Anatomie et physiologie du système respiratoire 3 Flashcards
Quel est le pourcentage d’O2 dissout dans le sang (eau du plasma)?
1.5%
Quel est le pourcentage d’O2 lié à l’hémoglobine?
98.5%
100 ml de sang contient quelle qté d’O2?
Quelle est la proportion dissoute?
Quelle est la proportion liée?
20 ml dont 0.3 ml libre et 19.7 ml lié à l’Hb
De quoi est composé l’hémoglobine?
Quatre chaînes polypeptidiques et quatre groupements hème qui renferme un atome de fer (Fe2+).
Dans l’hémoglobine, sur quoi se fixe l’oxygène?
Sur le fer du groupement hème
Est-ce que l’Hb absorbe la lumière?
Oui
Quelle est la couleur de l’Hb oxygéné?
Rouge brillant
Quelle est la couleur de l’Hb désoxygéné?
Rouge foncé
Une cyanose est fonction de quoi?
Niveau absolu d’Hb désoxygéné dans les vaisseaux et non la proportion Hb oxygéné/désoxygéné
Quelle est la définition d’une cyanose a/n central?
Quelle est la définition d’une cyanose a/n périphérique?
Central: + 5g/dL d’Hb désoxygéné
Périphérique: Occlusion locale
Comment se caractérise l’Hb dans l’anémie?
Hb parfaite, elle n’est pas malade. Il y a - d’Hb circulant, mais pas - d’Hb désoxygéné. Le taux de saturation est noraml
Comment se nomme la combinaison de l’hémoglobine et de l’oxygène?
Oxyhémoglobine
Comment se définit le pourcentage de saturation de l’Hb?
Pourcentage d’HbO2 dans l’Hb totale
Quel est le pourcentage de saturation de l’Hb lorsque la PO2 est de 40 mmHg (PO2 moyenne des cellules des tissus au repos)?
75%
Quel est le pourcentage d’O2 disponible qui se dissocie de l’Hb pour être utilisé par les cellules des tissus?
25%
Quel est le pourcentage de saturation de l’Hb lorsque la PO2 se situe entre 60-100 mmHg?
90%
Est-ce que le sang prélève une qté élevée d’O2 dans les poumons même si la PO2 est à 60 mmHg?
Oui
Comment est la saturation de l’Hb à faible valeur de PO2?
Faible
Dans un milieu acide, comment est l’affinité de l’Hb pour l’O2?
- grande (oxygène se sépare + facilement)
Qu’est-ce que l’effet Bohr concernant le pH sanguin?
Déplacement à droite de la courbe de saturation en ft de la PO2 en raison des ions H+ qui se lient à certains AA de l’hémoglobine et modifient sa structure
Est-ce que le CO2 pour se lier à l’Hb?
Oui
Quel est le lien entre CO2, Hb et O2?
À mesure que la PCO2 augmente, l’Hb libère + facilement de l’O2 en raison du milieu acide que cela crée
Vrai ou Faux
Lorsque la PCO2 augmente, les ions H+ augmente ce qui diminue le pH?
Vrai
Lors de T° élevée, comment est l’affinité pour l’O2?
Comment s’explique cela?
En T° élevée, la libération d’O2 augmente
Lors d’un processus métabolique, les cellules produisent tous de la chaleur. C’est un mécanisme homéostatique adapté aux besoins cellulaires
Qu’est-ce que le BPG?
2,3 biphosphoglycérate (BPG) qui est produit du métabolisme anaérobique. Composé intermédiaire formé dans le globule rouge lors de la dégradation du glucose en énergie pendant la glycolyse.
Quel est l’effet du BPG sur l’affinité de l’Hb et de l’O2?
BPG réduit l’affinité de l’Hb pour l’O2. Ainsi, il y a une + grande libération d’O2
La BPG augmente ou diminue dans l’hypoxie chronique? (MPOC, haute altitude, etc.)?
Elle augmente
Quels sont les facteurs qui augmente l’affinité entre l’Hb et l’O2? (4)
La T° basse, la baisse de PCO2, la baisse de BPG et la hausse de pH
Qu’est-ce que la myoglobine?
Une chaîne polypeptidique
Où retrouve-t-on la myoglobine?
Muscle cardiaque et squelettique
Quel est le rôle de la myoglobine?
Storage temporaire d’O2 dans le muscle squelettique
Quelle est l’affinité de la myoglobine avec l’O2 comparativement à l’Hb?
Affinité pour l’O2 supérieure à l’Hb adulte
Est-ce que la myoglobine est un transporteur souhaitable pour l’O2?
Non en raison que l’O2 se lie à la myoglobine à des pressions partielles en bas de 40 mmHg et ainsi rend difficile la libération de l’O2 a/n des tissus
Qu’est-ce que l’hémoglobine S?
Globule qui a un défaut dans les chaînes bêta (anémie falciforme)
Qu’arrive-t-il à l’hémoglobine S lors d’une + faible concentration d’O2 et d’une augmentation d’ions H+?
Cristallisation de l’hémoglobine S en forme de faucille
Est-ce que l’affinité pour l’O2 est bonne avec une hémoglobine S et est-ce que le transport de l’oxygène est adéquat?
Oui et oui
Quels sont les problèmes avec l’hémoglobine S? (2)
- Obstruction des vaisseaux quand les globules changent de forme ce qui cause des thromboses des micro-vaisseaux.
- Diminution de la survie des globules rouges
Qu'est-ce que l’érythropoïétine? Qu'est-ce qui module sa formation? (2)
Substance formée par le rein suite à une diminution de la délivrance en O2 aux reins.
Concentration d’Hb et d’O2 peuvent moduler sa formation
Pouvons-nous faire de l’EPO en insuffisance rénale?
Non, il y a un défaut de production
Qu’est-ce qui cause une hypoxie hypoxique?
Une PO2 insuffisamment élevée dans le sang artériel comme en haute altitude, l’obstruction des voies respiratoires, l’œdème pulmonaire et la fibrose pulmonaire
Qu’est-ce qu’une hypoxie des anémie?
Quelles sont les causes de cela? (3)
Sang qui ne contient pas assez d’Hb fonctionnelle
Causes: hémorragie, anémie ferriprive ou anémie mégaloblastique
Qu’est-ce qu’une hypoxie circulatoire?
Qu’est-ce qui cause cela? (2)
Incapacité du sang à transporter l’O2 assez rapidement pour répondre aux besoins
Causes: IC, état de choc
Qu’est-ce qu’une hypoxie histotoxique?
Quelle est l’une des causes de cela?
Sang fournit assez d’O2 aux tissus, mais celui-ci ne peut l’utiliser adéquatement.
Cause: empoisonnement au cyanure
Qu’est-ce que le CO?
Gaz incolore et inodore, sous-produit de la combustion de produits contenant du carbone
Comment se caractérise l’affinité du CO à l’Hb?
200x + fort que l’O2 et une concentration aussi faible que 0.1% se combine à 50% des molécules d’Hb disponible ce qui crée une hypoxie
Quel est le pourcentage de CO2 dissout?
7%
Quel est le pourcentage de CO2 lié à l’Hb?
23%
La liaison du CO2 à l’hémoglobine est influencée par quoi?
À quel endroit le CO2 sera + lié?
À quel endroit le CO2 sera - lié?
Influencée par la PCO2
Dans les capillaires tissulaires, la liaison sera + grande en raison d’une PCO2 + élevée
Dans les capillaires pulmonaires, la liaison sera - forte en raison d’une PCO2 + faible
Quel est le pourcentage de CO2 lié aux ions bicarbonates?
70%
Le CO2 est contrôlé par?
Les bicarbonates sont contrôlés par?
CO2: ventilation
Bicarbonates: Reins
Est-ce que la SaO2 est toujours diminuée lors d’une intoxication au CO même si le pH est légèrement + alcalin?
Oui, car le fait de monter la courbe vers le haut à - d’effet que de descendre la courbe vers le bas
Lors d’une intoxication au CO, quels sont les principaux éléments à retenir? (3)
- Diminution de la SaO2 et du contenu en O2
- Diminution de la délivrance de l’O2 aux capillaires systémiques
- Altération du transport de l’O2 des capillaires systémiques vers les tissus
Le CO modifie-t-il la PaO2?
Non, il modifie la SaO2 ce qui fait en sorte de faire diminuer la PaO2?
Quels sont les 3 tx possibles pour l’intoxication au CO?
- Air ambiant (T 1/2 COHb de 6h)
- 100% O2 (T 1/2 COHb de 3h)
- Chambre hyperbare (T 1/2 COHb de 1-2h), tx le + efficace pour libérer CO de l’Hb
Qu’est-ce qu’une chambre hyperbare?
100% d’oxygène avec pression
Quels sont les effets de l’hyperthermie sur la PaO2, la SaO2 et le contenu en O2?
PaO2 reste pareil
SaO2 et contenu en O2 sont diminués
Quels sont les effets de l’acidose sur la PaO2, la SaO2 et le contenu en O2?
PaO2 reste pareil
SaO2 et contenu en O2 sont diminués
Quels sont les effets d’une alcalose sur la PaO2, la SaO2 et le contenu en O2?
PaO2 reste pareil
SaO2 et contenu en O2 sont augmentés
Quels sont les effets d’une hypoventilation sur la PaO2, la SaO2 et le contenu en O2?
PaO2, SaO2 et contenu en O2 sont diminués
Quels sont les effets d’une hyperventilation sur la PaO2, la SaO2 et le contenu en O2?
PaO2, SaO2 et contenu en O2 sont augmentés
Quels sont les effets d’une anomalie V/Q sur la PaO2, la SaO2 et le contenu en O2?
Ils sont tous diminués
Qu’est-ce qu’une hypercapnie?
Quels en sont les effets? (8)
PaCO2 + grande que 45 mmHg
Effets: Vasodilatation périphérique, pouls frappé, flapping, confusion, étourdissement, somnolent, oedème papille, coma
Qu’est-ce qu’une hypocapnie?
PaCO2 de - de 40 mmHg
Qu’est-ce qu’une insuffisance respiratoire aiguë?
Incapacité subite du système repsiratoire à assurer les échanges gazeux (PaO2 est de - de 60 mmHg)
Quels sont les deux types d’insuffisance respiratoire aiguë?
Type 1: insuffisance respiratoire hypoxémique (PaO2 basse, mais PaCO2 normale ou abaissée = inégalité V/Q)
Type 2: Insuffisance respiratoire hypercapnique (PaO2 basse, mais PaCO2 supérieure à 50 mmHg)
Quels sont les manifestations cliniques de l’insuffisance respiratoire aiguë? (6)
Dyspnée, anxiété, tachypnée, tirage, tachycardie et cyanose
