Anemia megaloblastica

Question 1

Causa mas frecuente de anemia megaloblástica

Answer 1

Deficiencia de folato y vitamina VITAMINA b12

Question 2

Etiopatogenia de anemia megaloblástica

Answer 2

• Déficit de síntesis de ADN
• Aumento de homocisteina
• Acumulo de metilmalonico
• Multiplicación celular lenta
• Megaloblastos con núcleos inmaduros, se destruyen en la medula ósea
• Eritropoyesis ineficaz
• Pancitopenia

Question 3

Hallazgos en sangre periférica

Answer 3

• Macoovalacitos (hematíes de gran tamaño)
• Aumento de VCM y HCM
• Elevación de LDH sérica

Question 4

Metabolismo por anemia por deficiencia de vitamina B12

Answer 4

• Los humanos no pueden sintetizarla
• Se almacena en grandes cantidades en el hígado
• En el estomago se une a haptocorrina- en el duodeno se separa mediante enzimas pancreáticas- cuando que libre se una al factor intrinseco-se absorbe en el íleon- se transporta a la sangre por transcobalamina

Question 5

Etiología de la deficiencia de cobalamina

Answer 5

• Disminución de la ingesta
• Disminución de la absorción: deficiencia de factor intrínseco (anemia perniciosa, + frecuente de mala absorción de vitamina B12), alteración intestinal, bacterias y parásitos que consumen cobalamina, insuficiencia pancreática exocrina.
• Fármacos: Neomicina, anticonceptivos, alcohol, isoniacida, IBP
• Oxido nitroso
• Aumento de requerimiento

Question 6

Clinica de la deficiencia de cobalamina

Answer 6

• Sindrome anemico
• Alteraciones digestivas: malaabsorcion por afectacion de la mucosa intestinal
• Alteracion neuroologica. Polineuropatias, degeneracion subaguda, alteracion de propiocepcion y vibracion, demencia

Question 7

Diagnostico de déficit de cobalamina

Answer 7

• VCM elevado
• Trombopenia y leucopenia
• Neutrofilos hipersegmentados
• Aumento de LDH y bilirrubina directa

Question 8

Método diagnostico definitivo de déficit de cobalamina

Answer 8

Determinación dela concentración sérica de Vit B12

Question 9

Como diferenciar un déficit de acido fólico de uno de vit B12

Answer 9

Acido metilmalonico que se encuentra elevado en déficit B12

Question 10

Que es la anemia perniciosa

Answer 10

Causa mas frecuente de malabsorción por vitamina B12, debido a atrofia crónica de la mucosa oxintica gástrica (células parietales), de origen autoinmunitario que conduce a una ausencia de secreción de factor intrínseco y HCL

Question 11

Etiopatogenia de anemia perniciosa

Answer 11

Anticuerpos IgG contra células parietales y Ac contra FI (mas especifico)

Question 12

Clínica anemia perniciosa

Answer 12

Además de síntomas por déficit de B12, hay disminución de la absorción de hierro debido a aclorhidria y clínica de los posibles trastornos autoinmunes relacionados

Question 13

Factor de riesgo para desarrollar adenocarcinoma gástrico

Answer 13

Anemia perniciosa

Question 14

Diagnostico de anemia perniciosa

Answer 14

• mismo que deficiencia de cobalamina
• Anticuerpos anti-célula parietal gástrica y antifactor intrínseco
• Endoscopia con biopsia de mucosa gástrica

Question 15

Causa mas frecuente de anemia megaloblástica

Answer 15

Anemia por deficiencia de folato

Question 16

Metabolismo del folato

Answer 16

• Activarse por la acción de folato reductasa
• No es sintetizada por el organismo
• Se absorbe en el yeyuno y se almacena en el hígado

Question 17

Etiología de la deficiencia de folato

Answer 17

• Disminucion del aporte: pobre en vegetales
• Disminución en la absorción: anticonvulsivantes y anticonceptivos
• Aumento del consumo: Embarazadas e hipertiroidismo
• Antagonistas inhibidores de la folato reductasa: Metrotexato, trimetropin, barbituricos
• Incremento de perdidas: Hemodiálisis , hepatopatía crónica

Question 18

Clinica de deficiencia de folato

Answer 18

Misma que deficiencia de cobalamina sin transtornos neurologicos