Anemia Megaloblastica Flashcards
Definição Anemia Megaloblastica e suas causas
A vitamina B12 ativa o ácido folico que participa da síntese de DNA. Essa reação consome homocisteima e, na carência de ambos, há aumento da homocisteina. A célula cresce mas não se divide= megaloblastica
Causas: deficiência de B12 e folato
Definição Anemia Megaloblastica e suas causas
A vitamina B12 ativa o ácido folico que participa da síntese de DNA. Essa reação consome homocisteima e, na carência de ambos, há aumento da homocisteina. A célula cresce mas não se divide= megaloblastica
Causas: deficiência de B12 (cobalamina) e folato
Achados da anemia Megaloblástica
Macroovalócitos (hemácias grandes) e neutrofilos hipersegmentados=patognomônico; eritropoiese ineficaz: pode haver pancitopenia (alto turn-over)
Laboratório
Reduzido: Reticulocitos
Origem do ácido folico na alimentação, local de absorção e causas de deficiência do ácido folico
Origem: folhas (reserva corporal por 3 meses)
Absorção: delgado proximal
Causas: má nutrição (estilista): aumento da necessidade (gestante, hemólise crônica), redução da absorção (doença celiaca, fenitoina, álcool) e redução da regeneração (metotrexato)
Cite a origem e descreva o metabolismo da Vitamina B12 (reserva corporal por anos)
Origem:alimentos de origem animal(carne, ovos)
No estômago a vitamina B12 se liga ao ligante R (liberado da saliva). No duodeno as enzimas pancreaticas desfazem a ligação entre B12 e o ligante R e o Fator Intrínseco (produzido por no estômago) se liga a B12 e vai até o ileo terminal onde são absorvidos juntos (B12/FI)
Causas de deficiência de vitamina B12
Vegetariano estrito, anemia perniciosa (principal/ auto-imune= anti célula parietal e FI), gastrectomia (perda de acidez e FI), pancreatite crônica, doença ileal (DC, BK), Diphylobothrium latum (tênia do peixe), uso de IBP crônico (reduz acidez), Metformina (reduz absorção de B12)
Quadro Clínico anemia Megaloblastica
Síndrome anêmica, sintomas de carência nutricional (glossite, queilite, diarreia)
-Def de Vitamina B12 apenas:doença auto-imune associada (Vitiligo) e Síndrome neurológica (neuropatia periférica, mielopatia, demência, propriocepção, sensibilidade vibratória)
Laboratório da anemia Megaloblastica
Macrocitica-normocromica, neutrofilos hipersegmentados
Elevação: homocisteima (B12 e folato), ácido metilmalônico (só B12) , LDH, RDW, BI (eritropoiese ineficaz - não é hemolise e por isso reticulocitos não aumentam)
Redução: plaqueta, leucócito (pancitopenia)
Tratamento da anemia Megaloblastica e qual é o cuidado que devemos ter?
-Deficiência de B12: 1000Mg/dia IM por 7 dias semanal por 4 semanas
- Deficiência ácido folico: 5mg/dia VO
Cuidado: Hipocalemia pois o organismo volta a produzir muitas células e K é captado para o interior ; Reposição equivocada de ácido folico pode mascarar deficiência de B12 (melhora anemia mas não o quadro neurológico)
