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Hemato > Anemia macrocítica > Flashcards

Anemia macrocítica Flashcards

1
Q

Tiempo requerido para tener una deficiencia de cobalamina:

A

5 años

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2
Q

Signos y síntomas:

A
  • Sx anémico
  • Canas prematuras
  • Decoloración del iris
  • Ictericia
  • Lengua roja cuarteada
  • 15% depresión o paranoia
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3
Q

¿En qué parte de la dieta se consume B12?

A

Todos los productos de grasa

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4
Q

¿Qué función tiene la haptocorrina salival?

A

= Proteína R

Proteje a la B12 de los ácidos del estómago

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5
Q

Proteína R

A

Proteína R protege a B12 en estómago

➞ se despega por sales biliares y a. pancreático
➞ se libera la B12

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6
Q

Factor intrínseco:

A

B12 se une con FI en primeras porciones de duodeno

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7
Q

Receptor que se encuentra en intestino delgado para absorción de B12:
Internalizada por:
Porción de intestino delgado:

A
  • Receptor CUBAM
  • Cubilina
  • Íleo terminal
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8
Q

Principal proteína transportadora a hígado y tejidos:

A

Transcobalamina II

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9
Q

Nivel renal en que existe reabsorción de B12:

A

Túbulo proximal

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10
Q

Vit B12 funciones en
* Citosol
* Mitocondria

A
  • Citosol: timidina
  • Mitocondria: Krebs
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11
Q

Relevancia de xerostomía o Sx de Sjögren:

A

No hay saliva
➞ No hay B12

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12
Q

¿Por qué una pancreatitis crónica podría causar anemia macrocítica?

A

No hay liberación de enzimas
➞ pR no libera B12

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13
Q

Sx en el que el receptor Cubam falla:

A

Sx de Imerslund-Gräsbeck

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14
Q

Etiologías de estómago de a. macrocítica

A
  • A. perniciosa
  • Gastrectomía
  • Gastritis atrófica
  • Antiácidos
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15
Q

Metabolito que se acumula y enzima que disminuye:
¿Por qué?

A

Metaminil-CoA + B12 ➞ Succinil Coa

Mataminil-CoA ➞ Ácido metilmalónico
.
* Succinil-CoA disminuye
* A. metilmalónico se acumula

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16
Q

Síntomas neuro en deficiencia de B12

A

Polineuropatía axonal

  • Defectos de propiocepción (2do dedo)
  • ⭣Vibración y discriminación en dedos
  • Parestesia / Hipoestesia / Paresia
  • Alteracioes en marcha
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17
Q

Etiología “nuclear/bioquímica” de macrocitosis:

A

B12 ayuda a formación de timidina
➞ Def B12 = se acumula uracilo
= defecto

18
Q

Etiología bioquímica de cambios neurológicos:

A

Vit B12 se requiere para producir metionina (+metionina sintasa)
➞ Mielina

Se acumula ácido metilmetalónico

19
Q

La acumulación de … además del ácido metilmalónico (MMA) indican deficiencia de B12

A

Homocisteína

20
Q

La elevación de homocisteína sin la elevación de MMA indica:

A

Deficiencia de folatos

21
Q

Valores normales de
* Folatos:
* Cobalamina
* MMA
* Homocisteína

A

Indican deficiencia:

  • Folatos: < 2 ng/mL
  • Cobalamina: < 200 pg/mL
  • MMA: >70 mmol/L
  • Homocisteína : >5 mmol/L
22
Q

¿Por qué podría elevarse la bilirrubina indirecta y la lactato deshidrogenasa (DHL)?

A

Hemólisis

23
Q

¿Dónde ocurre la hemólisis?

A

Intramedular

24
Q

Signos neurológicos de a. megaloblástica:

A
  • Romberg
  • Lhermitte
  • Clonus
  • Babinksy

Lhermitte: sensación de choque eléctrico en columna al flexionar cuello

Puede extenderse a extremidades

25
Q

Frotis en a. macrocítica:

A
  • Neutrófilos hipersegmentados
  • Microovalocitos
  • Anillos de Cabot
26
Q

BH en a. macrocítica:

A
  • VCM ⭡⭡
  • ADE ⭡
  • Leucopenia
  • Trombocitopenia
  • Reticulocitos disminuidos
27
Q

QS de a. macrocítica: (enzimas)

A
  • ⭡DHL
  • ⭡Bilirrubina indirecta
  • ⭣Haptoglobina
    .
  • ⭡Fe sérico, ⭡transferrina, ⭡ferrtina
28
Q

Haptoglobina, qué es:

A

Proteína que produce el hígado para eliminar la hemoglobina de los glóbulos rojos y transportarla al sistema reticuloendotelial para que se degrade.

29
Q

¿Qué son los anillos de Cabot?

A

Corresponden a microtúbulos de una mitosis anormal

30
Q

Criterios de neutrófilos hipersegmentados para definir anemia macrocítica

A
  • > 5% con 5 lóbulos
  • > 1% con >6 lóbulos
31
Q

Diagnóstico diferencial principal

según frotis de sangre periférica

A

Sx Mielodisplásico (SMD)

Con frecuencia, se observa hiperplasia eritroide megaloblástica con anemia macrocítica, e índices de vitamina B12 y folato normales

32
Q

Fisiopatología a. perniciosa:

A

Ac contra c. parietales y FI

33
Q

Epidemiología px con gastritis en mundo:

A

25% de px con gastritis autoinmune

34
Q

Epidemiología
H:M
Región
Edad

A
  • > M
  • Europa y África
  • > 40 años = 58-62 años
35
Q

Anemia perniciosa dx molecular:

A
  • Ac Anti-FI
    VPP: 95%
  • Ac Anti-c. parietales
    Sensibilidad de 80%, baja especificidad
36
Q

Dx preciso de anemia perniciosa

A

Ac Anti-FI + ⭣B12

37
Q

Tx anemia macrocítica:

A

B12
1000 mcg/día x 1 semana
⭢ 1000 mcg/semana x 4 semanas

IM

Puede ser otras vías, pero cambian las dosis

38
Q

Tiempo de resolución de anemia y de neuropatías:

A
  • Anemia: 2 meses
  • Neuropatía: 3-12 meses
39
Q

¿Cuándo desaparecen los neutrófilos hipersegmentados?

A

14 días

40
Q

¿Por qué es malo que se eleven reticulocitos en tx de a. macrocítica?

A

NO LO ES

Indica buena respuesta
⭢ se elevan entre 3er y 4to día

Hemato (12 decks)

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