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anatomia > Anato clinica > Flashcards

Anato clinica Flashcards

1
Q

Migraña Sin aura
(Migraña común, hemicránea simple)

A

4-72 hrs
dolor: Unilateral, pulsátil, moderada/severa, empeoramiento con actividad física habitual, frontotemporal
Nauseas, fotofobia, fonofobia

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2
Q

Migraña Con aura
(migraña clásica, oftálmica, hemiparesia)

A

Episodios recurrentes de 5-60min, progresión gradual
sintomas: Visuales, Sensitivos. De habla o del lenguaje. Motores. Troncoencefálicos. Retinianos. unilaterales, transitorios

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3
Q

Migraña Crónica

A

5 crisis, 15 o + días al mes por + 3 meses, 8 días al mes. frecuentes y continuados
episodios con aura como sin aura. las características de la cefalea pueden variar. causa: abuso de medicación

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4
Q

Cefalea tensional … episódica infrecuente

A

Poco frecuente, -10 episodios <1 dia al mes, <12 dias al año, 30 min a 7 dias.
dolor: Leve/moderada, Intervienen mecanismos del dolor periférico.
Psicogenico, Bilateral, Calidad opresiva o tensiva (no pulsatil), NO nausas NO vomitos, Fotofobia o fonofobia

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5
Q

Cefalea tensional … episodica frecuente

A

10 episodios, 1-14 dias al mes, durante >3 meses, 30 min a 7 dias, Intervienen mecanismos del dolor periférico, Leve/moderada
Bilateral, Calidad opresiva o tensiva (no pulsatil), No nausas ni vomitos, Fotofobia o fonofobia

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6
Q

Cefalea tensional … cronica tensional

A

> 15 dias x mes x >3 meses (>180 dias al año), Horas dias o sin remision
Frecuente, Opresiva o tensiva (no pulsatil), Leve/moderada, Intervienen mecanismos del dolor central. Bilateral, Fotofobia o fonofobia o nauseas leves, NO vomito

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7
Q

Cefaleas trigemino-autonomicas

A

Unilateral
Signos autonomicos parasimpaticos-craneales ipsilateral a cefalica
Cambios en la sust gris hipotalamica

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8
Q

Cefalea en racimos

A

15-180min, 1 cada 2 dias o hasta 8 al dia, Ataques en serie por semanas o meses. Unilateral grave/muy grave en la region orbitaria, supraorbitaria o temporal
Hiperemia conjuntival/lagrimeo, congestion nasal/ rinorrea, edema palpebral, sudoracion frontal y facial, miosis y ptosis, inquietud, agitacion, sensacion de taponamiento en oidos
Gatillos: alcohol, histamina, nitroglicerina, Sindrome de cluster tic

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9
Q

Migraña (hemicranea) paroxistica

A

20 episodios multiples frecuentes, 2-30 min, >5dias
dolor: Intenso, unilateral en region orbitaria, supraorbitaria o temporal.

Ipislateral, hiperemia conjuntival o lagrimeo, congestion nasal o rinorrea, dema palpebral, sudoracion frontal y facial, miosis y ptosis,

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10
Q

Neuralgiforme unilateral de breve duracion

A

20 episodios, 1-600 segundos, 1 vez al dia
dolor: Unilateral, moderado/grave, region orbitraria, supraorbitraria, temporal y distribucion trigeminal. Punzadas unicas o en patron diente de sierra

hiperemia conjuntival o lagrimeo, congestion nasal o rinorrea, edema palpebral, sudoracion frontal y facial, miosis y ptosis,

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11
Q

Hemicranea continua

A

> 3 meses
dolor: Moderado, reagudizacion del dolor con movimiento
Unilateral, hiperemia conjuntival o lagrimeo, congestion nasal o rinorrea, edema palpebral, sudoracion frontal y facial, miosis y ptosis, inquietud, agitacion,

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12
Q

Cefalea aguda asociada TCE

A

menos de tres meses de duración causada por traumatismo craneal.
Durante los 7 dias del traumatismo
3 meses despues de la lesion

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13
Q

Persistente por TCE (traumatismo craneal/cervical)

A

Dentro de los sig 7 dias despues del: TCE, recuperacion, la suspension de farmacos
>3 meses
Trauma craneal: perdida de conocimiento +30min, amnesia postraumatica +24hrs

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14
Q

Aguda atribuida a latigazo cervical

A

Dentro de los 7 dias siguientes al latigazo
>3 meses
síntomas somáticos extracervicales, neurosensitivos, conductuales, cognitivos y/o del estado de ánimo

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15
Q

cefalea Por ICTUS isquemico

A

El tiempo inicia despues de que se estabiliza el ataque
La cefalea a remido en un periodo de 3 meses despues de su inicio
dolor: Moderado, bilateral o unilateral, homolateral al infarto,
Signos neurologicos focales, su resolucion es espontanea

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16
Q

cefalea Por ataque isquemico transitorio

A

La cefalea remite en 24hrs
Sintomas: -1hr
La cefalea se ha desarrollado simultaneamente con otros sintomas o signos clinicos de AIT
El deficit focal es subito

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17
Q

cefalea por: Hemorragia intracraneal no traumatica

A

A remitido en un periodo de 3 meses o no ha remitido pero no han pasado 3 meses
No hay traumatismo
Signos y sintomas de hemorragia intracraneal
Inicio repentino o en trueno, intensidad maxima desde el su aparicion, localizacion conforme con el lugar de la hemorragia

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18
Q

cefalea por: Malformacion arteriovenosa sin ruptura

A

Cefalea de inicio repentino o trueno, asociado a la paralisis dolorosa del III par craneal
cefalea puede presentar o bien un curso crónico con episodios recurrentes que imitan cefaleas episódicas primarias, o bien uno agudo y autolimitado.
Aneurisma sacular sin roptura

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19
Q

criterios de alarma en cefaleas

A

cefalea de inicio subito, intesidad o frecuencia creciente, resistencia a la analgesia, asociada a trastornos del comportamiento (focalidad neurológica, crisis epilépticas, edema
de papila, fiebre, signos meníngeos) episodio de perdida de consciencia

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20
Q

FACIES DE ORIGEN NERVIOSO

A

Facies parkinsoniana
síndrome de Claude Bernard Horner.
enfermedad cerebrovasculal
Facies por parálisis facial periférica.
Facies de risa sardónica —máscara tetánica—

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21
Q

Facies parkinsoniana

A

Inexpresion, Mirada fija, No parpadeo, supresión de la mímica
aspecto grasoso de la cara, boca entreabierta con sialorrea. (hipersalivacion

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22
Q

síndrome de Claude Bernard Horner.

A

disminución de la hendidura palpebral del lado paralizado
congestión de la conjuntiva, Miosis, Ptosis palpebral.
causa: parálisis del n simpático cervical

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23
Q

enfermedad cerebrovascular

A

Rostro inmovil
mejilla del lado paralizado agitada por los movimientos respiratorios.

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24
Q

Facies por parálisis facial periférica.

A

Hematrofia, No arrugas en frente, hendidura palpebral, desviación del ojo y de la comisura labial hacia arriba, Epifora (lagrimeo excesivo)

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25
Q

Facies de risa sardónica —máscara tetánica—

A

Frente arrugada
cejas y alas de la nariz se elevan
comisuras labiales hacia arriba y hacia afuera
Labios contracturados muestran dientes
causa: tetanos

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26
Q

FACIES DE ORIGEN RESPIRATORIO

A

Facies adenoidea.
Facies mediastinicas

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27
Q

Facies adenoidea.

A

Boca entreabierta, Cara alargada, mirada adormecida, pómulos aplanados, nariz y labio superior muy pequeños, prominencia de la dentadura superior.
CAUSA: hipertrofia de adenoides.

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28
Q

Facies mediastinicas

A

Cara hinchada y azul ingurgitación de las venas del cuello y de la cabeza.
causa: obstrucción de la vena cava superior

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29
Q

FACIES DE ORIGEN CARDIACO

A

… por angina de pecho
..por infarto del miocardio
Insuficiencia aortica
Por cardiopatia congenita
Facies rubicunda

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30
Q

… por angina de pecho

A

pálida, refleja angustia, ansiedad y terror.

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31
Q

..por infarto del miocardio

A

Piel con un tinte gris plomizo, expresión de terror

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32
Q

Insuficiencia aortica

A

Color pálido de suave tinte amarillento,
arterias temporales y carótidas animadas de amplios latidos, mejillas con coloración rosada intermitente y sincrónica con el pulso.

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33
Q

Por cardiopatia congenita

A

Cianosis, labios color rojo negruzco, conjuntiva ocular inyectada, epicanto y orejas puntiagudas.

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34
Q

Facies rubicunda

A

causa: vasodilatación de la red capilar.

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35
Q

FASCIES DE ORIGEN DIGESTIVO

A

Facies pancreática.
Facies peritoneal o hipocrática.
Facies ulcerosa.
Facies cirrótica.
Facies ictérica

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36
Q

Facies pancreática.

A

contracciones de la musculatura facial, palidez cianótica de las mejillas y enoftalmos.

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37
Q

Facies peritoneal o hipocrática.

A

Mejillas hundidas, nariz afilada, enoftalmos y cianosis en los labios signos de deshidratación.
causa: peritonitis aguda

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38
Q

Facies ulcerosa.

A

Mejillas hundidas, frente arrugada, mirada brillante, temblor palpebral y midriasis.

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39
Q

Facies cirrótica.

A

Conjuntivas amarillas, rubor y telangiectasias (vasos sanguíneos pequeños y dilatados en la piel) en la frente, pómulos y dorso de la nariz.

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40
Q

Facies ictérica

A

coloración amarilla de la cara y escleróticas, se ve en ictericias hemolíticas
causa: aumento de la bilirrubina en sangre u obstáculo en su eliminación.

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41
Q

FASCIES DE ORIGEN RENAL

A

Facies por nefritis.
Facies por uremia crónica.

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42
Q

Facies por nefritis.

A

cara abotagada, pálida y con edema palpebral.
causa: glomerulonefritis aguda , vasoconstricción y anemia

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43
Q

Facies por uremia crónica.

A

Piel amarillenta
causa: Reducción actínica de los cromógenos urinarios retenidos.

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44
Q

FASCIES ENDOCRINAS

A

Facies acromegálica.
Facies hipertiroidea
Facies hipotiroidea
facies adissoniana
Facies de Cushing
facies virilizante.
facies mongoloide. O del sindrome de Down
Facies cretínica.

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45
Q

Facies acromegálica.

A

desarrollo de la nariz, maxilar inferior, arcos superciliares y cigomáticos, labios y lengua. cejas pobladas y unidas por la parte interna.

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46
Q

Facies hipertiroidea

A

Mirada fija de terror, rigidez de la expresión, exoftalmos, cambios vasomotores de la piel de la cara. Piel aterciopelada y humeda, retraccion palpebral

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47
Q

Facies hipotiroidea

A

Facies redondeada, piel seca, pálida, mirada triste de porcino voz arrastrada.

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48
Q

facies adissoniana

A

Color de la piel sepia-negro bronceado, de la mucosa bucal y orificios naturales
recto y vagina.

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49
Q

Facies de Cushing

A

Cara de luna llena, botagada y con papada, cuello de toro y cianosis; piel delgada, con estrías cutáneas

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50
Q

facies virilizante.

A

mujer: vello en las patillas, labio superior, mentón, barba de varón; se encuentra en tumores corticosuprarrenales y en el ovario

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51
Q

facies mongoloide. O del sindrome de Down

A

Ojos oblicuos, microcefalia, labios grandes, macroglosia, hipertelorismo y epicanto.

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52
Q

Facies cretínica.

A

Hay nariz pequeña, frente aplanada y arrugada, hipertelorismo, ojos oblicuos, labios gruesos y entreabiertos

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53
Q

OTRAS FACIES

A

Facies caquéctica.
Facies dolorosa.
Facies preagónica.
Facies Leonina

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54
Q

Facies caquéctica.

A

palidez y relieves óseos marcados, cara triste y cansada, con tinte pardo-grisáceo. Se ve en desnutrición y en neoplasias.

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55
Q

Facies dolorosa.

A

Rasgos desencajados, mirada vaga, hipotonía o contractura muscular facial, sudoración, ceño fruncido, expresión de angustia y midriasis.

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56
Q

Facies preagónica.

A

Facies descompuesta, inanimada, mirada inmóvil y velada en los moribundos.

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57
Q

Facies Leonina

A

Aspecto de la cara que parece a la de un león. Se produce por lesiones infiltrativas en la piel de la cara y es típica de la lepra lepromatosa

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58
Q

VARIACIONES PALPEBRALES

A
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59
Q

Orzuelo

A

Bulto rojo, aparicion reciente, engrosamiento palpebral
Inflamacion, Dolor al tacto

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60
Q

Chalazion

A

Edema (acumulo de liquido), engrosamiento palpebral. sin inflamación palpebral. Nódulo duro a la palpación
Nódulo externo o interno. Dolor limitado o sin dolor. No enrojecimiento del borde palpebral. Sensación de cuerpo extraño

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61
Q

carcinoma

A

Nódulo elevado. Borde característico en rodete. Aspecto perlado. Generalmente se localiza en el borde palpebral inferior pero puede presentarse en el canto interno. De larga evolucion

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62
Q

Papiloma

A

Lesión elevada de color blanco-rosado. Diferentes grados de pigmentación. Aspecto variable. Pediculados (en párpados) o sésiles (en limbo)
lesión o lesiones de larga evolución que aumentan de tamaño

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63
Q

Hidrocistoma

A

Quiste solitario, hemiesférico y traslúcido. Consistencia firme.
Muestran variaciones estacionales, aumentan en el verano y disminuyen en invierno. Localizado en el borde del párpado, con mayor frecuencia en el inferior
Lesión solitaria cerca del canto interno. Sin dolor ni ningún otro síntoma.
CAUSA: oclusión del conducto intradérmico de una glándula sudorípara ecrina

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64
Q

Quiste de Moll (Hidrocistoma anterior)

A

Quiste redondo y traslúcido. Localizado en el borde del párpado, con mayor frecuencia en el inferior. variaciones estacionales, disminuyendo de tamaño con el frío.
Lesión en el borde del párpado. Sin dolor ni ningún otro síntoma.
causa: retención de una glándula de Moll (glándula apocrina)

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65
Q

Dacriocistitis

A

Inflamación del saco lagrimal. Edema palpebral. Secreción.
Enrojecimiento, inflamación de la porción nasal del párpado inferior. Lagrimeo y descarga mucopurulenta. Dolor.

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66
Q

Celulitis orbitaria

A

Intenso edema palpebral. Dolor orbital.
Quemosis conjuntival. Restricción movimientos oculares.
infección de la órbita a partir de uno de los senos paranasales contiguos.

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67
Q

Ectropion

A

Lagrimeo constante. Malposicionamiento del punto lagrimal inferior. Conjuntiva tarsal inflamada, engrosada y queratinizada. Queratitis por exposición.

Lagrimeo. Irritación, ojo rojo. Molestias, sensación de cuerpo extraño.

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68
Q

Entropion

A

Ojo rojo unilateral por irritación crónica. Erosiones corneales. Formación de pannus. Conjuntivitis crónica. Úlcera corneal
Irritación ocular. Sensación de cuerpo extraño. Ojo rojo.
debilidad del tejido palpebral (entropión senil); espasmo del músculo orbicular (entropión espasmódico) y tejido cicatricial en la superficie conjuntival (entropión cicatricial).

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69
Q

blefaritis

A

inflamacion cronica del borde palpebral se divide en:
anteriores: eccematosa (dermatitis seborreica, escamas blanquecinas), ulcerosa (predisposicion pacientes con dermatitis atopica, inflmacion supurada)
posteriores: se asocia a: blefaritis eccematosa y pacientes con acne rosacea, hipersecrecion lipidica

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70
Q

Inyeccion conjuntival

A

Vasos conjuntivales
Marcado en vertices
- conjuntivitis

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71
Q

inyeccion pericorneal

A

patologia conjuntival cerca de la cornea,
- rosacea
-lesion corneal
-cuerpo extraño
-queratitis herpetica

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72
Q

inyeccion ciliar

A

Vasos profundos, Hace un halo profundo, Prueba de fenilefrina -(negativo)
epiescleritis, escleritis, queratitis disciforme, iritis, ciclitis

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73
Q

inyeccion mixta

A

Vasos profundos y superficiales, Irritacion intraocular, ulcera corneal, desordenes corneales con irritacion intraocular
causa: glaucoma

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74
Q

Ojo rojo no dolorosa

A

Hiposfagma: No molesta, No + presion intra ocular
conjuntivitis: Si molesta, (inchazon, qumosis (conjuntiva inchada) empedrado)
c. bacteriana: secrecion purulenta
c. viral: secrecion serosa, foliculos, adenopatia
c. alergica: secrecion mucosa, papilas, picor
Blefaritis

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75
Q

Ojo rojo SI DOLOR

A

Dolor, irradiacion perioribtraria, pperdida de agudeza visual, pupila MIOTICA
- Zoster oftalmico:
- Herpes oftalmimco
- Dermatitiis por contacto:
- Dacriocistitis aguda:
- Epiescleritis:
- Escleritis:
- Queratitis:
- Uveitis
- glaucoma agudo angulo estrecho: + presion intra ocular, pupila MIDRIATICA

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76
Q
  • Zoster oftalmico:
A

reactivacion de varisela, urgencia, alteracion en sensibiliadd, conjuntivitis
Infeccion : erupción de vesiculitas (idénticas a las de la varicela) alrededor de un ojo
dolor, malestar general, fiebre, lagrimeo, intolerancia a la luz, cierre involuntario de los párpados.

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77
Q
  • Herpes oftalmimco
A

vesiculas alrededor

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78
Q

Dermatitiis por contacto:

A

sarpullido que provoca picazón y se produce por el contacto directo con una sustancia o una reacción alérgica a esta
Manchas ásperas de un color más oscuro que el habitual (hiperpigmentadas) que suelen ser más frecuentes en pieles morenas o negras
Piel seca, agrietada y escamosa; Bultos y ampollas, a veces con secreción y costras
Hinchazón, ardor o sensibilidad

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79
Q

Dacriocistitis aguda:

A

infección del saco lagrimal que suele ser consecuencia de una obstrucción del conducto nasolagrimal.
la zona que rodea el saco lagrimal está enrojecida, hinchada y dolorida. La zona alrededor del ojo se enrojece, lagrimea y supura pus. Una ligera presión aplicada sobre el saco lagrimal puede hacer que salga pus por el orificio lagrimal,

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80
Q

Epiescleritis:

A

La epiesclera es la capa más superficial de la esclera, y cuando se inflama la llamamos epiescleritis., irritación e inflamación de la epiesclerótica,
enrojecimiento ocular, hinchazón e irritación.

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81
Q
  • Escleritis:
A

dolor en N oftlmico, asociado
inflamación grave y destructiva, puede afectar la visión y compromete la episclera profunda y la esclerótica. Los síntomas consisten en dolor moderado a intenso, hiperemia ocular, lagrimeo y fotofobia.

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82
Q
  • Queratitis o ulceras corneales
A

inflamacion de la cornea, fotofobia, cornea opaca, fluroseina +
ojo rojo y dolor, lagrimeo, intolerancia a la luz, cierre involuntario de los párpados y visión borrosa
viral: ulceras dendriticas TX: aciclovir topico
bacteriana: abceso corneal
quimica: no infeccioso, lavado con suero fisiologico
fisica: no infeccioso, pomada ATB

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83
Q
  • Uveitis:
A

camara post, iny ciliar, tindall +, NO tiñe flurosceina
Inflamación uveal, afectando generalmente a un solo ojo
dolor de intensidad variable, visión borrosa, disminución de la agudeza visual, disminución del tamaño de la pupila. lagrimeo, intolerancia a la luz y cierre involuntario de los párpados
uveitis ante: precipitados retroqueraticos, sinequias, (adhesiones que se producen entre las estructuras del ojo y dan como resultado una inflamación)

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84
Q

Hipertension ocular aguda:

A
  • glaucoma de angulo cerrado: Presion intraocular, la salida del humor acuoso ( el líquido que produce el ojo) está comprometida al obstruir el iris el ángulo camerular, iris bloquea el ángulo de drenaje del ojo. visión borrosa repentina/gradual, dolor intenso en el ojo, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, ver anillos o aureolas multicolores alrededor de las luces
  • glaucoma de angulo abierto: la malla trabecular está parcialmente bloqueada. daña el n. óptico. se produce cuando no hay ninguna otra enfermedad que lo cause
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85
Q

ALTERACIONES DE LA CORNEA

A
  • Degeneraciones seniles: Arco senil
  • Distrofias coronales adquiridas: Queratopatia en banda, Degeneracion marginal, Degeneracion grasa, Distrofias difusas, Queratocono, Queratomalacia
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86
Q

Arco senil

A

Degeneracion corneal periferica
Simetrica, bilateral, NUNCA afecta el area central de la cornea, asintomatica
Infiltracion del estroma corneal por particulas lipidicas (colesterol, trigliceridos y fosfolipidos), en membranas de Bowman y Descemet

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87
Q

Queratopatia en banda

A

A traves de la cornea, perforada
Deposito de sales de calcio en la membrana basal, la membrana de Bowman y el estroma anterior

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88
Q

Degeneracion marginal

A

Degeneracion corneal
Bilateral, lento y progresivo,
Astigmatismo, perdida de AV (agudeza visual)
Adelgazamiento marginal de los cuadrantes nasales superiores de la cornea

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89
Q

Degeneracion grasa

A

Bilateral
hay opacidad blanco-amarillenta, vision borrosa, opacidad, engrosamiento corneal
Depositos de lipidos en el estroma corneal

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90
Q

Queratocono

A

Degenerativa bilateral
Ectasia corneal, axial, no inflamatoria, inicia desde la pubertad

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91
Q

Queratomalacia

A

Degeneracion de la cornea por deficiencias nutricionales: Deficiencia vit A
Ulcera craneal como infeccion secundaria

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92
Q

ALTERACIONES DE SENOS

A

Rinosinusitis
RS aguda
Hipertrofia de cornetes
Polipos nasales
Aguda: -12 semanas, resolucion completa de los sintomas
Cronica: +12 semanas, sin resolucion de los sintomas
Radiografia: waters o nasomentoplacas: maxilares, cadwell o antero posterior: etmoideales y frontal

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93
Q

Rinosinusitis

A

Inflamación de: fosas y senos paranasales
Congestion o secrecion nasal, rinorrea anterior o posterior, Dolor, sensacion de presion facial, Perdida total o parcial del olfato
Streptococcus pneumonie, haemophilus influenzae

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94
Q

RS aguda

A

< de 4 semanas
Congestion o bloqueo nasal, rinorrea anterior y o post mucopurulenta, dolor o presion facial, cefalea, alteraciones del olfato

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95
Q

Hipertrofia de cornetes

A

Obstruccion nasal, aumento de tamaño
Secundarias a rinits alergicas, vasomotor, resfriados

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96
Q

Polipos nasales

A

Crecimientos blandos, indoloros, en la cobertura de fosas y senos nasales
Secreciones nasales liquidas, congestion constante, goteo nasal posterior, disminucion del olfato, perdida del gusto, dolor facial, ronquidos, sangrado nasal frecuente
Inflamacion cronica, asma, infecciones, alergias, sensibilidad a medicamentos o trastornos inmunitarios

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97
Q

LARINGE

A

c. Tiroides M120, H90, c. circoides: Unico completo, epiglotis
pares: aritenoides, c. corniculados, c cuneiformes
tensores del velo del paladar: m periestafilino externo
lig extrinsecos: membrana tirohioidea, lig tirohioidea medio, lig hioepiglotico, lig cricotraqueal
lig intrinsecos: lig cricotiroideo, lig vocal,
musculos del paladar: elevadores (), depresores ( palatogloso)
glotis: 3 divisiones: supra, glotis, sub
inervacion: N vago: laringeo inf: motor
irrigacion:Art laríngeas sup e infe, v.laríngeas supe e inf

98
Q

laringomalacia

A

Respiración ruidosa, sonido penetrante y áspero al respirar, aumenta al llorar, comer, dormir. Piel, labios azules “estridor laringeo”
fibroscopia.
causa: Inmadurez del esqueleto laringeo el cual es succionado hacia la via aerea
colapso de las estructuras supraglóticas durante la inspiración.

99
Q

Parálisis de cuerdas vocales

A

cambios en la voz (como ronquera o una voz entrecortada), dificultad para respirar, problemas para tragar,

100
Q

Diastemas laringotraqueales (5)

A

aparición de una hendidura posterior de la laringe
broncoaspiración, tos, neumonías de repetición. disnea obstructiva y estridor de tipo bifásico: inspiratorio por el colapso de la mucosa redundante a través de la hendidura y espiratorio por la movilización de las secreciones aspiradas.

101
Q

Hemangioma subglotico (3)

A

diversos grados de obstrucción, malformación vascular
estridor inspiratorio o bifásico, dificultad respiratoria y disfagia, generalmente no presentan disfonía.

102
Q

Lesiones quisticas (5)
(laringoceles)

A

tos, ronquera, estridor, dolor de garganta e inflamación uni- o bilateral del cuello.
aparecen en la TC como masas hipodensas, lisas y ovaladas. Pueden infectarse (laringopiocele) cuando se llenan con líquido mucoide.

103
Q

Laringitis aguda difusa (3)

A

Cuadro de vias altas, disfonia, malestar, tos seca
Infeccion: tos productiva
Hiperemia e inflamacion de cuerdas vocales, vasos longitudinales prominentes
Fiebre <38º
duracion: 1 semana, Viral: 3 semanas
Virus: adeno e influenza

104
Q

Laringits supraglotica (3)

A

Niños 3-6
Inflamacion de epiglotis, y pliegues ari-epigloticos
Radiologia “pulgar”
PACIENTE SENTADO, Fiebre >39º, “patata caliente”, salivación continua
Tx: Intubacion, Ab
causa: Adultos: bacteria. H influenzae, S. pneumoniame, S aureus

105
Q

CRUP (4)

A

Niños <6 años: exceso de mucosa, luz pequeña
Laringotraqueobronquitis/ L, subglotica aguda virica
Edema de region subglotica “en almohadilla”
Rx: “punta de lapiz”
inicio: Gripe, estridor inspiratorio, disnea creciente, tos seca (perruna)
Voz: normal o disfonia
Otoño-invierno: V parainfluenza
Intubacion ocasional

106
Q

Laringitis espasmodica,

A

Sx < 3 años, 1-4 años
Pseudocurp, Crisis repetida y pasajera con estridor, Inicio súbito nocturno
Voz: normal o disfonia, Disnea leve, tos perruna, NO FIEBRE, Tx: Aire húmedo, causa: desconocida

107
Q

Laringitis difterica (4)

A

CRUP verdadero, Amigdalitis con placas adherentes que sangran, Disfonía, Tos perruna, Disnea con estridor
causa: Cornyebacterium diphteriae

108
Q

Paralisis centrales

A

Supra o pseudo vulvares
Trastornos de motilidad laringea, parkinson, shy drager (atrofia multisistemica)
Enfermedades cerebelosas

109
Q

Paralisis perifericas (3)

A

Disfonía, atragantamiento, disnea con esfuerzo
Izq: cancer de pulmon, cirugia cardiaca pulmonar, hipertrofia AI
causa: Cirugía tiroidea,Tumores cervicales

110
Q

paralisis Laringeo superior (2)

A

Atragantamiento al comer, fatiga vocal
Cuerdas con motilidad normal

111
Q

Lesiones del tronco del n. vago (2)

A

Disfonia y atragantamiento por aspiracion
causa: Tumores de base del craneo, cirugia base de craneo, cirugia cervical

112
Q

Paralisis bilateral

A

Nasofibroscopia flexible
Tx: cirugia

113
Q

Disfonia espasmodica

A

Tartamudeo glotico
Tx: botox
causa: Neurologico

114
Q

FARINGE

A

Organo impar y simetrico
Hombre: 14cm, mujer: 13cm
Delante de la columna vertebral, detrás de las fosas nasales, de la boca y de la laringe, debajo de la apofisis basilar del occipital
3 regiones: naso-laringe, orofaringe, laringofaringe
Tejido linfatico de las mucosas (MALT), y con el anillo linfatico de Waldeyer
Se encuentra en pared posterior, amigdalas palatinas y linguales
IgA
RINOFARINGE
Region puramente aerea, forma hexagonal
Coanas: 25-30mm de altura, 13-15mm de anchura
OROFARINGE
Subdivision faringea mas compleja
Regulador de el paso del aire y alimento
Superior a: velo del paladar, post a la columna, laterales fosas amigdalinas, inferior epiglotis
LARINGOFARINGE O HIPOFARINGE
Limites: borde superior de la epiglotis hasta el borde inferior del cartilago cricoides
Hiato laringeo: orificio de entrada a la via respiratoria
INERVACION
Musculatura voluntaria: IX, X
Sensibilidad: glosofaringeo (oro y naso)
Neumogastrico: laringo y cara lingual de la epiglotis
Rama maxilar del V: mucosa de boveda faringea y velo palatino
IRRIGACION
Faringea ascendente: rama de ACE, porcion sup de la faringe
Palatina ascendente: rama cervical de la facial, musculos de la lengua
Dorsal de la lengua: rama de la lingual, velo, pilar anterior, epiglotis y base de la lengua
Venas: plexo pterigoideo

115
Q

Hiperplasia adenoidea

A

Obstruccion a nivel de la coana
Disfuncion de la trompa de eustaquio, OMA recurrente
Rinorrea persistente, respiracion bucal, ronquera
Rx: cavum faringeo: 3 grados
Qx: adenoidectomia

116
Q

Amigdalas palatinas

A

Tejido linfatico encapsulado, entre el pilar ant y post
Celulas M, linf T, Lin B, CD4, IL2, TNFa

117
Q

Hiperplasia amigdalina

A

Aumento de tejido entre 3-6 años
Ronquera, disfagia, cambios de voz
hay 4 grados

118
Q

FA viral

A

causa: Influenza, parainfluenza, coronavirus, rhinovirus, adenovirus
Coriza (rinitis aguda), congestion nasal, disfonia o afonia, tos, conjuntivitis, diarrea, aftas, mucosa granular, minimo exudado, ulceras

119
Q

Sd mononucleosis (enf del beso)

A

Fiebre, odinofagia, amigdalas con o sin exudado, adenopatias cervicales, voluminosas anteriores y post, hepatoesplenomegalia (crecimiento higado y bazo)

120
Q

Herpangina

A

1-7 años
causa: Coxackie gpo A
Fiebre, dolor faringeo, vesiculas en el pilar ant del paladar, mano, pie RESPETA LA CAVIDAD BUCAL

121
Q

FA bacteriana

A

15-30% es en niños de 5-15 años
causa: Streptococo Beta hemolitico gpo A o streptococus pyogenes
Odinofagia de inicio brusco, fiebre, cefalea, mialgias, dolor abdominal, nauseas, vomito
amigdalas eritematosas con exudado pultaceo o confluente blanquecino-amarillento
TX: disminuir la posibilidad de fiebre reumatica aguda
TX: penicilina

122
Q

Amigdalitis cronica

A

7 episodios en 1 año, 5 por 2 años, 3 por 3años
Fiebre + 38C , exudado amigdalino, cultivo + para SBHGA

123
Q

Absceso o flegmon periamigdalino

A

Complicacion de una amigdalitis bacteriana
Trismus, voz de papa caliente, desplazamiento de la uvula y la amigdala a la linea media, abombamiento y eritema del pilar ant
Tac: cuello con contraste
TX: puncion y drenaje

124
Q

amigdalectomia

A

Indicaciones absolutas: Amigdalitis, hipertrofia amigdalina obstructiva, sospecha de linfoma o carcinoma, 2do absceso periamigdalino, Amigdalitis hemorragica
Indicaciones relativas: PFAPA, PANDAS, Tonsilolitiasis, nefropatia por IgA

125
Q

Sindrome PFAPA

A

Antes de 5 años, Duracion: 3-4 dias, 3-8 semanas
Fenomeno inflamatorio local cronico autoinmune
Fiebre periodica, estomatitis aftosa, faringitis y adenitis
(fiebre periódica, adenopatías, faringitis y aftas orales)
TX: esteroide

126
Q

PANDAS

A

(Pedriatric autoinmune neuropshychiatric disorders associated with streptococcal infections)
Aumento del tamaño de los nucleos caudado, putamen, globo palidos
Anomalias neurologicas: movimientos coreiformes, hiperactividad motora, deteriorio de actividades, toc o tic

127
Q

VIH

A

Glosodinia (quemazon, ardor), gingivoestomatitis aftosa, lecuoplasia vellosa: placa hipertrofica vellosa en lengua

128
Q

herpes

A

Lesiones vesiculares

129
Q

VPH

A

Lesiones condilomatosas

130
Q

hongos

A

Critococcus, histoplasmosis

131
Q

Candidiasis orofaringea

A

Candida albicans
- pseudomembranosa: Muget con placas blanquecinas
- eritematosa: Placas rojas y planas en lengua y paladar
- hiperplasia: Leucoplastica, placas adheridas

132
Q

Sarcoma de Kaposi

A

causa: VHH8
Lesiones mucosas en la boca, paladar duro, encias y adenopatias cervicales, pigmentado violaceo tipo papula, macula o nodulo

133
Q

Linfoma

A

LNH tipo B
Extragaglionar

134
Q

TB

A

M tuberculosis, 1/3 extrapulmonar, aumento en VIH
Disfonia, disfagia, expectoracion, tos cronica, ronquera, ganglios cervicales firmes y adheridos

135
Q

LEPRA o Enfermedad de Hansen

A

Infiltracion y deformidad labial por lepromas, glotis leprosa, amputacion de uvula o perforacion de paladar
causa: M leprae

136
Q

Sifilis

A

causa: Treponema pallidum
Placas mucosas en labios, lengua, paladar, faringe, prepucio, erosiones superficiales, indoloras, color gris plata rodeadas de halo rojo

137
Q

difteria

A

causa: Corynebacterium diphtheriae
Malestar, fiebre, debilidad, disfagia moderada
Presencia de pseudo membranas blanco nacarado, no se despernden, cubren e invaden las anginas, uvula, pilates, velo, adenopatia subangulomaxilares, edema cervical, coriza mucopurulenta

138
Q

Angina de vincent

A

Asociacion fusoespirilar, angina ulceronecrotica unilateral,
Astenia marcada, aliento fetido, ulceracion profunda unilateral amigdalar, recubierta de un exudado blanco grisaseo friable que se desprende facil, blanda a la palpacion, contornos irregulares y fondo inespecifico

139
Q

ENF hematologicas

A

Amigdalitis de evolucion torpida
Leucemias: pancitopenia, infiltracion amigdalina, hipertrofia gingival, adenopatias cervicales

140
Q

ADENOMEGALIAS CERVICALES

A
141
Q

triangulo cervical anterior

A

lateral: M, EC
sup: borde inf de la mandibula
Medial: linea media anterior al cuello
subdivisiones: submandibular, carotideo, muscular y submentoniano

142
Q

triangulo submandibular

A

sup: borde inf de la mandibula
inf: vientres de digastrico
glandula submandibular: 4 planos
techo: piel, fascia, platisma, ramas cervical y mandibular del facial
lesion de rama mandibular: descenso de angulo de la boca al sonreir
lesion de rama cervical: minimo descenso
incision 4cm debajo del angulo
2do plano: v. facial, retro mandibular, parte de art. facial, rama submentoniada de la facial, ganglios linfaticos, XII
facial pasa a traves del lig estilo mandibular, debajo del VPD, ganglios en el interior de la fascia submandibular y en el trayecto de los faciales
3 plano: suelo, milohioideo (silo de la boca, n lingual e hipogloso: borde del milo), hiogloso, constrictor medio, estilogloso

143
Q

Linfa

A

ganglios submandibulares reciben: submentonianos, cavidad oral, parte ant de la cara
ganglios yugulodigastricos, yugulocarotideo, yugulomohideo
V yugular interna

144
Q

triangulo submentoniano

A

lateral: vientre ant del digastrico
inferior: H. hioides
medial: linea media
suelo: Musc milohiodeo
techo: piel y fascia superficial
linfa de piel de menton, labio inf, suelo de boca, punta de lengua

145
Q

triangulo carotideo

A

posterior: ECM
anterior: vientre anterior de omohiodeo
sup: vientre post digastrico
techo: fascia cervical profunda
contenido: bifurcacion de art carotida, ACI, ramas de ACE, (ap, ts, mi, o, fa)
tributarias de la v yugular interna: tos, faringea, N vago, hipogloso, accesorio espinal
linfa llega a: ganglios: yugulodigastrico, yugulocarotideo, yuguloomohideo, provienen de: submandibulares, submentonianos, parotideos profundos, cervicales profundos post.

146
Q

triangulo muscular

A

lateral sup: vientre ant de omohiodeo
lateral inf: ECM
medial: linea media
suelo: fascia pre vertebral
techo: musculos pretiroideos
contiene: gld tiroides, paratiroides, traquea, esofago, tronco n simpatico

147
Q

triangulo cervical post

A

ant: ECM
post: borde ant del trapecio
inf: clavicula
techo: fascia cervical profunda
suelo: musculos prevertebrales, elevador de la escapula y 3 escalenos
N accesorio: entre fascias prevertebrales, art y v subclavia, plexo braquial, n frenico, glios linfaticos, linfa: region occipital del cuero cabelludo
compresion subclavia-1era costilla, fractura de clavicula

148
Q

Fascias del cuello

A

fascia superficial: debajo de la piel, musculo plagian, v yugulares ant y externa
fascia profunda: unida al h occipital, temporal, mandibula, apofisis espinosas, calvicula, esternon. recubre: trapecio, ECM, parotida y submandibular

149
Q

art carotidas comunes

A

derecha: tronco BC
izq: cayado de la aorta
envueltas por: vaina carotidea
vago entre los vasos

150
Q

Venas

A

V. yugular interna: principal vena de cabeza y cuello
continuacion del seno sigmoideo
V yugular externa: relacion de los n cervicales y lateral

151
Q

Linfaticos

A

5 gpos/niveles
1: glios submentonianos, submandibulares
2: cadena yugular sup
3: cadena yugular media (VAO, ECM)
4: cadena yugular inf
5: triangulo cervical post
Mas del 50% de los ganglios del organismo se localizan en la region cervical

152
Q

CADENA LINFATICA PERICERVICAL O CIRCULO CUNEO

A

ubicacion: union de la cabeza con el cuello y bordea el borde inf de la mandibula, desde el menton hasta el angulo mandibular
Incluye:
- Gpo ganlglionar occipital: drena: region post de la cabeza
- Gpo gn mastoideo: drena: lateral de la cabeza y oreja
- Gpo gang perotideo: drena: oreja, lateral de la cabeza, orbita, fosas nasales, paladar blando
- Gpo gang submaxilar: drena: infraorbita, mejillas, encias, cavidad bucal
- Gpo gang submentoniano: labio inf, menton, cavidad bucal

153
Q

Adenomegalia

A

+ tamaño de un ganglio, duro o inflamatorio
Adenopatia: origen infeccioso o tumural
Cronico: +3 semanas de evolucion
Benignas: malformacion congenita, inflamatoria, infecciosa
Malignas: hemopatias, adenopatias metastasicas de un tumor primario de las vias aerodigestivas superiores (VADS), de la glandula tiroidea, de las glandulas salivales o cutaneas
presencia de 1 o + adenopatias cervicales cronicas: descartar patologia maligna
puede ser reactivo a una infeccion o estar originado por una proliferacion maligna

154
Q

Pasos para identificar una adenomegalia

A

1 Benigno o maligno
Criterios de malignidad: +10mm, adhesion a planos profundos, +3 ganglios en una misma zona de drenaje, aspecto de los tejidos circundantes (induracion, carácter doloroso), realce intenso, presencia de una necrosis central, ruptura capsular, invacion de las estructuras adyacentes, aspecto similar al de la gl tiroidea, microcalcificaciones
2 ¿que preguntar?
Edad, antecedentes de: alcoholismo, tabaquismo, enfermedad sistemica, radioterapia cervical en la infancia (cancer de gl tiroidea)
Contacto tuberculoso, cirugia cutanea de la cara o cuello, tipo de vida, etnias, viajes

155
Q

BAAF

A

calibre: 18-23G
Aguja guiada bajo USG
Puncion debe acompañarse de tiroglobulina en la adenopatia en caso de sospecha de metastasis ganglionar en un cancer de glandula tiroidea
Sensibilidad: 80%
Especificidad: 96%
BAAF +
NO BIOPSIA A CIELO ABIERTO

156
Q

endoscopia

A

Sospecha maligna hacer estudio para identificar primario
Amigdalectomia ipsilateral

157
Q

Angina de Ludwin

A

infecciones molares inf, S, hemolyticus
infeccion: se extiende por el estilogloso hasta el espacio faringo maxilar, retro faringeo y mediastinico sup

158
Q

Quiste tirogloso

A

1 malformacion congenita cervical
Indoloro, blando, cercano a hioides
Cirugia

159
Q

Quiste dermoide

A

Tumoral o Benigno
Encima de hioides, no molestia, suaves, firmes, textura elástica. Si se rompen, pueden provocar la inflamación de la piel y causar una infecció

160
Q

Quiste broncogenico

A

Raro, 1%
Supraesternal y en linea media, asintomatico, salvo que sea gigante

161
Q

TUMORES LATERALES

A
162
Q

Quiste branquial

A

Malformacion congenita cervical + frecuente
Quiste de 1 hendidura detrás de gl parotida
Quiste de 2 hendidura en el borde del ECM
3 hendidura: oro o hipofaringe

163
Q

Linfangioma quistico cervical

A

5% de tumores benignos en niños
Malformacion vascular en triangulo post o supra clavicular
Indoloro, blando, limites + definidos

164
Q

Quiste timico

A

Lado izq del cuello, delante del ECM
Masa cervical crecimiento progresivo, indoloro, sintomas solo por compresion

165
Q

ADENOPATIAS INFECCIOSAS

A

Origen dental, ortologico, amigdalino, cutaneo o gingivobucal
Dolorosas, espontaneas, moviles
Tx: antibiotico

166
Q

Tuberculosis ganglionar

A

Adenopatia cervical unica, rapida evolucion, fistuliza (Abertura anormal o pasaje entre dos órganos), cronicas, puncion

167
Q

Enfermedad por arañazo de gato: linforreticulitis benigna

A

Causa: bartonella henselae, submandibular, unica, 2 sem post. A inoculacion protuberancias rojas en la piel, fatiga y malestar

168
Q

Brucelosis

A

Infeccion por contacto con rumiantes o ingesta de queso fresco
hepato y espleno megalia
Solidas, poco dolorosa, fiebre, sudor nocturno, mialgias

169
Q

ADENOPATIAS POR ENFERMEDAD SISTEMICA

A

Poliadenopatia con sindrome inflamatoria, sarcoidosis,

170
Q

Enfermedad de hodgkin

A

Adulto joven, varias adenopatias cervicales y mediastino, supraclavicular
Puncion o en exeresis de tumuracion
Linfoma NO hodgkin
Adenopatias voluminosas, localizacion visceral frecuente, biopsia de lesion

171
Q

METS por adeno

A

Descartar origen tiroideo (Tg), cancer de gl salivales, digestivo (gan de troiser), pulmonar, renal, mama, prostata

172
Q

METS por carcinoma indiferenciado

A

Lesion del cavum

173
Q

Sindrome primario en cuello: sindrome CUP (orofaringe)

A

cáncer de origen primario desconocido: CUP

174
Q

Traquea

A

Desarrollo: 3 era semana de desarrollo aparece: surco laringo traqueal
Ant: traquea, post: esofago, 4ta semana: esbozos pulmonares
10ma semana: cartilagos traqueales
Compartimento visceral del cuello: traquea, esofago y tiroides
Pared anterior: esterno tiroideo y esterno hioideo
Inicia en: c6, Bifurca: t6
16-20 cartilagos traqueales, Cervical sin 4-5 anillos incompletos
Cartilagos: 4mm de altrua, 1mm de grosor, Une al cartilago cricoides por la membrana
Diametro es + en hombres que en mujeres
Mide de 10 a 13 cm
Irrigacion: art tiroideas
En la carina se unen con ramas de las arterias bronquiales
Venas traqueales se unen con las laringeas o en la tiroidea inf izq y llegan a la innominada (tronco braquiocefalico)
Ganglios linfaticos pre traqueales y para traqueales
Inervado por: n vago, laringeo recurrente y troncos simpaticos
Posicion no fija, rodada de tejido conectivo laxo, parte mas profunda del mediastino sup
Bifurcacion traqueal
Detrás del esternon, ant: T5, arriba de AI
Irrigacion: art tiroideas sup, inf, bronquiales y toracicas internas
Venas tiroideas inf drenan: traquea a los troncos braquiocefalicos
Bronquio: Se extiende de: carina hasta hilio pulmonar
Bronquio derecho: + corto, + ancho, 2.5cm. Ant: art pulmonar derecha APD, art aortica AA, vena cava sup VCS
Post: cayado de acigos, n vago
Bronquio izq: + largo, oblicuo, cruza el esofago, detrás del 3er arco costal
Ant: cayado de la aorta, APP, arteria pulmonar izquierda API , vena pulmonar izq VPI, Post: AD, esofago, n vago izq

175
Q

Traquea

A

Desarrollo: 3 era semana de desarrollo aparece: surco laringo traqueal
Ant: traquea, post: esofago, 4ta semana: esbozos pulmonares
10ma semana: cartilagos traqueales
Compartimento visceral del cuello: traquea, esofago y tiroides
Pared anterior: esterno tiroideo y esterno hioideo
Inicia en: c6, Bifurca: t6
16-20 cartilagos traqueales, Cervical sin 4-5 anillos incompletos
Cartilagos: 4mm de altrua, 1mm de grosor, Une al cartilago cricoides por la membrana
Diametro es + en hombres que en mujeres
Mide de 10 a 13 cm
Irrigacion: art tiroideas
En la carina se unen con ramas de las arterias bronquiales
Venas traqueales se unen con las laringeas o en la tiroidea inf izq y llegan a la innominada (tronco braquiocefalico)
Ganglios linfaticos pre traqueales y para traqueales
Inervado por: n vago, laringeo recurrente y troncos simpaticos
Posicion no fija, rodada de tejido conectivo laxo, parte mas profunda del mediastino sup
Bifurcacion traqueal
Detrás del esternon, ant: T5, arriba de AI
Irrigacion: art tiroideas sup, inf, bronquiales y toracicas internas
Venas tiroideas inf drenan: traquea a los troncos braquiocefalicos
Bronquio: Se extiende de: carina hasta hilio pulmonar
Bronquio derecho: + corto, + ancho, 2.5cm. Ant: art pulmonar derecha APD, art aortica AA, vena cava sup VCS
Post: cayado de acigos, n vago
Bronquio izq: + largo, oblicuo, cruza el esofago, detrás del 3er arco costal
Ant: cayado de la aorta, APP, arteria pulmonar izquierda API , vena pulmonar izq VPI, Post: AD, esofago, n vago izq

176
Q

TRAQUEOSTOMIA

A

Se realiza: 2-4 anillo traqueal
Musculos pre tiroideos
Lesion de art braquiocefalica, v tiroideas inf, v yugulares ant, compresion de vasos subclavios

177
Q

Estenosis

A

Producida por: fibrosis submucosa, crcunferencial
Macroscopicamente: cartilagos intactos

178
Q

Estenosis traqueales ideopaticas

A

Estrechamiento 2-3cm en traquea sup
Disnea progresiva con esfuerzo y estridor, inflamacion cronica, cartilagos sanos
+ mujeres
Tx: quirurgico

179
Q

Estenosis post intubacion

A

Sintomas: 3 semanas post extubacion
Disnea inspiratoria, estridor, disfonia,
Tx: Fibrobroncoscopia, broncoscopia rigida

180
Q

Tuberculosis

A

Afecta: traquea distal y/o bronquios principales
Tx: Quirurgico, confirmar por: biopsa

181
Q

Traqueatitis tuberculosa ulcerativa:

A

tras el periodo agudo puede desarrollar estenosis

182
Q

histoplasmosis

A

Fibrosis mediastinica afcta: traquea distal, carina, bronquios principales BP, afectacion: ganglios subcarinales y precarinales con intensa fibrosis y calcificacion, posible perforacion de traquea y BP
Mezcla de compresion extrinseca por adenopatias y fibrosis interna

183
Q

Difteria

A

Pacientes que la sufrieron en la infancia años despues pueden desarrollar estenosis traqueal o laringotraqueal

184
Q

Mucromicosis necrotizante

A

+ diabeticos, inmunodeprimidos o tratados con QT (linfomas)

185
Q

Lesiones post intubacion

A

Nivel subglotico, daño despues de 48hrs, lesiones subgloticas en traqueos altas o cricotiroidotomia

186
Q

ESOFAGO

A

Organo tubular, longitudinal, se extiende: faringe hasta estomago, unico organo digestivo en la cavidad toracica
del griego: oiyo (yo llevo), y paeim (comer): transporta comida
Situado: detrás de la traquea, mediastino post, en contacto de arriba abajo, con la aorta, bronquio principal izq, y auricula izq
Porcion sup o cervical: desde cartilago cricoides hasta escotadura yugular (5-6cm)
Porcion media o toracica: desde T2 hasta hiato T10 (16-18cm)
Porcion inf o abdominal: entre diafragma y estomago (cardias), (3cm)
Longitud: 22-25cm
endoscopia: union faringoesofagica esta a 15cm de las arcadas dentales, el estrechamiento aortico a 25cm, el estrechamiento diafragmatico a 35cm y el cardias a 40cm
Tiene: mucosa, submucosa, muscular. NO SEROSA
Mucosa: epitelio estratificado no queratinizado
Submucosa: vasos, plexo de meissner
Muscular: circular interna y longitudinal externa (plexo de auernach)
1/3 sup es musculo estriado, 2/3 inf musculo liso

187
Q

4 estrechamientos

A
  • Estrechamiento cricoideo (killian): debajo del cricoides
  • Estrechamiento aortico: T4, relacionado con la huella del cayado aortico sobre la pared lateral izq del esofago
  • Estrechamiento bronquial: t6, determinado por: huella del bronquio principal izq
  • Est diafragmatico: t10
188
Q

IRRIGACION

A

Cervical: tiroideas sup e inf
Toracico: traqueo bronquial, ramas directa de la aorta
Abdominal: AGI, art gastrica , en cara ant y lateral, post por la esplenica

189
Q

DRENAJE VENOSO

A

2 redes venosas: intra mucosa y sub mucosa
1/3 sup: vena cava sup
1/3 medio: acigos
1/3 inf: vena porta por las gastricas

190
Q

LINFA

A

2 redes linfaticas: mucosa y muscular
1/3 sup: ganglios cervicales
Torax: peri esofagicos, mediastinicos post y casi toda la pared ant del esofago
Abdominal: gastricos post

191
Q

INERVACION

A

Mecanorreceptores, receptores y terminaciones libres en el EES
M valgales: mucosa y responden a cambios en el volumen
M espinales: informacion nociceptiva
Nivel motor: N vago
Inervacion intrinseca: plexo de Auerbach y plexo de meissner (colinergicos) y pot oxido nitrico (inhibitoria)

192
Q

HIATO ESOFAGICO

A

Izquierda de la linea media
5 cm de longitud, banda muscular contractil, grosor: 2cm
Lo cruzan: 2n vagos (derecho post, ant izq)

193
Q

PORCION INF DEL ESOFAGO

A

Seg toracico supra diafragmatico de 2cm
Seg diafragmatico 5cm
Seg abdominal: 3cm, borde derecho, continua con la curvatura menor de izq, forma el angulo de His

194
Q

anillos esofagicos

A

estructuras delgadas que ocluyen parcialmente la luz esofagica, asintomaticos, disfagia intermitente a los solidos, mastican + la comida, inicia agudo de disfagia o incapacidad total de tragar saliva anillos B 6-14%, anillos de schatzki 13%, membrana de 5-15% esofagograma por disfagia
secundarios al daño cronico por reflujo gastroesofagico
asociados a hernia hiatal-97%
esofagitis esofagicas, diverticulos de zencker, sindrome de Plummer-vinson, enf dermatologicas
trastornos inmuno: enf cronica de injertovshuesped, esofagitis descamativa

195
Q

anillo A

A

causado por una contraccion de musc liso, se encuentra en el esofago distal, proximal a la union escamoclumnar, corresponde a la parte + fuerte del esfinter esofagico inf

196
Q

anillo B

A

estrictira de la mucosa en la union escamocolumnar, es lisa y delgada (<5mm de longitud axial), mucosa escamosa proximal, epitelio columnar distal

197
Q

impresion diafragmatica

A

hendidura en el esofago + distal o el estomago proximal que son el resultado de la compresion extrinseca del diafragma crural
impresion diafragmatica-anillo A-> <2 a 3 a ampula frenica

198
Q

membrana

A

membrana delgada (<2mm) que sobresale hacia la luz esofagica, epitelio escamoso, >frecuencia cara ant esofago cervical, estrechamiento focal en el area postcricoide

199
Q

anillo

A

diafragme concentrico (2-5mm) que sobresale hacia la luz esofagica, esofago distal, suelen ser mucosos o musculares (por hipertrofia)

200
Q

diagnostico

A

esofagograma de bario
- cresta circunferencial transversal delgada (<3mm) a unos cm encima del hiato de diafrgma
endoscopia y biopsia:
membrana esofagica: membrana lisa delgada, NO circunferencial
anillo esofagico: membrana delgada con un contorno concentrico liso, proyecta hacia la luz

201
Q

diagnostico diferencial

A

acalasia: disfagia de liquidos y solidos, NO intermitente
estenosis esofagica: + largas, extremos conicos

202
Q

Tx

A

membranas: endoscopia rompe
interrupcion parcial: dilatacion esofagica
anillos esofagicos: 1 dilatacion con dilatador, supresion de acido post al procedimiento

203
Q

diverticulos esofagicos

A

bolsa de mucosa con revestimiento epitelial que sobresale de la luz esofagica

204
Q

clasif diverticulos esofagicos

A

sgun su:
localizacion: faringo-esofagico, esofagomedio, epifrenico
capas esofagicas: verdadero, falso
mecanismo de formacion: pulsion, traccion

205
Q

diverticulo de Zenker

A

paraesofagico, diverticulo post “falso”, + presion al tragar, provoca la protrusion de la mucosa y submucosa en el triangulo de killian

206
Q

diverticulo de zenker, cuadro clinico

A

pequeños: asintomaticos
difagia, regurgitacion, halitosis, borgoritmo, masa palpable, signo de Boyce, perdida de peso, desnutricion

207
Q

diverticulo de zenker: complicaciones

A

neumonia por aspiracion, ulceracion, sangrado, fistula diverticulo-traquea, paralisis de cuerdas vocales, carcinoma de cel escamosas 0.3-1.5%

208
Q

diverticulo del esofago medio

A

por traccion y verdadero, enf granulomatosa mediastinal, adherencias entre nodulos linfaticos inflamados y esofago

209
Q

diverticulo epifrenico: diverticulo por pulsion

A

esofago distal-10cm, asociado a anormalidades esofagicas motoras o causas que + la presion esofagica

210
Q

MEDIOS DE FIJACION DE LA UEG union esofago gastrica

A

objetivo: asegurar la integridad anatomca y funcional del angulo de his al oponerse a su deslizamiento intratoracico
membrana frenoesofagica de Laimer-bertelli
lig gastro frenico: fundus al peritoneo parietal post
epiplon menor: fija el estomago y curvatura menor al higado

211
Q

MOTILIDAD ESOFAGICA

A

1- fase voluntaria u oral
2- fase laringea, involuntaria
3- fase esofagica, involuntaria (EES, cuerpo y EII)

212
Q

EES (esfinter esofagico superior)

A

zona de alta presion entre: faringe.y esofago, impide paso del aire hacia el tubo diestivo durante la inspiracion y el reflujo del material gastrico
mide: 2-4cm
consituido: m. estriado, constrictor inf de la faringe, a traves de su fasciculo tirofaringeo, y fasciculo cricofaringeo, + inferior

213
Q

Fase de reposo: EES

A

EES: contraido, presion: 100-130mmHg
incrementar el tono basal del EES, como la distencion de la pared del esofago toracico por un solido o liquido, la presencia de acido o inspiracion, disminuyen la presion

214
Q

Fase deglutoria

A

la proyeccion del bolo alimenticio desencadena el reflejo deglutorio, contraccion de la musculatura, con aumento de presion en la zona, cese de la respiracion con cierre de la via respiratoria sup, nasofaringe y laringe, la relajacion del EES, igualando su presion a la faringea
la relajacion del EES: antes de la contraccion de musculos faringeos, cuando el bolo contacta con el velo del paladar y la pared post faringea
dura: 0.5 a 1.5 seg
alteraciones: diverticulo de zenker

215
Q

cuerpo esofagico

A

musculatura estriada en el tercio proximal y lisa 2/3 distales
reposo: no hay actividad, las presiones son transmitivas pasivamente en relacion con los movimientos respiratorios (entre -5 y -15mmH), durante la inspiracion, y entre -2 y +5mm Hg en espiracion

216
Q

Peristalsis primaria

A

Tras deglucion, la contraccion post-relajacion del EES desencadena una onda peristaltica, recorre 5-6 seg
las fibras m. circulares situadas encima del bolo se contraen, las que estan debajo de el se relajan. simultaneamente la capa muscular lingitudinal se contrae, acortando el trayecto esofagico. este proceso es responsable del transporte del bolo
la duracion, amplitud, y velocidad de las ondas sean crecientes conforme avanza hacia el EEI (esfinter esofagico inf)

217
Q

Peristalsis secundaria

A

desencadenada por: distension esofagica, NO se producen eventos motores a nivel del EES
ondas secundarias: transporte del alimento retenido o residual. elminacion del material refluido desde el estomago al esofago

218
Q

ONDAS TERCIARIAS

A

ONDAS NO PERISTALTICAS
la presion se eleva simultaneamente en todos los trasnductores del cuerpo esofagico
son ondas no propulsivas, anomalas, aumentan en frecuencia con la edad
no son necesariamente patologicas, -10% del total de ondas peristalticas NO ES PATOLOGICO

219
Q

EEI (esfinter esofagico inf)

A

zona de alta presion, funcion de esfinter, 2 funciones: relajar durante la deglucion, impedir el reflujo en periodo postdeglutorio
comportamiento dispar con los movimientos respiratorios, produce incrementos pasivos de presion con la inspiracion abdominal, - presion en la porcion intratoracica
Tras la deglucion: relajacion del EEI, 5-10seg, - presion hasta niveles similares a fundus gastrico, permite el paso del bolo al estomago, sigue una fuerte contraccion

220
Q

ERGE

A

contenido gástrico regresa al esófago ocasionando sintomatología

221
Q

Mecanismos antirreflujo

A

musculatura de esófago inferior, hiato, esófago intra abdominal y ligamento freno-esofágico
LES (esfinter esofagico inferior) zona fisiológica de alta presión que impide El Paso de contenido gástrico al esófago
ocurre cuando la presión de LES es menor que la intra gástrica

222
Q

LES:

A

: 2-4cm, Presión de relajación15-29mmHg, siempre en contracción por el vago
Contracción: acetilcolina
Relajación : óxido nítrico
Aumento en distensión gástrica con volúmenes altos disminuyen la longitud de LES.

223
Q

sintomas tipicos

A

: pirosis, regurgitación, sabor amargo, disfagia

224
Q

sintomas Atípicos:

A

tos, ronquera, asma, neumonía, fibrosis pulmonar, dolor torácico, throat clearing

225
Q

complicaciones:

A

Mucosas , respiratorias y neoplásicas.

226
Q

mucosas

A

Esofagitis y estenosis, Exceso de reflujo ácido o alcali por mucho tiempo. Exposición ácido, mayor dolor que daño y biliar viceversa.

227
Q

neoplasia

A

EB: cambio d epitelio escamoso a epitelio columnar predispone a adenocarcinoma de esófago

228
Q

Trastornos de motilidad esofágica

A

Primarios: mal coordinación, disfagia y dolor torácico, reflujo
Pseudo Acalasia: compresión por tumores, infiltración de vagos, o de plexo mientérico.
Trastornos funcionales de el esófago: reflujo funcional, disfagia funcional, globos, dolor torácico funcional

229
Q

Datos de alarma

A

: DISFAGIA, ODINOFAGIA. PÉRDIDA DE PESO, ANEMIA, STDA

230
Q

Endoscopia

A

Problemas estructurales, mucosa, hernias, tumores
Esófago, estómago y duodeno

231
Q

Manometria

A

Motilidad esofágica
Previo a cirugía antirreflujo
LES: presión <6mmHg, longitud <2cm. IA <1cm.
Motilidad inefectiva >30%, presión onda <30mmHg

232
Q

Ph metria

A

Exposición ácido, frecuencia, relación con síntomas, duración de episodios, ácido o alcalino
Ph metria anormal, con adecuada respuesta de Tx con IBP: mejor predictor para éxito en cirugía anti reflujo

233
Q

hernia hiatal, manejo:

A

Cambios en estilo de vida, manejo médico y quirúrgico.
Evitar alcohol, tabaco, chocolate, menta, grasas, pérdida de peso.
IBP: 2 sem a doble dosis

234
Q

Trastornos motores

A

Problemas motores para poder pasar el bolo al estómago
Sx: disfagia, dolor torácico, reflujo
Acalasia la más frecuente

235
Q

Acalasia

A

1/ 100,000
Genética? Parkinson, down, Sexo y Raza igual

236
Q

acalasia: Fisiopatología

A

Pérdida del plexo mientérico En el esófago distal y LES: el esfínter no puede relajarse.
Causa exacta no se conoce, auto inmune, Herpes, chagas.
Mayor riesgo de carcinoma epidermoide (28)

237
Q

diagnostico

A

Ensayo con IBP, no mejoría
Endosocpia con toma de biopsia.
Esófago dilatado, tortuoso, comida residual, líquido e esófago, Cándida por estasis.
Esofagograma: pico de pájaro, esófago dilatado, sacacorchos.
Manometria: relajación incompleta de LES, presión en reposo >45mmHgd y aperistalsis en los 2/3 inf de esófago.

238
Q

acalasia tipo 1

A

clásica, relajación incompleta, a peristalsis, presión esofágica normal

239
Q

acalasia tipo 2

A

relajación incompleta, peristalsis nula, aumento de presión pan esofágica

240
Q

acalasia tipo 3

A

espástica, relajación incompleta, peristalsis nula, contracciones espásticas en esófago distal

241
Q

Espasmo esofágico difuso

A

Contracciones simultáneas y no coordinadas con adecuada amplitud de esófago distal.
Síntomas: disfagia, regurgitación, dolor torácico.
>20% de contracciones prematuras, relajación de LES normal
Esofagograma: esófago en saca corcho o a rosariado

242
Q

Esófago en cascanueces

A

Peristalsis hipertensiva con contracciones normales posteriores.
Contracción de gran amplitud: >180-220mmHg.
Sx: dolor torácico

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