Alteraciones plaquetarias Flashcards
A que se considera trombopenia
Se considera trombopenia a la disminución del número de plaquetas
por debajo de 100.000 plaquetas/mm3
Disminuciones inferiores
a 50.000 plaquetas/mm3
Facilitan el sangrado postraumático
Se facilita la aparición del denominado
sangrado espontáneo
Debajo de 20.000 plaquetas
Causa más frecuente de trastorno hemorrágico
Trombopenia
Trombopenia Central
↓ de la producción de plaquetas Fármacos: etanol, tiacidas, estrógenos, QT ↓ N.º megacariocitos Trombopoyesis ineficaz
Trombopenia
Periférica
∙ ↑ Destrucción: fármacos, VIH, autoinmunitaria, esplenomegalia ∙ ↑ Consumo: CID, PTT, SHU ∙ Secuestro: esplenomegalia
Etiopatogenia de trombopenias centrales
- Disminución en el número de megacariocitos.
* Trombopoyesis ineficaz.
Etiopatogenia trombopenias periféricas
Disminución de supervivencia plaquetaria Destrucción incrementada de plaquetas • Púrpura trombopénica inducida por fármacos. • Hiperconsumo plaquetario. • Secuestro plaquetario. •Hiperesplenismo.
La causa más
frecuente de trombopenia por fármacos.
Las tiazidas
Clínica de purpura trombopenia (PTT=
- Trombopenia con sangrado.
- Anemia hemolítica microangiopática (presencia de esquistocitos en
la sangre periférica). - Fiebre.
- Afección neurológica transitoria y fluctuante. Los síntomas neurológicos
van desde visión borrosa a afasia y parestesia. - Disfunción renal.
Anatomía patológica de la púrpura trombopénica
trombótica (PTT)
-Trombos hialinos en arteriolas y capilares de cualquier tejido,
sin reacción inflamatoria asociada.
-Existe una forma localizada, sin alteración neurológica, con predominio
renal e hipertensión arterial, que fundamentalmente aparece en niños
y recibe el nombre de síndrome hemolítico urémico.
Dx: Púrpura trombopénica
trombótica (PTT)
Para
el diagnóstico, se utilizan biopsias de médula ósea, piel, encías o músculo.
Tx de la Púrpura trombopénica
trombótica (PTT)
El tratamiento de elección es la plasmaféresis con recambio plasmático,
que por una parte elimina los grandes multímeros del factor vW, liberados
por las células endoteliales, y por otra parte aporta factores inhibidores
para la agregación plaquetaria. Suele asociarse esteroides
Cuando debe sospecharse de una alteración plaquetaria
Cuando el
tiempo de hemorragia se encuentra prolongado y el número de plaquetas
es normal
En que consiste la Enfermedad de Bernard-Soulier
Consiste en una alteración de las plaquetas para adherirse al endotelio
vascular, por ausencia de la glucoproteína Ib, que es el receptor de la
membrana de la plaqueta para el factor vW.
-Existe una ausencia de adhesión plaquetaria
con ristocetina
