Anemia megaloblástica

Question 1

Onde ocorre a reabsorção da vit B12?

Answer 1

No íleo distal

Question 2

Qual a associação entre o vitiligo e a ocorrência de anemia?

Answer 2

A ocorrência de uma doença autoimune, e o vitiligo é uma, pode predispor a ocorrência de outras doenças autoimunes. Em relação ao vitiligo especificamente, há uma associação de sua ocorrência e a presença de anemia perniciosa.

Question 3

Devido ao déficit na proliferação celular, quais as principais manifestações clínicas correlacionadas a isso?

Answer 3

• síndrome anêmica, devido ao déficit de produção de hemácias.
• pode ter déficit de imunidade devido à pancitopenia, com redução de leucócitos
• ressecamento de mucosas, diminuição da renovação epitelial, quelite angular e glossite atrófica

Question 4

Quando há pancitopenia, qual outra doença devemos excluir além da anemia megaloblástica?

Answer 4

Leucemia mielóide aguda

Question 5

Leucemia que mais causa sangramento mas também tem as maiores taxas de cura:

Answer 5

Leucemia pro-mielocítica aguda M3

Question 6

Qual a causa da maioria das linfonodomegalias?

Answer 6

Reacional

Question 7

“Qualquer sinal ou sintoma neuropsiquiátrico pode ser déficit de B12”. Verdadeiro ou falso?

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Qual é uma das principais causas de anemia macrocítica?

Answer 8

Deficiência de B12 ou folato/anemia megaloblástica

Question 9

Como a contagem de reticulócitos pode alterar o VCM?

Answer 9

A contagem de reticulócitos alta pode aumentar o VCM pois os reticulócitos são células maiores

Question 10

Em qual condição é comum o aumento de reticulócitos?

Answer 10

Em anemias hemolíticas

Question 11

Quais alterações das hemácias podem ocorrer na anemia megaloblástica?

Answer 11

• Hemácias hipercrômicas
• Pode ter anisocitose
• Pleocariócito (Neutrófilo hipersegmentado/plurissegmentado)

Question 12

Como o déficit de B12 influencia no núcleo das hemácias?

Answer 12

Quando não tem B12 suficiente, não faz maturação nuclear corretamente e então o núcleo fica displásico.

Question 13

Quais exames devem ser pedidos na investigação da anemia megaloblástica?

Answer 13

• Hemograma
• Contagem de reticulócitos
• Ferrocinética
• Dosagem de vit B12 e folato
• Endoscopia, com orientação para múltiplas biópsias gástricas

Question 14

Qual o tratamento da anemia megaloblástica?

Answer 14

Vit B12 5.000 mg IM, 1 dose por dia, por 7 dias; depois 1 dose por semanas por 4 semanas; depois faz reavaliação clínica.

Question 15

Qual é a principal doença causa da anemia megaloblástica?

Answer 15

A anemia perniciosa

Question 16

Qual o tratamento curativo da anemia perniciosa?

Answer 16

Anemia perniciosa não tem cura

Question 17

Onde a B12 é reabsorvida?

Answer 17

Na parte final do intestino, no íleo

Question 18

Quais são os principais grupos de risco para desenvolver anemia megaloblástica?

Answer 18

Gestantes, idosos, etilistas…

Question 19

Na anemia megaloblástica ocorre hemólise?

Answer 19

Sim, porém hemólise intramedular, devido à ocorrência de eritropoiese ineficaz

Question 20

Na anemia megaloblástica pode ocorrer aumento da bilirrubina indireta? Por que?

Answer 20

Sim, pois há um grau de produção de hemoglobina e com a hemólise dessas hemácias displásicas há degradação da hemoglobina, podendo ter um leve aumento da bilirrubina indireta

Question 21

O LDH pode alterar na anemia megaloblástica? Por que?

Answer 21

Sim, ele aumenta, pois o LDH pode aumentar quando há lise celular e na anemia megaloblástica há hemólise.

Question 22

Quais outras situações podem aumentar o LDH?

Answer 22

• Hemólise
• Neoplasias
• Inflamação

Question 23

Como a anemia megaloblástica afetam a síntese de DNA?

Answer 23

Há uma redução geral na síntese de DNA, e essas alterações atingem todos os órgãos, principalmente os que apresentam grande proliferação celular, como medula óssea e mucosas.

Question 24

Cite causas de macrocitose.

Answer 24

• Abuso de álcool
• Hepatopatias
• Hipotireoidismo
• Síndromes mielodisplásicas
• Uso de fármacos citotóxicos
• Anemia aplásica
• Gravidez
• Tabagismo
• Reticulocitose
• Esplenectomia
• Mieloma e paraproteinemia
• Neonatal (fisiológica)