Anatomie et physiologie du système respiratoire 2 Flashcards
Qu’est-ce qui détermine l’efficacité des échanges gazeux?
La ventilation
Quel est le parcours emprunté pour la perfusion? (5)
Ventricule droit suivi du système pulmonaire artériel suivi de la membrane alvéolo-capillaire suivi des veines pulmonaires suivi de l’oreillette gauche
Est-ce que le circuit pulmonaire est un circuit à plus grande pression p/r à la circulation systémique?
Non, c’est un circuit à plus faible pression en raison du très grand nombre de petites artères et artérioles musculaires pulmonaires, du grand lit capillaires pulmonaires et de l’état de dilatation normale (tonus vasculaire bas) des vaisseaux pulmonaires.
Lors d’activité physique, qu’arrive-t-il avec la perfusion?
+ de volume de sang aux capillaires (recrutement et distension par l’augmentation de la pression et du flot)
Quel est le pourcentage du volume de la circulation systémique contenu dans la circulation pulmonaire?
10%
Comment caractérise-t-on la résistance dans la circulation pulmonaire? (3)
- 1/7 de la pression aortique
- Pression oreillette gauche est + grande que pression oreillette droite
- Circulation pulmonaire correspond à -10% de la résistance systémique
Est-ce que la courbe pression/débit dans la circulation pulmonaire est linéaire? Comment ça?
Est-ce que c’est important?
Non, car la résistance diminue lorsque le débit augmente en raison de la distension passive des vaisseaux et du recrutement de capillaires.
C’est important pour éviter une augmentation trop importante de la pression capillaire pulmonaire et ainsi développer un oedème pulmonaire.
Quelle est la tolérance d’augmentation de pression de l’oreillette gauche sur le système pulmonaire?
Tolérance ad une augmentation de 7 mmHg en raison de la distension des veinules pulmonaires et de l’ouverture des capillaires.
Qu’arrive-t-il si on a une pression dans l’oreillette gauche qui dépasse 7-8 mmHg?
Oedème des poumons, car il y a une augmentation de la pression hydrostatique
Quelles sont les 3 forces qui tendent à faire sortir le liquide des capillaires vers l’interstitium?
Pression capillaire, pression colloido-osmotique de l’interstitium et pression négative interstitielle.
Quelle est la force qui tend à absorber le liquide dans les capillaires?
Pression colloido-osmotique du plasma
Quelle est la somme des forces s’excercant sur l’interstitium?
+1 qui favorise la sortie vers l’interstitium
À partir de quelle valeur de pression interstitielle la paroi des alvéoles se rompt?
À partir d’une valeur supérieure à zéro
De quelle façon le liquide qui entre dans l’instertitium est-il récupéré? (2)
Par le système lymphatique et une faible fraction est évaporée par les alvéoles.
Qu’est-ce qu’un shunt pulmonaire?
Existe-t-il un shunt normal dans le corps humain?
Sang non oxygéné qui se mélange au sang oxygéné ce qui cause une diminution de la pression artérielle partielle en O2 et une diminution de la saturation de l’Hb
Oui, il existe un shunt anatomique normal des anastomoses broncho-pulmonaire
Est-ce que les veines intracardiaques thébésiennes sont aussi un shunt normal?
Oui
Est-ce que les shunts normaux ont un impact cliniquement significatif sur le fonctionnement du corps?
Non, c’est l’équivalent d’une ventilation perdue
Quelles sont les deux types de régulations de la circulation pulmonaire?
- Régulation passive: lors d’exercice en recrutant et distendant des micro-vaisseaux sans augmentation de la pression hydrostatique
- Régulation active: Sous conditions physiologiques et pathologiques (altération de la résistance pulmonaire)
Quels sont les agents vasoconstricteurs? (11)
Réduction de la pression artérielle partielle en O2, thromboxane A2, cathécolamines alpha-adrénergique, histamine, angiotensine, prostaglandines, neuropeptides, leucotriènes, sérotonine, endothéline, augmentation de la pression artérielle partielle en CO2
Quels sont les agents vasodilatateurs? (7)
Augmentation de la pression artérielle partielle en O2, prostacycline, oxyde nitrique, cathécolamines bêta-adrénergiques, acétylcholine, bradykinine, DA
Quels sont les deux systèmes qui régulent activement la circulation pulmonaire?
SNA et pression partielle alvéolaire en O2
Que comprend le SNA pour la régulation acitve de la circulation pulmonaire? (6)
Innervation vasculaire, modulation de la compliance, parasympathique, sympathique (alpha-NA), sympathique (bêta), stimulation des barorécepteurs
Que fait le parasympathique dans la régulation active de la circulation pulmonaire?
Libération d’oxyde nitreux pour augmenter la compliance
Que fait le sympathique (alpha-NA) dans la régulation active de la circulation pulmonaire?
Augmente le tonus des muscles lisses ce qui diminue la compliance et augmente la résistance
Que fait le sympathique (bêta) dans la régulation active de la circulation pulmonaire?
Diminution du tonus des muscles lisses donc augmentation de la compliance
Que font les barorécepteurs dans la régulation active de la circulation pulmonaire?
Diminution du tonus sympathique
Quelle est la valeur de la pression partielle alvéolaire en O2 normalement?
100 mmHg
Qu’arrive-t-il aux poumons lorsqu’il y a une diminution globale de la pression partielle alvéolaire en O2?
Vasoconstriction globale et augmentation de la résistance pulmonaire
Qu’arrive-t-il aux poumons lorsqu’il y a une diminution dans une région de la pression partielle alvéolaire en O2?
Vasoconstriction locale des capillaires pulmonaires pour rediriger le sang vers les endroits les mieux ventilés
Quel est le pourcentage de volume pulmonaire atteint par hypoxie en deçà duquel la résistance pulmonaire totale n’augmente pas beaucoup?
20%
Qu’est-ce qu’irrigue la circulation bronchique?
Tissu de support des poumons, les voies respiratoires ad les bronchioles terminales, la plèvre, les artères et les veines pulmonaires.
Est-ce que la circulation bronchique participe au réchauffement et à l’humidification de l’air?
Oui
Quelle est la pression en O2 et en CO2 dans les capillaires pulmonaires suite à un échange gazeux avec les alvéoles et dans les alvéoles avant l’échange avec les capillaires pulmonaires?
O2: 105
CO2: 40
Quelle est la pression en O2 et en CO2 dans les veines pulmonaires et dans les capillaires systémiques?
O2: 100
CO2: 40
Quelle est la pression en O2 et en CO2 dans les cellules de l’organisme avant l’échange gazeux avec les capillaires systémiques?
O2: 40
CO2: 45
Quelle est la pression en O2 et en CO2 dans les veines systémiques et dans les artères pulmonaires avant l’échange avec les alvéoles?
O2: 40
CO2: 45
Quelle est la loi de Charles?
Le volume d’un gaz est directement proportionnel à sa température absolue sous une pression constante. Ainsi, quand les gaz entrent dans les poumons réchauffés, ils se dilatent entraînant une augmentation du volume pulmonaire.
Comment se fait la diffusion d’un gaz?
De la région où la pression partielle est + élevée vers la région où la pression partielle est la + basse
Quelle est la valeur de la pression atmosphérique a/n de la mer?
760 mmHg
Quel est le pourcentage d’O2 et de CO2 dans l’air ambiant?
Est-ce que cette valeur change en fonction de l’altitude?
21% d’O2 et 0,04% de CO2 et ces valeurs ne changent pas en ft de l’altitude
Quelle est la loi de Dalton?
Chaque gaz dans un mélange exerce sa propre pression indépendamment des autres gaz
Comment calcule-t-on la pression partielle d’un gaz?
% du gaz dans un mélange x la pression totale de ce mélange
Est-il important de tenir compte de la pression partielle de l’eau lors du calcul de la proportion des gaz alvéolaires?
Quelle sera la somme des pressions partielles?
Oui, car la pression partielle de l’eau cause une augmentation du volume d’air et donc une diminution des gaz de l’air inspiré
La somme est de 760 mmHg - 47 mmHg
Quelle est la différence normale alvéolo-capillaire en oxygène à l’air ambiant (21% d’oxygène)?
Quelle est la cause de cette différence?
15-20 mmHg
Cause: shunt physiologique entre la circulation bronchique
Est-ce que la pression partielle en oxygène varie en ft de l’âge?
Oui
Quelle est la loi de Henry?
Qté de gaz qui se dissout dans un liquide est proportionnelle à la pression partielle exercée par ce gaz et à son coefficient de solubilité sous une T° normale.
Quel est le gradient de diffusion?
Pression partielle d’un gaz d’un milieu - la pression partielle de ce gaz dans un autre milieu/ distance entre les deux milieux soit entre l’alvéole et le globule rouge
Quels sont les facteurs affectant la diffusion?
T°, poids moléculaire de la substance qui traverse, distance (T), aire de la section (A), solubilité du gaz (S), gradient de pression
Est-ce que la solubilité du gaz est une valeur constante?
Oui
Qu’est-ce que la capacité de diffusion?
Volume d’un gaz qui diffuse à travers une membrane à chaque minute à une différence de pression de 1 mmHg
Quel est le rapport V/Q idéal et uniforme?
Est-il fréquemment idéal?
Par quoi est-il exprimé?
0.8
Non, il n’est pas souvent idéal
Il est exprimé par la différence alvéolo-capillaire
Lorsque nous avons un problème de respiration qui n’est pas a/n des poumons, est-ce que le rapport V/Q change?
Non, il demeure le même
Est-ce que V/Q normale est homogène dans les poumons?
Non, normalement, il n’est pas homogène (régions hypo et hyperventilées)
Quels sont les éléments essentiels pour de bons échanges gazeux? (5)
Ventilation adéquate, perfusion adéquate, membrane alvéolo-capillaire perméable, Hb et un gradient de pression
Est-ce que les anomalies de la ventilation sont plutôt mécaniques?
Oui
Quelles sont les anomalies de la ventilation? (3)
Cage thoracique, muscles, centres respiratoires, etc.
Quelle est l’anomalie de la perfusion?
Embolie pulmonaire
Quelles sont les causes des inégalités du rapport V/Q? (2)
MPOC, maladie restrictive, etc.
À quoi correspond la PaO2?
Pression exercée par les molécule d’O2 en dissolution dans le sang par opposition à l’O2 liée à l’Hb
Qu’est-ce que SaO2?
Saturation de l’Hb par l’O2 dans le sang artériel
Y a-t-il une relation entre l’O2 et l’Hb?
Oui, c’est la courbe de dissociation
Y a-t-il plus d’O2 libre du côté veineux que du côté artériel?
Oui
Comment se calcule la ventilation minute?
Rythme respiratoire x volume courant
Quels sont les 3 cas possibles d’hypoventilation?
- VA n’a pas augmenté lors d’une augmentation de la production de CO2 (VCO2)
- VA diminue sans une diminution correspondante de la production de CO2 (VCO2)
- VA diminue plus que la production de CO2 (VCO2)
Quelle est la conséquence d’une hypoventilation?
Augmentation de la PaCO2
Quel est le cas possible d’hyperventilation?
VA augmente hors de proportion de la production de CO2 (VCO2)
Quelle est la conséquence d’une hyperventilation?
Diminution de la PaCO2
Comment se caractérise un trapping d’air (garder de l’air)?
Capacité pulmonaire totale augmentée ainsi que le volume rédisuel
À quoi correspond le VEMS?
Volume expiré pendant la 1e seconde (80% de la capacité vitale forcée)
Qu’est-ce que la capacité vitale forcée?
Volume total expiré
Qu’est-ce qui peut affecter l’expiration forcée? (2)
Maladies obstructives ou maladies restrictives
Comment se caractérisent la CVF ainsi que le VEMS en maladie restrictive?
Ils sont tous les deux diminués, mais le rapport VEMS/CVF est normal ou augmenté
Comment se caractérisent la CVF ainsi que le VEMS en maladie obstructive?
VEMS est beaucoup + diminué que la CVF ce qui donne un rapport VEMS/CVF abaissé
Est-ce qu’un rapport V/Q abaissé dans une région du poumon cause une diminution de la PaO2 et une augmentation du gradient alvéolo-capillaire?
Oui
Est-ce qu’une augmentation du gradient alvéolo-capillaire est secondaire à une inégalité V/Q?
Oui
