Anemia Por Deficiencia De Hierro Flashcards
Que proteína es la encargada de transportar el hierro y como se almacena
La transferria transporta el hierro y se almacena como ferritina y hemosiderina
En donde se da la absorción de hierro, que porcentaje se absorbe y cuál es el enriquecimiento diario de hierro en hombres y mujeres no menstruantes?
La absorción de hierro se da en el duodeno donde solo un 10% es absorbido y el enriquecimiento diario es de .2 a 3mg
Cuál es el hierro ferroso y cuál el férrico
1 fe+2 es ferroso
2 fe+3 es férrico
Es el transportador transmembrana de hierro
Ferroportina
Cuales son los tres estadios reconocidos en la deficiencia de hierro y cuál es su característica
1 deficiencia prelatente: los niveles de fe están normales pero hay disminución en los sitios de almacenamiento
2 deficiencia latente: los niveles de depósito están agotados pero la cifra de hemoglobina permanece alta en relación con el límite inferior normal
3 anemia por deficiencia de hierro: los niveles de hemoglobina están disminuidos
Como podrías corroborar una deficiencia de hierro prelatente
- Determinación de ferritina sérica: está disminuida.
- Tincion de hemosiderina en MO o por aspiración: determina niveles de ferritina
- pruebas de tolerancia a dosis bajas de hierro
Jales son los niveles de hemoglobina normales en adultos, embarazadas (en México)
- hombre adulto: 15.5gr/dl
- mujeres adultas: 12.5gr/dl
- mujeres embarazadas 11gr/dl
Proteína encargada de transporte de hierro ferroso y heminico para la absorción intestinal del mismo
1 DMT-1 absorbe hierro ferroso
2 proteína transportadora del heme-1 absorbe el hierro heminico proveniente del grupo heme
Principal proteína regulador negativo de hierro
Hepcidina (estimulada por inflamación o sobrecarga de hierro y disminuida por actividad eritropoyetica e hipoxia) y funciona degradando a la ferroportina
Principales proteínas que regula la concentración intracelular de hierro
Transferrina
Receptor de transferir a
Ferritina
Cuales son las causas de deficiencia de hierro y da ejemplos
1 balance negativo de hierro:
-disminución en la ingestión
-vegetarianismo
-absorción deficiente (aclorhidria, cirugía gastrica, enfermedad celiaca, pica)
2 pérdidas sanguíneas:
-hemorragia gastrointestinal (úlcera péptica, varices esofagicas, salicilismo, hernia hostal, parasitosis, colitis ulcerativa)
-uterinas
- donación de sangre
- urinarias (hemoglobinuria, hematuria, lesión renal o vesical)
- otras (teleangiectasias, hemodiálisis, enfermedades de la hemostasis)
3 requerimientos elevados de hierro:
-embarazo, infancia y lactancia
De cuánto es el grado normal de hemorragia menstrual promedio
35ml promedio máximo 80ml por periodo
Cuales son los factores patogenicos implicados en la anemia por deficiencia de hierro
1 síntesis de hemoglobina disminuida
2 déficit generalizado en la proliferación celular
3 reducción de la sobrevida del eritrocito (anemias intensas)
Por que disminuye la viabilidad de eritrocitos en la anemia Ferropenica?
Por decremento en la elasticidad de la membrana
Cuales son las manifestaciones clínicas que se presentan en la anemia ferropenica
- Manifestaciones de la etiología subyacente.
- Síntomas como: fatiga, irritabilidad, palpitaciones, mareo, polipnea y cefalea
- Alteraciones en tejido epitelial: uñas (coiloniquia o platoniquia), lengua (atrofia de papilas, glositis, odinofagia, estomatitis angular) y estomago (gastritis)
- mayor predisposición a infecciones
Que índices eritrocitarios son útiles para Dx de anemia ferropenica
VGM microcitosis en varones si es menor a 82fL y en mujeres menor a 78 fL y HCM es hipocromia si es menor de 27pg/cel
Que otras anomalía podemos encontrar en eritrocitos además de las alteraciones en VCM y HCM
Poiquilocitocis y anisocitosis
En la anemia ferropenica como se encuentra la transferrina, ferritina, fijación de hierro.
- La transferrina se haya por debajo de 15%
- La ferritina alrededor de 12mg/dl (excepto si hay infección o enfermedades inflamatorias en ese caso estará aumentada)
- La capacidad de fijación total de hierro esta aumentada
Que preparaciones orales se pueden dar para tratamiento de anemia ferropenica
Sulfato ferroso
Gluconato ferroso
Fumarato ferroso
La respuesta óptima ocurre cuando se proporcionan 200 mg de hierro elemental por día
Que se utiliza en el tratamiento parenteral con hierro y cuando está indicado
Se indica cuando el paciente es incapaz de tolerar los compuestos por vía oral, perdida de hierro mayor a la suplementada, padecimientos GI (colitis ulcerativa) que se agravan con hierro, ser incapaz de absorber el hierro
Se utiliza el complejo de hierro Dextrán
Que evidencia existe de que el tratamiento de anemia por deficiencia de hierro funciona
Aumento en el número de reticulocitos
De cuánto son los requerimientos diarios de hierro en hombres y mujeres
.2 a 3mg
Cuánto dura el tratamiento de anemia ferropenica
Hasta normalizar los depósitos y por 3 meses más
Que tipo de anemia causa la deficiencia de hierro
Anemia microcitica e hipocrómica
como se calcula la dosis total de hierro necesaria para restaurar el deficit de hemoglobina y hierro de reserva
se calcula en base a la déficit de hierro= peso en kiligramos x (50-2.4 x Hb)
