Anemia megaloblástica Flashcards
Onde ocorre a reabsorção da vit B12?
No íleo distal
Qual a associação entre o vitiligo e a ocorrência de anemia?
A ocorrência de uma doença autoimune, e o vitiligo é uma, pode predispor a ocorrência de outras doenças autoimunes. Em relação ao vitiligo especificamente, há uma associação de sua ocorrência e a presença de anemia perniciosa.
Devido ao déficit na proliferação celular, quais as principais manifestações clínicas correlacionadas a isso?
- síndrome anêmica, devido ao déficit de produção de hemácias.
- pode ter déficit de imunidade devido à pancitopenia, com redução de leucócitos
- ressecamento de mucosas, diminuição da renovação epitelial, quelite angular e glossite atrófica
Quando há pancitopenia, qual outra doença devemos excluir além da anemia megaloblástica?
Leucemia mielóide aguda
Leucemia que mais causa sangramento mas também tem as maiores taxas de cura:
Leucemia pro-mielocítica aguda M3
Qual a causa da maioria das linfonodomegalias?
Reacional
“Qualquer sinal ou sintoma neuropsiquiátrico pode ser déficit de B12”. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual é uma das principais causas de anemia macrocítica?
Deficiência de B12 ou folato/anemia megaloblástica
Como a contagem de reticulócitos pode alterar o VCM?
A contagem de reticulócitos alta pode aumentar o VCM pois os reticulócitos são células maiores
Em qual condição é comum o aumento de reticulócitos?
Em anemias hemolíticas
Quais alterações das hemácias podem ocorrer na anemia megaloblástica?
- Hemácias hipercrômicas
- Pode ter anisocitose
- Pleocariócito (Neutrófilo hipersegmentado/plurissegmentado)
Como o déficit de B12 influencia no núcleo das hemácias?
Quando não tem B12 suficiente, não faz maturação nuclear corretamente e então o núcleo fica displásico.
Quais exames devem ser pedidos na investigação da anemia megaloblástica?
- Hemograma
- Contagem de reticulócitos
- Ferrocinética
- Dosagem de vit B12 e folato
- Endoscopia, com orientação para múltiplas biópsias gástricas
Qual o tratamento da anemia megaloblástica?
Vit B12 5.000 mg IM, 1 dose por dia, por 7 dias; depois 1 dose por semanas por 4 semanas; depois faz reavaliação clínica.
Qual é a principal doença causa da anemia megaloblástica?
A anemia perniciosa
Qual o tratamento curativo da anemia perniciosa?
Anemia perniciosa não tem cura
Onde a B12 é reabsorvida?
Na parte final do intestino, no íleo
Quais são os principais grupos de risco para desenvolver anemia megaloblástica?
Gestantes, idosos, etilistas…
Na anemia megaloblástica ocorre hemólise?
Sim, porém hemólise intramedular, devido à ocorrência de eritropoiese ineficaz
Na anemia megaloblástica pode ocorrer aumento da bilirrubina indireta? Por que?
Sim, pois há um grau de produção de hemoglobina e com a hemólise dessas hemácias displásicas há degradação da hemoglobina, podendo ter um leve aumento da bilirrubina indireta
O LDH pode alterar na anemia megaloblástica? Por que?
Sim, ele aumenta, pois o LDH pode aumentar quando há lise celular e na anemia megaloblástica há hemólise.
Quais outras situações podem aumentar o LDH?
- Hemólise
- Neoplasias
- Inflamação
Como a anemia megaloblástica afetam a síntese de DNA?
Há uma redução geral na síntese de DNA, e essas alterações atingem todos os órgãos, principalmente os que apresentam grande proliferação celular, como medula óssea e mucosas.
Cite causas de macrocitose.
- Abuso de álcool
- Hepatopatias
- Hipotireoidismo
- Síndromes mielodisplásicas
- Uso de fármacos citotóxicos
- Anemia aplásica
- Gravidez
- Tabagismo
- Reticulocitose
- Esplenectomia
- Mieloma e paraproteinemia
- Neonatal (fisiológica)
