Anemia Por Deficiencia De Hierro

Question 1

Que proteína es la encargada de transportar el hierro y como se almacena

Answer 1

La transferria transporta el hierro y se almacena como ferritina y hemosiderina

Question 2

En donde se da la absorción de hierro, que porcentaje se absorbe y cuál es el enriquecimiento diario de hierro en hombres y mujeres no menstruantes?

Answer 2

La absorción de hierro se da en el duodeno donde solo un 10% es absorbido y el enriquecimiento diario es de .2 a 3mg

Question 3

Cuál es el hierro ferroso y cuál el férrico

Answer 3

1 fe+2 es ferroso

2 fe+3 es férrico

Question 4

Es el transportador transmembrana de hierro

Answer 4

Ferroportina

Question 5

Cuales son los tres estadios reconocidos en la deficiencia de hierro y cuál es su característica

Answer 5

1 deficiencia prelatente: los niveles de fe están normales pero hay disminución en los sitios de almacenamiento
2 deficiencia latente: los niveles de depósito están agotados pero la cifra de hemoglobina permanece alta en relación con el límite inferior normal
3 anemia por deficiencia de hierro: los niveles de hemoglobina están disminuidos

Question 6

Como podrías corroborar una deficiencia de hierro prelatente

Answer 6

• Determinación de ferritina sérica: está disminuida.
• Tincion de hemosiderina en MO o por aspiración: determina niveles de ferritina
• pruebas de tolerancia a dosis bajas de hierro

Question 7

Jales son los niveles de hemoglobina normales en adultos, embarazadas (en México)

Answer 7

• hombre adulto: 15.5gr/dl
• mujeres adultas: 12.5gr/dl
• mujeres embarazadas 11gr/dl

Question 8

Proteína encargada de transporte de hierro ferroso y heminico para la absorción intestinal del mismo

Answer 8

1 DMT-1 absorbe hierro ferroso

2 proteína transportadora del heme-1 absorbe el hierro heminico proveniente del grupo heme

Question 9

Principal proteína regulador negativo de hierro

Answer 9

Hepcidina (estimulada por inflamación o sobrecarga de hierro y disminuida por actividad eritropoyetica e hipoxia) y funciona degradando a la ferroportina

Question 10

Principales proteínas que regula la concentración intracelular de hierro

Answer 10

Transferrina
Receptor de transferir a
Ferritina

Question 11

Cuales son las causas de deficiencia de hierro y da ejemplos

Answer 11

1 balance negativo de hierro:
-disminución en la ingestión
-vegetarianismo
-absorción deficiente (aclorhidria, cirugía gastrica, enfermedad celiaca, pica)
2 pérdidas sanguíneas:
-hemorragia gastrointestinal (úlcera péptica, varices esofagicas, salicilismo, hernia hostal, parasitosis, colitis ulcerativa)
-uterinas
- donación de sangre
- urinarias (hemoglobinuria, hematuria, lesión renal o vesical)
- otras (teleangiectasias, hemodiálisis, enfermedades de la hemostasis)
3 requerimientos elevados de hierro:
-embarazo, infancia y lactancia

Question 12

De cuánto es el grado normal de hemorragia menstrual promedio

Answer 12

35ml promedio máximo 80ml por periodo

Question 13

Cuales son los factores patogenicos implicados en la anemia por deficiencia de hierro

Answer 13

1 síntesis de hemoglobina disminuida
2 déficit generalizado en la proliferación celular
3 reducción de la sobrevida del eritrocito (anemias intensas)

Question 14

Por que disminuye la viabilidad de eritrocitos en la anemia Ferropenica?

Answer 14

Por decremento en la elasticidad de la membrana

Question 15

Cuales son las manifestaciones clínicas que se presentan en la anemia ferropenica

Answer 15

• Manifestaciones de la etiología subyacente.
• Síntomas como: fatiga, irritabilidad, palpitaciones, mareo, polipnea y cefalea
• Alteraciones en tejido epitelial: uñas (coiloniquia o platoniquia), lengua (atrofia de papilas, glositis, odinofagia, estomatitis angular) y estomago (gastritis)
• mayor predisposición a infecciones

Question 16

Que índices eritrocitarios son útiles para Dx de anemia ferropenica

Answer 16

VGM microcitosis en varones si es menor a 82fL y en mujeres menor a 78 fL y HCM es hipocromia si es menor de 27pg/cel

Question 17

Que otras anomalía podemos encontrar en eritrocitos además de las alteraciones en VCM y HCM

Answer 17

Poiquilocitocis y anisocitosis

Question 18

En la anemia ferropenica como se encuentra la transferrina, ferritina, fijación de hierro.

Answer 18

• La transferrina se haya por debajo de 15%
• La ferritina alrededor de 12mg/dl (excepto si hay infección o enfermedades inflamatorias en ese caso estará aumentada)
• La capacidad de fijación total de hierro esta aumentada

Question 19

Que preparaciones orales se pueden dar para tratamiento de anemia ferropenica

Answer 19

Sulfato ferroso
Gluconato ferroso
Fumarato ferroso

La respuesta óptima ocurre cuando se proporcionan 200 mg de hierro elemental por día

Question 20

Que se utiliza en el tratamiento parenteral con hierro y cuando está indicado

Answer 20

Se indica cuando el paciente es incapaz de tolerar los compuestos por vía oral, perdida de hierro mayor a la suplementada, padecimientos GI (colitis ulcerativa) que se agravan con hierro, ser incapaz de absorber el hierro

Se utiliza el complejo de hierro Dextrán

Question 21

Que evidencia existe de que el tratamiento de anemia por deficiencia de hierro funciona

Answer 21

Aumento en el número de reticulocitos

Question 22

De cuánto son los requerimientos diarios de hierro en hombres y mujeres

Answer 22

.2 a 3mg

Question 23

Cuánto dura el tratamiento de anemia ferropenica

Answer 23

Hasta normalizar los depósitos y por 3 meses más

Question 24

Que tipo de anemia causa la deficiencia de hierro

Answer 24

Anemia microcitica e hipocrómica

Question 25

como se calcula la dosis total de hierro necesaria para restaurar el deficit de hemoglobina y hierro de reserva

Answer 25

se calcula en base a la déficit de hierro= peso en kiligramos x (50-2.4 x Hb)