Anatomie et physiologie du système respiratoire 2 Flashcards
Qu’est-ce qui détermine l’efficacité des échanges gazeux?
La ventilation
Quel est le parcours emprunté pour la perfusion? (5)
Ventricule droit suivi du système pulmonaire artériel suivi de la membrane alvéolo-capillaire suivi des veines pulmonaires suivi de l’oreillette gauche
Est-ce que le circuit pulmonaire est un circuit à plus grande pression p/r à la circulation systémique?
Non, c’est un circuit à plus faible pression en raison du très grand nombre de petites artères et artérioles musculaires pulmonaires, du grand lit capillaires pulmonaires et de l’état de dilatation normale (tonus vasculaire bas) des vaisseaux pulmonaires.
Lors d’activité physique, qu’arrive-t-il avec la perfusion?
+ de volume de sang aux capillaires (recrutement et distension par l’augmentation de la pression et du flot)
Quel est le pourcentage du volume de la circulation systémique contenu dans la circulation pulmonaire?
10%
Comment caractérise-t-on la résistance dans la circulation pulmonaire? (3)
- 1/7 de la pression aortique
- Pression oreillette gauche est + grande que pression oreillette droite
- Circulation pulmonaire correspond à -10% de la résistance systémique
Est-ce que la courbe pression/débit dans la circulation pulmonaire est linéaire? Comment ça?
Est-ce que c’est important?
Non, car la résistance diminue lorsque le débit augmente en raison de la distension passive des vaisseaux et du recrutement de capillaires.
C’est important pour éviter une augmentation trop importante de la pression capillaire pulmonaire et ainsi développer un oedème pulmonaire.
Quelle est la tolérance d’augmentation de pression de l’oreillette gauche sur le système pulmonaire?
Tolérance ad une augmentation de 7 mmHg en raison de la distension des veinules pulmonaires et de l’ouverture des capillaires.
Qu’arrive-t-il si on a une pression dans l’oreillette gauche qui dépasse 7-8 mmHg?
Oedème des poumons, car il y a une augmentation de la pression hydrostatique
Quelles sont les 3 forces qui tendent à faire sortir le liquide des capillaires vers l’interstitium?
Pression capillaire, pression colloido-osmotique de l’interstitium et pression négative interstitielle.
Quelle est la force qui tend à absorber le liquide dans les capillaires?
Pression colloido-osmotique du plasma
Quelle est la somme des forces s’excercant sur l’interstitium?
+1 qui favorise la sortie vers l’interstitium
À partir de quelle valeur de pression interstitielle la paroi des alvéoles se rompt?
À partir d’une valeur supérieure à zéro
De quelle façon le liquide qui entre dans l’instertitium est-il récupéré? (2)
Par le système lymphatique et une faible fraction est évaporée par les alvéoles.
Qu’est-ce qu’un shunt pulmonaire?
Existe-t-il un shunt normal dans le corps humain?
Sang non oxygéné qui se mélange au sang oxygéné ce qui cause une diminution de la pression artérielle partielle en O2 et une diminution de la saturation de l’Hb
Oui, il existe un shunt anatomique normal des anastomoses broncho-pulmonaire
Est-ce que les veines intracardiaques thébésiennes sont aussi un shunt normal?
Oui
Est-ce que les shunts normaux ont un impact cliniquement significatif sur le fonctionnement du corps?
Non, c’est l’équivalent d’une ventilation perdue
Quelles sont les deux types de régulations de la circulation pulmonaire?
- Régulation passive: lors d’exercice en recrutant et distendant des micro-vaisseaux sans augmentation de la pression hydrostatique
- Régulation active: Sous conditions physiologiques et pathologiques (altération de la résistance pulmonaire)
Quels sont les agents vasoconstricteurs? (11)
Réduction de la pression artérielle partielle en O2, thromboxane A2, cathécolamines alpha-adrénergique, histamine, angiotensine, prostaglandines, neuropeptides, leucotriènes, sérotonine, endothéline, augmentation de la pression artérielle partielle en CO2
Quels sont les agents vasodilatateurs? (7)
Augmentation de la pression artérielle partielle en O2, prostacycline, oxyde nitrique, cathécolamines bêta-adrénergiques, acétylcholine, bradykinine, DA
Quels sont les deux systèmes qui régulent activement la circulation pulmonaire?
SNA et pression partielle alvéolaire en O2
Que comprend le SNA pour la régulation acitve de la circulation pulmonaire? (6)
Innervation vasculaire, modulation de la compliance, parasympathique, sympathique (alpha-NA), sympathique (bêta), stimulation des barorécepteurs
Que fait le parasympathique dans la régulation active de la circulation pulmonaire?
Libération d’oxyde nitreux pour augmenter la compliance
Que fait le sympathique (alpha-NA) dans la régulation active de la circulation pulmonaire?
Augmente le tonus des muscles lisses ce qui diminue la compliance et augmente la résistance
Que fait le sympathique (bêta) dans la régulation active de la circulation pulmonaire?
Diminution du tonus des muscles lisses donc augmentation de la compliance
Que font les barorécepteurs dans la régulation active de la circulation pulmonaire?
Diminution du tonus sympathique
Quelle est la valeur de la pression partielle alvéolaire en O2 normalement?
100 mmHg
Qu’arrive-t-il aux poumons lorsqu’il y a une diminution globale de la pression partielle alvéolaire en O2?
Vasoconstriction globale et augmentation de la résistance pulmonaire
Qu’arrive-t-il aux poumons lorsqu’il y a une diminution dans une région de la pression partielle alvéolaire en O2?
Vasoconstriction locale des capillaires pulmonaires pour rediriger le sang vers les endroits les mieux ventilés
Quel est le pourcentage de volume pulmonaire atteint par hypoxie en deçà duquel la résistance pulmonaire totale n’augmente pas beaucoup?
20%