Anatomie et physiologie du système respiratoire 1 Flashcards
Est-ce que le VEMS est affecté par le tabac? De quelle façon?
Oui, il le diminue
Qu’est-ce que la capacité vitale?
Le volume de réserve inspiratoire, le volume courant et le volume de réserve expiratoire (volume d’air maximal qui peut être inspiré et expiré après une expiration normale)
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?
Le volume de réserve inspiratoire et le volume courant (volume max d’air qui peut être inspiré à la fin d’une expiration normale)
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle et que fait-elle?
Le volume de réserve expiratoire ainsi que le volume résiduel (air dans les poumons à chaque expiration normale)
Fonction: aide à prévenir les variations de la composition des gaz qui surviendrait en l’absence d’air dans les poumons entre chaque respiration.
Quels sont les 2 effets du tabagisme sur le système respiratoire?
- Recrutement de neutrophiles qui fait en sorte de libérer des protéases dont l’élastase (destruction de l’élastine = emphysème)
- Inactivation de l’alpha-1-antitrypsine. Normalement, l’antitrypsine inactive l’élastase.
Quelle est la fonction principale du système respiratoire?
Échanges gazeux
Quelles sont les autres fonctions du système respiratoire? (7)
Régulation du pH sanguin, récepteurs de l’olfaction, filtration de l’air, production de son, élimination des déchets, réchauffement de l’air, humidification de l’air, etc.
Quel est l’unité des échanges gazeux dans le système respiratoire?
Alvéoles
Quels sont les deux types de transport dans le système respiratoire?
Ventilation et perfusion
De quelle façon se font les échanges gazeux entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires et entre les capillaires systémiques et les tissus?
Par diffusion simple
Quel pourcentage de la surface alvéolaire est recouverte par des capillaires pulmonaires?
80%
À travers quoi ont lieu les échanges gazeux a/n des poumons? (3)
Surfactant, plasma et tissu conjonctif
Quel est le rôle du surfactant?
Diminuer la tension de surface empêchant les alvéoles de se fermer
Quelles sont les voies respiratoires supérieures? (2)
Nez et pharynx
Quelles sont les voies respiratoires inférieures? (4)
Larynx, trachée, bronches et poumons
Quelles sont les zones conductrices? (7)
Nez, pharynx, larynx, trachée, bronches, bronchioles et bronchioles terminales
Quelles sont les zones respiratoires? (4)
Bronchioles respiratoires, conduits alvéolaires, sacs alvéolaires et alvéoles pulmonaires
Est-ce que c’est la zone conductrice ou respiratoire qui forme la majeure partie des poumons?
Zone respiratoire (volume, 2.5 à 3L)
Quelles sont les deux parties qui réchauffent et humidifient l’air respiré?
Nez et Oropharynx
Quelles sont les ramifications de l’arbre bronchique?
Trachée, bronche principale, bronche lobaire, bronche segmentaire, bronchioles, bronchioles terminales.
Est-ce que la trachée est fait d’anneaux de cartilage hyalin complets?
Non
Qu’est-ce que la carina/éperon trachéal?
Endroit où la trachée se divise en bronches souches droite et gauche et endroit relié au réflexe de la toux.
Est-ce que c’est la bronche souche droite ou gauche qui est + verticale, + courte et + large?
Qu’arrive-t-il avec l’aspiration de corps étrangers?
Bronche souche droite
Les corps étrangers ont plus tendance à se loger dans cette bronche.
Quels sont les changements structuraux de l’arbre bronchique a/n des bronches? (3)
Transformation de l’épithélium, transformation des anneaux de cartilage puis disparition dans les bronchioles et augmentation de la qté de muscle lisse.
Concernant les muscles lisses des bronches, par quoi sont-ils affectés? (2)
SNA et substances chimiques
Que font le parasympathique et les substances allergiques aux bronches?
Constriction
Que fait le sympathique aux muscles lisses des bronches?
Dilatation
Que contient chaque lobule?
Il est entouré de tissu conjonctif, contient un vaisseau lymphatique, une artériole, une veinule et une branche d’une bronchiole terminale.
Vrai ou Faux
Plus le système respiratoire se ramifie, + la longueur et le diamètre diminue, mais + l’aire de section augmente?
Vrai
À partir de quels endroits ne voit-on plus de cartilage dans le système respiratoire?
À partir des voies respiratoires de moins de 1 mm de diamètre dont les bronchioles
Quels sont les 3 caractéristiques des bronchioles?
Pas de cartilage, entourées de tissu conjonctif pulmonaire et leur diamètre est influencé par les volumes pulmonaires.
Vrai ou Faux
La vitesse d’écoulement du gaz pendant l’inspiration devient très faible dans la région des bronchioles respiratoires?
Vrai
La zone de conduction est irriguée par quel type de circulation?
Par la circulation bronchique et ne participe pas aux échanges gazeux
Vrai ou Faux
Le volume d’air contenu dans la zone de conduction correspond à l’espace mort anatomique
Vrai
La zone respiratoire est irriguée par quel type de circulation?
Par des branches des artères pulmonaires
Quelle est la distance entre une bronchiole terminale et un alvéole distal?
Quelques mm
Quelle est la Loi de Poiseuille?
Résistance à l’écoulement est + importante dans les voies de petit calibre et la conductance (mesure du débit) est inversement proportionnelle à la résistance
Est-ce que la Loi de Poiseuille s’applique aux poumons en clinique?
Non, la plus forte résistance est observée a/n des bronches de moyenne dimension et les petites bronchioles contribuent peu à la résistance
Que comprend la barrière gaz-sang (alvéolo-capillaire)? (7)
Couche de fluide contenant le surfactant, épithélium alvéolaire, membrane basale, interstitium, membrane basale endothéliale et endothélium, globule rouge et liquide intracellulaire.
Quels sont les types de cellules épithéliales des alvéoles? (2)
- Type 1: Simple pavimenteuse couvrant la paroi des alvéoles
- Type 2: épithéliales recouvertes de microvillosités et sécrètent le liquide alvéolaire (contient le surfactant)
Quels sont les autres types de cellules que l’on retrouve a/n des alvéoles? (5)
Macrophages alvéolaires, mastocytes, lymphocytes, plasmocytes et fibroblastes
Pendant combien de temps séjourne un globule rouge dans le lit des capillaires pulmonaires?
0.75 secondes soit 3 fois le temps nécessaire pour l’équilibre des gaz alvéolaires et sanguins
Comment est composée la circulation pulmonaire?
Artères pulmonaires qui amènent le sang désoxygéné et veines pulmonaires qui rapportent le sang oxygéné dans l’oreillette gauche
Comment sont les artères pulmonaires? (4)
Gros calibre, + mince que les artères systémiques, compliance élevé et résistance faible
Que fait une hypoxie alvéolaire sur les artères pulmonaires?
Cause une vasoconstriction des artères pulmonaires contrairement à une hypoxie systémique qui fait une vasodilatation systémique
Comment se caractérise la circulation bronchique? (7)
1-2% du débit sanguin/cardiaque, origine des branches de l’aorte, paroi épaisse, pression élevée et résistance élevée, vasodilatation suite à une hypoxie, drainage dans les veines pulmonaires
Est-ce que la distribution du sang est pareille dans tout le poumon?
Non
Comment caractérise-t-on la distribution du sang dans la zone 1?
Pression alvéolaire supérieure à la pression capillaire, collapsus du capillaire et cessation de la perfusion, inégalité du rapport V/Q
Comment caractérise-t-on la distribution du sang dans la zone 2?
Pression capillaire supérieure à la pression alvéolaire laquelle est + grande que la pression veineuse pulmonaire, perfusion normale et rapport V/Q normal
Comment caractérise-t-on la distribution du sang dans la zone 3?
Engorgement des capillaires par augmentation de la pression des capillaires secondaire à l’action de la gravité, perfusion supérieure à la ventilation et inégalité du rapport V/Q
Quelle est la + grande surface du corps en contact avec l’environnement?
Surface d’échange pulmonaire
Quels sont les 3 mécanismes principaux de défense pulmonaire?
Physique, humoral et cellulaire
Quels sont les rôles du système de défense mécanique des poumons? (2)
Prévention du passage des substances étrangères a/n des voies distales en agissant en grande majorité a/n des voies aériennes supérieures et déplacement des corps étrangers.
Quels sont les trois façons de prévenir le passage des substances étrangères aux voies aériennes distales?
Filtration par le nasopharynx, réflexe de déglutition et stimulation de récepteurs (fibres C) causant une contraction réflexe des muscles lisses bronchiques (-diamètre et + de mucus de produit)
Quels sont les 2 façons de déplacer les corps étrangers?
Réflexe de la toux et clairance mucociliaire (bronches et bronchioles)
Qu’est-ce qui inhibe le déplacement de corps étrangers? (4)
Tabac, froid, rx, oxyde nitreux
Qu’est-ce que la fibrose kystique?
Défaut des canaux calciques conduisant à des sécrétions hypervisqueuses (empêche l’action des cils, infection, destruction des poumons)
Quels sont les mécanismes de défense humoral? (5)
Peptides antimicrobiens, surfactant, Ig particulièrement IgA, compléments, antiprotéases dont alpha-1-antitrypsine est l’une des + importante.
Qu’arrive-t-il lors d’une déficience en alpha-1-antitrypsine?
Autosomal dominant, réduction de la destruction d’enzyme protéolytique donc destruction des alvéoles et du parenchyme ce qui donne de l’emphysème (2% des cas)
Quels sont les mécanismes de défense cellulaire? (2)
Macrophages alvéolaires et neutrophiles
Quelles sont les fonctions métaboliques du poumon?
Oui
- Conversion de l’angiotensine 1 en angiotensine 2
- Désactivation de substances vasoactives (bradykinine en peptides inactifs)
- Métabolisme de l’acide arachidonique (prostaglandines E2, F2, leucotriènes, thromboxane A2
- Synthèse de phospholipides
- Synthèse de protéines (collagène, élastine, etc.)
Quels sont les muscles de l’inspiration? (4)
Lors d’une inspiration normale, lequel se contracte?
Sterno-cléido-mastoidien, scalènes, intercostaux externes, diaphragme
Lors d’une inspiration normale, seul le diaphragme se contracte
Lors de l’expiration normale, quel muscle se relâche?
Lors d’une expiration forcée, quels muscles se contractent?
Lors de l’expiration normale, seul le diaphragme se relâche.
Lors d’une expiration forcée, les muscles abdominaux et les intercostaux internes se contractent
Est-il important que la pression intrapleurale soit plus basse que la pression intra-alvéolaire? Pk?
Oui pour permettre de l’entrée d’air dans les poumons
Est-ce que la cage thoracique et les poumons ont une compliance élevée?
Oui
Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire?
Air inspiré moins l’espace mort anatomique x la fréquence/minute
Qu’est-ce que le volume résiduel?
Air restant dans les poumons suite à une expiration forcée et qui comprend l’espace mort anatomique
Comment se fait la régulation de la ventilation?
Réponse du centre respiratoire aux variations de la pression artérielle partielle en CO2
Existe-t-il une relation entre la ventilation alvéolaire et la pression artérielle partielle en CO2?
Oui
Quelle est la valeur de pression artérielle partielle en CO2 normale?
40 mmHg
Que peut-on mesurer à l’aide d’une ponction artérielle? (3)
Pression artérielle partielle en CO2, en O2 et le pH
Comment mesure-t-on la pression alvéolaire?
On ne peut pas la mesurer, c’est un calcul d’où la somme des gaz ne peut pas excéder 760 mmHg (pression atmosphérique)
Quelle est la valeur de pression artérielle partielle en O2 normale dans l’air ambiant?
100 mmHg
Qu’est-ce que la compliance?
Variation de volume par unité de variation de pression
Le système respiratoire possède trois courbes pression-volume, quelles sont-elles?
Courbe pour le poumon: changement de volume en ft du changement de pression transpulmonaire
Courbe cage thoracique: changement de volume en ft de changement de pression transthoracique
Courbe système respiratoire: changement de volume en ft de changement trans-sr
Existe-t-il un équilibre entre les poumons et la cage thoracique concernant la complicance?
Oui
Quels sont les facteurs responsables du comportement élastique du poumon? (2)
Tissu élastique et tension superficielle du film liquidien qui borde les alvéoles
Est-ce durant l’inspiration ou l’expiration que la résistance augmente?
Durant l’expiration
Quelles sont les caractéristiques d’un syndrome obstructif? (5)
- recul élastique, + de compliance, + CPT, +CRF, + VR.
Le V minute, la PaO2 et la PaCO2 sont variables
Quelles sont les caractéristiques d’un syndrome restrictif? (5)
+ recul élastique, - de compliance, - CPT, -CRF et - VR
Le V minute, la PaO2 et la PaCO2 sont variables
Quels sont les syndromes obstructifs? (3)
Asthme, bronchite chronique, emphysème, etc.
Quels sont les syndromes restrictifs? (4)
Fibrose pulmonaire, obésité, fracture de côté, paralysie du diaphragme, etc.
Qu’est-ce que du MPOC?
Une obstruction bronchique chronique (toux, respiration sifflante, expectoration, dyspnée, échanges gazeux insuffisants, etc.) caractérisée par de l’emphysème et/ou une bronchite chronique
Qu’est-ce que la bronchite chronique?
Toux avec expectorations quotidiennes pendant + de 3 mois/année pour au moins 2 années consécutives.
Qu’est-ce que l’emphysème?
Élargissement anormal et permanente des voies aériennes distales et par la destruction des alvéoles sans fibrose.
Qu’est-ce que l’asthme?
Maladie inflammatoire bronchique caractérisée par des sx de dyspnée, de compression thoracique, d’expectorations, de respiration sifflante et toux. Aussi caractérisé par une obstruction bronchique variable et une hyperactivité des voies aériennes à plusieurs stimuli allergiques ou non.
Quelle est la physiopathologie de la MPOC?
Réaction inflammatoire importante des voies aériennes avec une certaine composante de bronchoconstriction. Digestion protéolytique du tissu conjonctif du poumon ce qui permet moins de recul élastique et fait une perte de la surface alvéolaire et du lit capillaire.
