Anasthésies locaux

Question 1

site action AL

Answer 1

canaux sodiques volt. dép.

Question 2

bloque de manière réversible ou irréversible ?

Answer 2

rév.

Question 3

où AL bloque ?

Answer 3

directement le pore du canal

Question 4

mécanisme AL

Answer 4

• Bloque directement le pore du canal ou en diffusant à travers la mbr plasmique pr obstruer la face interne du canal
  o Na peut pas rentrer
• Forme n-protonée => passe + facilement la mbr => se transforme en cation => lie au canal (sous forme cationique => affinité + grande)
• Canal doit être ouvert, + c’est ouvert, + on favorise le blocage
• • AL est hydrophobe, + il traverse => clairance ralentie

Question 5

mm mécanisme d’action que AA de classe ?

Answer 5

1

Question 6

bloc dépendant de ? (2)

Answer 6

fréquence d’ouverture des canaux

-vitesse de dissociation

Question 7

effets (2) :

Answer 7

ralentissement dép. du p.a (phase 0)
et
propagation influx nerveux

Question 8

AL composés de 3 RSA

Answer 8

noyau aromatique hydrophobe

• chaine intermédiaire
• résidu aminé hydrophile

Question 9

classes de AL

Answer 9

dérivés esters

dérivés amides

Question 10

métabolisme : Amino esters où?

Answer 10

plasma

Question 11

métabolisme amino esters en quoi ?

Answer 11

para-aminobenzoique

Question 12

conséquences du métabolisme de AE

Answer 12

PABA: rx allergiques
durée action courte
peu utilisés

Question 13

Métabolisme Aminoamides vs AE(3)

Answer 13

pas de PABA
durée action longue
métabolisés au foie => ^ maladies hépatiques = ^^toxique

Question 14

AL courte

Answer 14

procaine

chloroprocaine

Question 15

AL int.

Answer 15

lidocaine
mépivacaine
prilocaine

Question 16

al longu

Answer 16

tétracaine
bupivacaine
ropivacaine

Question 17

articaine

Answer 17

début fast et durée 1h

Question 18

bupivacaine :carac (3)

Answer 18

puissant

utilisé pr chirurgie/accouchement

Question 19

ropivacaine vs bupiva

Answer 19

• dév. pk toxicité cardiaque
• ALamide, longue, faible toxicité
• same puissance

Question 20

AL : propriétés (5)

Answer 20

• bases faibles (pka 8-9)
• forme commerciales :salt ^solub. et stabil
• moins efficace ds milieu acide
• injections répétées => v effet (acidose extracellulaire)
• addition bicarbonate de sooude => ^ début action et ^ forme n-i

Question 21

co-injection ak épinéphrine (5)

Answer 21

• ^ VC
• v résorption sang
• ^ effet local
• ^ durée d’action
• utilise avec AL de durée courte ou intermédiaire

Question 22

effets secs AL (5)

Answer 22

cardiovasc
respiratoire
neurologiques
allergique
surdosage

Question 23

actions n-recherchées (3)

Answer 23

• paralysie motrice
• anesthésie de la moelle épinière
• autres mbrs excitables (¢ cardiaques :lidocaine et autres AL : bupi et rop => arythmies létales)

Question 24

actions n-recherchées (lien entre benzo et méthémoglobinémie )
effets secs?

Answer 24

compromet capacité des G.R de transporter O2

=> confusion et fatigue, maux de tete

Question 25

Voies d’admin (4)

Answer 25

• locale
• locorégionale ou bloc nerveux
• rachidienne
• distale par filtration (tissus mous entourant les nerfs )

Question 26

Facteurs déterminants de voies d’admin

Answer 26

• début daction et durée d’action

- probabilité de toxicité SNC et cardiaque

Question 27

anesthésie locale lors de chirurgies (4)

Answer 27

chx membres sup
chx thoracique
chx abdo haute
chx abdo basse