos de Howell-Jolly

A

Anemia megaloblastica

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5
Q

En los hepatopatas que células esperarías encontrar en una anemia subyacente

A

Células en Diana y acantocitos

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6
Q

Es la manifestación más temprana de la deficiencia de Hierro

A

Anisocitosis

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7
Q

Es una medida de la respuesta de la médula ósea al proceso anémico

A

Conteo retículocitario

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8
Q

La concentración corpuscular media de hemoglobina disminuida indica diagnóstico

A

Ferropenia, talasemia o anemia sideroblastica

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9
Q

La causa más común de anemia a nivel mundial

A

Anemia ferropenica

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10
Q

Cuales son las poblaciones en riesgo para el desarrollo de anemia ferropenia

A

Lactantes, gestantes o en lactancia, perimenopausicas con sangrado anormal, mayores de 65 años de edad.
Pacientes con sangrado intestinal ( cancer colonico, gástrico,
diverticulosis, gastritis, Aines, parasitosis)

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11
Q

En el adulto promedio cuál es la reserva férrica

A

De 2 a 5 g

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12
Q

Pérdida total de hierro en el embarazo

A

1 gr

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13
Q

Pérdida media durante un periodo menstrual

A

22 mg

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14
Q

Manifestaciones propias de la ferropenia

A 
Pica (hielo) 
Pagofagia en niños
Piernas inquietas 
Glositis
Estomatitis 
Quielitis angular
Coiloniquia 
Déficit de atención 
Anisocitosis
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15
Q

Es el estándar de oro para el diagnóstico de anemia ferropenica

A

Tincion para hemosiderina

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16
Q

Diagnóstico por laboratoriales de anemia ferropenica

A

Hematocrito disminuido.
Microcitosis (VCM <80fl)
Niveles bajos de ferritina (<12 ng/ml en mujeres, <30 ng/ml en hombres)

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17
Q

Tratamiento de primera elección en la anemia por deficiencia de hierro

A

Sulfato ferroso

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18
Q

Dosis de sulfato ferroso en niños

A

De 3 a 6 mg/día dividido en 3 dosis

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19
Q

Dosis de sulfato ferroso en adultos

A

180 mg/día dividido en 3 dosis

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20
Q

Cuál es la duración del tratamiento en el manejo de la anemia por deficiencia de hierro

A

El periodo similar al que fue necesario para normalizar la concentración de hemoglobina

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21
Q

La GPC de anemia en menores de 5 años especifica que el intervalo de tiempo de tratamiento debe ser

A

Tres meses de reposición más es suficiente

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22
Q

Indicaciones para transfusuion de paquete globulares

A

Descompensacion hemodinámica
Procedimiento quirúrgico urgente
Comorbolidad asociada a hipoxia tisular

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23
Q

Indicaciones para reposición parenteral

A

Intolerancia grave que contraindiqué la vía oral
Trastorno gastrointestinal
Previsión del que el tratamiento sea insuficiente

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24
Q

Tratamiento profiláctico gestacional

A

60 mg/día desde el segundo trimestre hasta 3 meses postparto.

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25
Q

Cuales son las recomendaciones profilácticas con 2 mg/kg/día en pacientes de 6 a 12 meses con hierro elemental durante 6 meses

A

Productos de embarazo múltiples
Niños de términos alimentados con leche de vaca
Enfermedades que impliquen malabsorcion intestinal o pérdida crónica de hierro
Niños cuya madre presentó ferropenia durante el embarazo.

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26
Q

Proceso anémico de intensidad leve a moderada que acompaña enfermedades infecciosas, inflamatorias, o neoplasicas, como no inlfmatorias como EPCO, ICC, ERC, cuya característica es la presencia de hierro abundante

A

Anemia de enfermedad crónica

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27
Q

Como se efectúa el diagnóstico de anemia de enfermedad crónica

A

Anemia microcitica o normocitica
Ferritina normal
Transferrina normal y saturación de hierro normal
Capacidad total de fijación del hierro disminuida

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28
Q

Su papel radica en la importancia en la absorción del hierro en el intestino delgado

A

Hepcidina

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29
Q

Pilar del tratamiento de la anemia de enfermedad crónica

A

Tratamiento de la enfermedad subyacente

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30
Q

Trastorno hematologico producido por un defecto en la síntesis del grupo hemo, clasificada como hereditaria, adqurida (quimio y radio) y reversible (etanol, pirizinamida, cicloserina, clorafenicol, intoxicación por mercurio)

A

Anemia sideroblastica

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31
Q

Estudios de laboratorio en la anemia sideroblastica

A

Anemia microcitica (hereditaria) macrocitica (adquirida)
Elevación en los niveles de hierro
Disminución de los niveles de transferrina
Elevación de los niveles de ferritina, bilirrubina y DHL.

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32
Q

Principal característica en el extendido de sangre en la anemia sideroblastica

A

Cuerpos de Pappenheimer o siderocitos

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33
Q

Tratamiento en las formas hereditarias y producidas por isonizida, pirazinamida y cicloserina de anemia sideroblastica

A

Vitamina B6 piridoxina

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34
Q

Cuando un paciente inicia con disfunción orgánica por anemia sideroblastica con niveles sericos mayores a 500 ug/l cuál es el manejo en el

A

Flebotomías periódicas y quelantes de hierro (deferroxamina)

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35
Q

Proceso anémico con volumen corpuscular medio mayor a 100 fl, con la presencia de neutrofilos hipersegmentados y plaquetas grandes

A

Anemia megaloblastica

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36
Q

Tipo de anemia que afecta principalmente las 3 líneas celulares

A

Anemia megaloblastica y anemia aplasica.

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37
Q

A la presencia de plaquetas y neutrofilos normales se les llama anemia no megaloblastica en qué patologías se relacionan dicha entidad

A

Hipotiroidismo y hepatopatia

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38
Q

Como se efectúa el diagnóstico de anemia megaloblastica

A

Concentración baja de vitamina B12

Niveles sericos elevados de homocisteina y ácido metilmalonico

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39
Q

Es la causa más común de anemia megaloblastica

A

Deficiencia de vitamina B12

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40
Q

Causas de secreción defectuosa de factor intrínseco

A

Destruccion autoinmune de las células parietales (anemia perniciosa)
Gastrectomia

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41
Q

Es la manifestación clínica que distingue la defienciencia de vitamina B12 de la de folato

A

Presencia de déficits neurologicos

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42
Q

Es el requerimiento diario de vitamina B12

A

De 2-5 ug

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43
Q

La defienciencia de folato puede ser causa por las siguientes entidades

A 
Malabsorcion 
Alcoholismo
Aumento de requerimientos (embarazo, diálisis, anemia hemolitica)
Anticonceptivos orales 
Anticonvulsivos
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44
Q

Cuando se efectúa la normalización completa de vitamina b12 y folato tras su manejo parenteral

A

A los 2 a 3 días

45
Q

Dosis de vitamina B12 en su manejo de anemia megaloblastica

A

1000 ug/día durante una 1 a 2 semanas.
Seguidas 1000 ug/ semana durante 4 semanas
Folato es 1 mg por día

46
Q

Causa más común de anemia aplasica

A

El 90% de los casos se considera puramente idiopaticas

47
Q

Es el motivo de consulta más común en la anemia aplasica

A

Sangrado anormal

48
Q

Según la GPC menciona que en el Distrito Federal se tiene una incidencia mayor de casos nuevos por millón de habitantes de anemia aplasica en quien se encontró mayor incidencia

A

En menores de 15 años.

49
Q

En qué edad se es más frecuente la prevalencia de la anemia aplasica

A

En personas mayores de 65 años

50
Q

Causa congénita que se manifiesta al nacimiento con alteraciones estructurales como hipoplasia radial, aplasia de los pulgares, malformaciones anatómicas de los riñones, talla baja e híperpigmentación qué se relacióna con anemia aplasica

A

Síndrome de Falconi

51
Q

Diagnóstico definitivo de la anemia aplasica

A

Biopsia de la médula ósea que demuestre hipocelularidad y la ausencia de anormalidad cromosómica

52
Q

La GPC establece que los paraclinicos que deben solicitarse en un PEDIATRICO pensando en anemia aplasica

A 
Hemotipo
PFH
EGO
VIH
EPSTEIN BARR
PARVOVIRUS
CITAMEGALOVIRUS
53
Q

Tratamiento de elección de anemia aplasica

A

Trasplante alogenico de médula ósea

54
Q

Tratamiento en caso en que el paciente no sea candidato en anemia aplasica

A

Inmunoglobulina antitimocito

55
Q

Factor pronóstico significativo en anemia aplasica

A

La edad

56
Q

En qué edad es mayor la incidencia de la enfermedad de injerto contra hospedero que abarca un 90%

A

Mayores de 30 años

57
Q

Es el problema a largo plazo más común en la anemia aplasica

A

Trombocitopenia

58
Q

Implica la destruccion de los eritrocitos con el hallazgo de aumento en los niveles de bilirrubina no conjugada, conteo reticulocitario y deshidrogenasa láctica o cifras indetectables de haptoglobina

A

Anemia hemolitica

59
Q

Los eritrocitos son Opsonizados en el hígado y bazo, el grupo hemo es degradado en bilirrubina, la característica principal es los esferocitos en el extendido de sangre periférica y se encuentra en las anemias hemoliticas autoinmunes

A

Hemolisis extracelular

60
Q

El eritrocito es destruido en la luz vascular se disocia en los dimeros o se convierte en metahemoglobina, la principal característica es la presencia de esquerocitos en el extendido este tipo de destruccion ocurre en la hemoglobinuria paroxistica, coagulación intravascular diseminada y el síndrome hemolitico uremico

A

Hemolisis intravascular

61
Q

Conjunto de trastornos congénitos heredados caracterizados por la deficiencia de las síntesis de una o más de las cadenas polípeptidicas de la hemoglobina

A

Talasemia

62
Q

Frecuentemente se encuentra hematopoyesis inefectiva y hemolisis que llevan a la anemia

A

Talasemia

63
Q

Que etnia hay mayor incidencia de talasemia

A

Afroamericanos, griegos e italianos y Sudeste asiático

64
Q

En la talasemia beta hay un exceso de las globinas alfa en qué cromosoma está la afectación

A

En el cromosoma 11

65
Q

La talasemia alfa resulta en un exceso de globinas beta llamadas hemoglobina H en qué cromosoma se sufre la deleccion en la mayoría de los casos

A

Cromosoma 16

66
Q

Tipo de anemia en qué se presenta mayormente hiperplasia maxilar y maloclusion dentaría

A

Talasemia

67
Q

La electroforesis es normal en ausencia de enfermedad de la hemoglobina H

A

Talasemia alfa mayor

68
Q

Anemia severa con requerimiento transfusional para sobrevivir, con la confirmación de la hemoglobina H en la electroforesis, 20 al 40% de los casos presenta hemoglobina bart

A

Enfermedad de la hemoglobina H

69
Q

Anemia y alteraciones morfológicas de los eritrocitos circulantes detectadas en las primeras 6 semanas de vida extrauterina, esplenomegalia a la edad de las 8 semanas de vida, la hb llega a niveles de menor de 3 g. Aumento de la hemoglobina fetal

A

Talasemia beta mayor o anemia de cooley

70
Q

Desórdenes sospechado en neonatos con disminución del volumen corpuscular <94 fl y aumento de la hemoglobina Bart, con diagnóstico definitivo al demostrar disminución de la tasa de producción de cadenas alfa

A

Talasemia alfa menor

71
Q

Hay aumento de HbA2, micrositosis, hipocromia, células en Diana y puntilleo basofilo, la electroforesis demuestra el predominio de hbA

A

Talasemia b mayor

72
Q

Como es el tipo de anemia de la talasemia

A

Anemia microcitica hipocromica

73
Q

El diagnóstico es obvio de la talasemia

A

Electroforesis de la hemoglobina

74
Q

Según la literatura el manejo primario de la talasemia es la terapia transfusional cuales son sus indicaciones

A

Hemoglobina menor a 7 g/dl
Dosis de 15 ml/kg cada 3 a 5 semanas
Meta es mayor de 9.3 g

75
Q

Indicaciones de esplenectomia en la talasemia

A

Requerimientos transfusionales mayor de 200 a 250 ml/kg año.

Diferida hasta la edad de 4 a 6 años

76
Q

Es la mutación de un gen único de la beta de la globina (valina a ácido glutamico) que produce una hemoglobina mutante

A

Anemia de células falciforme o drepanocitosis

77
Q

En qué etnias es más frecuente la anemia de células falciformes

A

En afroamericanos

78
Q

El rasgo o la enfermedad falciforme tiene un efecto protector con cuál enfermedad

A

Malaria

79
Q

Manifestaciones agudas de la anemia de células falciformes

A

Síndrome torácico agudo (dolor y fiebre por la formación de drepanocitos en la vasculatura pulmonar)
Crisis dolorosas (infartos óseos)
Dactilitis
Accidente cerebrovascular (déficits neurologicos súbitos)
Priapismo
Pérdida de la visión

80
Q

Manifestaciones crónicas de la drapanocitosis

A

Cansancio excesivo
Dolor particularmente en caderas y espalda
Retinopatía proliferativa y hemorragia retiniana
Cardiomegalia
Úlceras en las piernas
Orina clara

81
Q

A qué edad es el debut en neonatos de la drepanocitosis

A

A los 6 a 12 meses de edad

82
Q

Es la presentación clínica aguda más común en neonatos

A

Crisis dolorosas en forma de dactilitis

83
Q

Los niños diagnosticados con anemia de células falciformes deben recibir

A

Cuidados estándar
Inmunizaciones (influenza y polisacarido meningococico
Profilaxis con penicilina ( desde los 2 meses hasta los 5 años)

84
Q

El diagnóstico confirmatorio de la drepanocitosis se hace por

A

Electroforesis de hemoglobina

85
Q

En la drepanocitosis la cuantificación de los estudios debe realizarse

A

Anualmente

86
Q

Dado que no existe un laboratorial que confirme el curso de una crisis vasoclusiva el diagnóstico depende

A

Disminución del hematocrito y del aumento del conteo reticulocitario

87
Q

El paso inicial en el manejo de los episodios agudos en la drepanocitosis es

A

Deshidratación

88
Q

Las transfusiones agudas están indicadas en la anemia de células falciformes

A

Exacerbaciones anémicas agudas
Episodio que amenazo la vida (accidente cerebro vascular síndrome torácico agudo y crisis esplenica)
Cirugía

89
Q

Es el único tratamiento curativo en la drepanocitosis

A

Trasplante de médula ósea

90
Q

Se emplea para inducir la síntesis de hbF con lo que reduce la frecuencia de las crisis dolorosas y los requerimientos transfusionales

A

Hidroxiurea

91
Q

El manejo del dolor en la drepanocitosis (uno de los síntomas más debilitantes de la enfermedad) es manejada

A

Acetaminofen, Aines y opidiodes

92
Q

Sin trasplante de la médula ósea en un paciente con anemia de células falciformes es de

A

42 años para los hombres y 48 años para las mujeres

93
Q

Las complicaciones más frecuentes de la anemia de las células falciformes

A 
Neumonía 
Oclusion mesenterica o isquemia intestinal 
Secuestro esplenico
Colecistitis
Desprendimiento retiniano
94
Q

El problema más frecuente durante el embarazo en una paciente con anemia de celulas falciformes

A

Retardo en el crecimiento intrauterino

95
Q

La GPC indica que esta es la anemia hemolitica más frecuente en México

A

Esferocitosis hereditaria

96
Q

En el hemograma es característico de la esferocitosis hereditaria

A

Elevación en la concentración corpuscular media de hemoglobina >mayor de 36 pg/ml

97
Q

Una vez preguntados los antecedentes y habiendo descartado la ferropenia, hemolisis autoinmune y la ictercia obstructiva que debe realizarse

A

Una prueba de fragilidad osmotica con cloruro de sodio en sangre incubada y evaluación del extendido de sangre periférica (esferocitos sin palidez central)

98
Q

Tratamiento de soporte en las formas moderada y grave de esferocitos familiar

A

Administración de ácido fólico menos de 5 años 2.5 mg/día

Mayor de 5 años 5 mg/dl

99
Q

Indicación de transfusión de concentrados de eritrocitos en la esferocitosis

A

Anemia sintomática más infección
Crisis aplasica
Esferocitosis hereditaria en gestantes

100
Q

Indicaciones de esplenectomia en esferocitosis hereditaria

A

Preferentemente después de los 6 años

Presencia de litiasis vesicular

101
Q

Como se efectúa la profilaxis en caso de esplenectomia en esferocitosis familiar

A

Dos semanas antes inmunización por neumococo, meningococo y haemophilus influenzae B
6 meses después con lactamicos B

102
Q

Es inducida por hemolisis ocasionada por anticuerpos usualmente idiopatica

A

Anemia hemolitica autoinmune

103
Q

Grupo de anemia hemolitica autoinmune que se presenta en mayores de 50 años, es la más frecuente con presencia de anticuerpos IgG, el extendido de sangre periférica revela esferocitos y responde al tratamiento con corticoides

A

Anemia hemolitica autoinmune caliente

104
Q

Tipo de anemia hemolitica autoinmune mediada por el complemento C3, con títulos elevados de crioaglutininas con episodios coluria, ictericia, además de acrocianosis

A

Anemia hemolitica autoinmune fría

105
Q

En la enfermedad fría de anemia hemolitica autoinmune es necesario investigar

A

Diagnóstico de linfoma de células B

106
Q

Autoanticuerpos que se encuentra en la enfermedad fría paroxistica de anemia hemolitica autoinmune

A

Donath landsteiner

107
Q

Hallazgos paraclinicos característicos de la anemia hemolitica autoinmune

A

Anemia (hematocrito <40%)
Elevación del conteo de reticulocitos
Positivo dado de la prueba de antiglobulina (COOMBS) Directa
Esferocitos en el extendido de sangre periférica

108
Q

La GPC establece que el tratamiento inicial en el caso de la anemia hemolitica autoinmune puede emplear

A

Metilprednisolona y prednisona

109
Q

Si después de la esplenectomia persiste la hemolisis con concentraciones menores de hemoglobina de 10

A

Tratamiento con rituximab y ciclofosfamida

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