Anamnese e exame psiquico Flashcards
1
Q
Qual a importancia do diagnostico?
A
“…apesar de ser absolutamente imprescindível considerar os aspectos pessoais, singulares de cada indivíduo, sem um diagnóstico psicopatológico aprofundado não se pode nem
compreender adequadamente o paciente e seu sofrimento, nem escolher o tipo de estratégia
terapêutica mais apropriada.” Dalgalarrondo
2
Q
Qual a principal ferramenta na avaliação?
A
A entrevista
3
Q
Quais as principais entrevistas na avaliação?
A
Anamnese e exame psiquico
4
Q
Quando é possivel fazer entrevista aberta?
A
Paciente estruturado
5
Q
Quando se deve fazer perguntas simples e dirigidas?
A
Paciente desorganizado, paranoide ou ansioso
6
Q
Quais tipos de perguntas se faz para timidos, ansioso ou paranoides?
A
Perguntas neutras
7
Q
Quais as 4 etapas da avaliação psicopatologica?
A
- Anamnese
- Exame psíquico
- Exames somáticos
- Exames complementares
8
Q
Quais dados são pegos na anamnese?
A
Dados sociodemograficos
Queixa e historia
* Antecedentes;
* Hábitos;
* Uso de substâncias químicas;
- Antecedentes familiares
* História de vida;
* Etapas do desenvolvimento;
* Interações;
* familiares e sociais
9
Q
Quais dados são pegos no exame psiquico?
A
- Aspecto geral e comunicação não verbal;
- Nível de consciência.
- Orientação alo e auto psíquica.
- Atenção.
- Memoria
- Sensopercepção.
- Pensamento.
- Linguagem
- Inteligência.
- Juízo de realidade
- Vida afetiva
- Volição
- Psicomotricidade;
- Consciencia e valoração do eu
- Vivencia do tempo e do espaço
- Personalidade
10
Q
O que é simulação?
A
Paciente inventa sintomas
11
Q
O que é dissimulação?
A
Paciente esconde sintomas
12
Q
Quais são as funções mais afetadas nos transtornos psico-orgânicos?
A
- Nivel de consciencia
- Atenção
- Orientação
- Memoria
- Inteligencia
- Linguagem
13
Q
Quais funções são mais afetadas nos transtornos de humor e da personalidade?
A
- Afetividade
- Vontade
-Psicomotricidade - Personalidade
14
Q
Quais funções são mais afetadas nos transtornos psicóticos?
A
- Sensopercepção
- Pensamento
- Juizo de realidade
- Vivencia do eu e alterações do self
15
Q
Quais as caracteristicas da consciencia?
A
- Interação com o ambiente, em que o sujeito está
- Evocado por estímulos externos ou internos
- Modulado.
- Nível de consciência.
– Continuum (Alerta a Sono/Coma)
16
Q
Quais são os rebaixamentos do nivel de consciencia?
A
Obnubilação; Torpor; Sopor; Coma;
17
Q
Quais são as perdas abruptas da cs?
A
Lipotimia (trata-se da perda parcial e rapida da cs)
Sincope (colapso ou desmaio)
18
Q
Quais são as alterações qualititativas da CS?
A
Transe; Estados crepusculares; Estado segundo; Dissociação da CS; Estado psicotico;
19
Q
O que é o transe?
A
Suspensão movimentos voluntários
20
Q
O que são estados crepusculares?
A
Surge e desaparece
21
Q
O que é estado segundo?
A
Ocorre uma sensação de ausência e outra pessoa estivesse realizando as atividades motoras no seu lugar
22
Q
O que é dissociação da CS?
A
O sujeito bateu o carro, aumentou o seu estresse, e tem a sensação de que
ficou ausente
23
Q
O que é estado hipnotico?
A
Sugestionabilidade
24
Q
O que é a atenção?
A
A direção da CS.
25
Quais são os subtipos de atenção?
* Capacidade e foco de atenção (atenção concentrada/concentração);
- Atenção seletiva
- Atenção dividida
- Atenção alternada;
- Atenção sustentada
- Seleção de resposta e controle executivo
26
Quais são as alterações da atenção?
Hipoprexia; Apropexia; Hiperprosexia; Distração; Distraibilidade
27
O que é hipoprosexia?
Diminuição global, perda básica da capacidade de concentração, fatigabilidade aumentada
28
O que é aprosexia?
Perda total da atenção
29
O que é hiperprosexia?
Estado de atenção exacerbada
30
O que é distração?
Sinal (déficit) de superconcentração de conteúdos ou objetos
31
O que é distraibilidade?
Estado patológico
Instabilidade + dificuldade de deter-se em qualquer coisa
Atenção desvia de um objeto para outro
32
O que é orientação?
Capacidade de situar-se quanto a si mesmo e quanto ao ambiente
Requer integração - consciência, atenção, percepção e memória.
33
Quais são os tipos de orientação?
Autopsíquica: em relação a si mesmo; Alopsíquica: em relação ao mundo, lugares, tempo; Espaço (orientação espacial ou topográfica) e tempo (orientação temporal);
34
Qual orientação o paciente perde primeiro?
Alopsiquica
35
Quais os tipos de desorientação?
Redução do nivel de consciencia e por deficit de memoria imediata e recente (amnestica
36
O que é desorientação apatica/abulica ?
Apatia, desinteresse profundos
Comum em casos de depressão grave
37
O que é desorientação delirante?
O sujeito está imerso em profundo estado delirante
Pode haver dupla orientação (pode)
38
Desorientação por dissociação
Quadros dissociativos graves
Alterações da identidade pessoal alterações da consciencia secundaria;
39
Desorientação por desagregação
Psicose (esquizofrenia)
Desagregação profunda do pensamento. O pensamento é desagregado, não consegue
compreender a lógica
40
Orientação do espaço e tempo no Estado de extase
Perda das fronteiras entre o eu e o mundo exterior
41
Orientação do espaço e tempo no Estado maniaco
– Vivência do espaço extremamente dilatado e amplo. O sujeito está muito acelerado.
– Desconhece as fronteiras espaciais
42
Orientação do espaço e tempo no Quadros depressivos
– espaço exterior: muito encolhido, contraído, escuro e pouco penetrável. É como se o
sujeito ficasse contraído, lugar pouco penetrável: o tempo é visto como algo externo
e opressor.
43
Orientação do espaço e tempo no quadro paranoide
– espaço interior invadido por aspectos ameaçadores, perigosos e hostis do mundo. O
tempo e o espaço invadem o sujeito, é como se o externo penetrasse na pele.
44
Orientação na agorafobia
espaço exterior é percebido como sufocante, pesado, perigoso e potencialmente
aniquilador. É a fobia de locais abertos
45
Apercepção
gnosia, pleno reconhecimento de um objeto percebido
46
HIperestesia
Percepção aumentada - não precisa de estimulo
47
Hiperpatia
Sensação desagradável- leve estimulo (precisa de estimulo)
48
Hipoestesia
– mundo + escuro, cores pálidas e sem brilho, alimentos sem sabor, odores ↓
– é comum nos quadros depressivos
– a percepção do mundo se encontra diminuída
49
Hipoestesias tateis
– síndromes sensitivas. Redução na sensação
50
Anestesias tateis
– perda da sensação tátil em determinada área da pele
51
Parestesias
– sensações táteis desagradáveis espontâneas
– formigamentos, adormecimentos, picadas, agulhadas ou queimação
– ocorrem e desaparecem sem estímulo
52
Disestesias tateis
– Sensações anômalas, dolorosas ← estímulo
– O estímulo gera uma sensação inadequada
53
Ilusao
Percepção deformada de objeto real e presente (rebaixamento da cs)
54
O que é alucinação
Percepção clara e definida de um objeto (voz, ruído, imagem) sem a presença de objeto
estimulante real.
55
Quando acontece a alucinação?
1. Estados de rebaixamento do nível de consciência
2. Estados de fadiga grave ou de inatenção marcante
3. Estado afetivo
56
Quais são os tipos de alucinação?
Auditivas (zunidos) / Audioverbais / Sonorização do pensamento / publicação do pensamento / musicais / alucinose ( criticada pelo sujeito) / pseudoalucinação (não entra na alucinação)
57
Memoria
Capacidade de Codificar, Armazenar, e Evocar: Experiências, Impressões, Fatos, conhecimentos,
sensoriais (cinco sentidos)
58
Quais os fatores associados a memorização?
Nivel de consciencia e atenção; estado emocional; Contexto;
59
Quais as classificações de memoria?
Psicologica (codificar, conservar e evocar dados); Genética e epigenética; Imunlogica; Coletiva, social e cultural.
60
Fases da memoria
Codificação (a forma como classifica o conhecimento); Armazenamento:guada de informações; Recuperação e evocação.
61
Momentos temporais da memoria
1. Memória sensorial e depósito sensorial (até 1 segundo): muito curta. Os sentidos estão
muito ricos; 2. Memória imediata ou de curtíssimo prazo (segundos até 1 a 3 min); 3. Memória recente ou de curto prazo (minutos até 3 a 6 horas); 4. Memória de longo prazo ou remota (de dias, meses, anos)
* Capacidade quase ilimitada;
62
Partes do cerebro responsavel pela memoria
Hipocampo + Amígdala + córtex entorrinal
63
Tipos de memória: Quanto ao processo mnemônico
Explicita/ declarartiva ; implicita/não declarativa/sem cs
64
Memoria explicita
Conhecimento consciente / obtido com esforço / lembranças de fatos autobiográficos / Imagens visuais, palavras, conceito ou eventos
65
Memoria implicita
Sem consciencia e esforço / automatica e espontanea / habilidades motoras / conhecimentos gerais
66
Tipos de memória: Quanto à estrutura cerebral envolvida
Memoria de trabalho / memoria episodica / memoria semantica / memoria de procedimentos
67
Memoria de trabalho
Memória explícita,
consciente, exige
esforço. / curto tempo / Habilidades - manter
e manipular (organização para ser utilizada)
informações novas
(acessando-as em face
às antigas: tem a ver
com experiências prévias)
68
Memoria episodica
Medio e longo prazo / eventos especificos
69
Memoria semantica
Explicita (as vezes implicita) / longo prazo
70
Memoria de procedimentos
Automatica, não cs / Implícita e não declarativa / Habilidades motoras e
perceptuais, visuoespaciai
71
Hipermnesia
Hipermnésias: aumento da memória. O sujeito consegue se lembrar em quantidade maior
que a esperada
72
Amnesia (ou hipmnesia)
Perda da memoria / capacidade reduzida de fixar, manter e evocar conteudos
73
Classificação da amnesia (quanto aos processos fisiopatológicos)
Dissociativo/psicogenenicas ("escolha" do que é esquecido; Organica (menos seletiva); Anterógrada (fixar elementos após trauma); Retrógrada (Antes do inicio do trauma); retroanterógrada (após trauma craniencefalico - esquece antes e depois)
74
Paramnesia
Deformação do processo de evocação. Ao ser
evocada a memória “retorna” de um jeito diferente, esquisito
75
Ilusoes mnemicas
Acréscimo de elementos falsos
76
Alucinações mnemicas
Criações sensoriais
77
Confabulações
Recordações falsas, plausiveis, seujeito acredita
78
Cripomnesia
Lembranças - como se fosse um fato novo
79
Ecmnésia
Vivencia cenas do passado
80
Lembranças obsessivas
Trata-se de uma memória do passado que a todo tempo volta. No geral, estará associada
a um trauma emocional, mais afetivo
81
Alteração de reconhecimento - agnosia
Origem essencialmente cerebral (visual, auditiva, tato)
82
Alteração de reconhecimento psicologico
Associados a transtorno mental
83
Alterações com base no quadro psicopatológico
- Falso desconhecimento (Não irá reconhecer a mãe, o esposo, o filho ou qualquer outra pessoa próxima)
* Síndrome de Capgras;
– Uma pessoa próxima, a mãe por exemplo, é considerada uma sósia ou uma cópia
falsa.
* Síndrome de Capgras inversa;
– O sujeito é percebido como um impostor, uma cópia falsa de si mesmo.
* Síndrome de Capgras inversa;
– O sujeito é percebido como um impostor, uma cópia falsa de si mesmo
* Falso reconhecimento ou síndrome de Frégoli;
– É uma identificação falsa e delirante de uma pessoa estranha como se fosse alguém
do círculo pessoal do paciente, disfarçada de estranho, enfermeiro ou médico.
* Síndrome de Frégoli inversa;
– O eu físico do sujeito é percebido como se transformando radicalmente, sua aparência não é mais a mesma, apenas a identidade psicológica permanece igual.
* Síndrome de intermetamorfose;
– Pessoa do círculo familiar do paciente, tida como perseguidor, e um estranho,
também perseguidor, são percebidos apresentando características físicas e psicológicas em comum.
84
ALTERAÇÕES DO RECONHECIMENTO NÃO DELIRANTES
1. Fenômenos do já visto/ouvido/vivido déjà-vu, déjà entendu, déjà vécu;
2. Fenômenos do jamais visto/ouvido/vivido. Apesar da experiência, tem a forte sensação
de que nunca a viu, ouviu, pensou ou viveu.
85
tipos de afetividade
1º tipo: Humor ou estado de ânimo
Tônus/Lente afetiva da forma pela qual eu vejo e o estado emocional basal e difuso.
2º tipo: Emoções
A emoção possui uma curta duração com o estado afetivo intenso.
3º tipo: Sentimentos
Os sentimentos são estados e configurações afetivas estáveis
4º tipo: Afetos
Os afetos são tônus que acompanha a ideia.
5º tipo: Paixões
Estado afetivo extremamente intenso que dirige atenção e interesse em uma direção
86
Sintonização afetiva
Capacidade de ser influenciada por estimulos externos
87
Irradiação afetiva
Capacidade de transmitir/irradiar/contaminar as outras pessoas.
88
Sentimentos basicos
Alegria, tristeza, raiva e medo
89
Emoções basicas e universais segundo Edkman
* Culpa (religiosidade)
* Orgulho
* Vergonha
* Desprezo (similar com nojo)
* Contentamento
* Constrangimento
* Diversão (similar com alegria)
* Excitação
* Satisfação
* Prazer sensorial
* Alívio
90
Emoções secundarias / sociais
São aprendidas socialmente: vergonha, culpa, remorso, simpatia, compaixão, embaraço,
orgulho, ciúmes, inveja, gratidão, admiração, submissão, indignação e desprezo
91
Emoções de fundo
São estados basais e sensações de bem ou de mal-estar, sensação de fadiga, lassidão.
92
Emoções não conscientes
São emoções automáticas, não controladas e ultrarrápidas
93
Como Dalgalarrondo denomina as alterações de humor?
Timopatias
94
Distimia
É uma alteração básica do humor, podendo ser de inibição ou exaltação
95
Hipotimico
: redução da afetividade, ocasionando nos quadros de depressão
96
Hipertimico
aumento da percepção desse humor, uma exaltação ou alegria exagerada
97
Fases do medo
1. Prudência
2. Cautela
3. Alarme
4. Ansiedade
5. Pânico (medo intenso)
6. Terror (medo intensíssimo)
98
Fobia
Medo desproporcional e incompatível.
99
Panico
A apatia e outros quadros de redução das emoções e dos sentimentos
100
Hipomodulação
Incapacidade de modular a resposta afetiva de acordo com a situação
101
Distanciamento e pobreza
Distanciamento afetivo e pobreza das relações estabelecidas
102
Embotamento e devastação afetiva
Ocorre a perda profunda (devastação) da vivência afetiva.
103
Ambivalencia afetiva
Há sentimentos oposto e a cisão do Eu
104
Inadequação do afeto / paratimia
É uma reação incongruente com o que está acontecendo, muito semelhante a uma ataxia
intrapsíquica
105
Neotimia
São os sentimentos e as experiências afetivas inteiramente novas, vivenciado como ameaçador e estranho e antecede delírio.
106
Avaliação clinica da afetividade
1. Ansioso
2. Irritado
3. Triste/Apático
4. Hipertímico
5. Período do dia
6. Padrões de reação
7. Temporalidade
107
O que envolve a vontade ou volição?
Essa vontade envolve as
esferas instintiva, afetiva e intelectiva (intelectual); avaliar, julgar, analisar e decidir
108
Vontade
conjunto de valores, princípios, hábitos e normas éticas que
envolve aspectos socioculturais
109
Classificação do ato volitivo
a) Intenção ou propósito: a partir do inconsciente, o indivíduo possui tendências básicas,
inclinações e interesses.
b) Deliberação: há uma ponderação.
c) Decisão: é tomada uma ação.
d) Execução: os atos psicomotores entram em funcionamento
110
Lesao orbifrontal
Síndrome de desinibição
Impulsividade, agressividade,
perda do “tato social”; indivíduo
torna-se grosseiro, sem sensibilidade.
111
Lesao frontal-medial
Síndrome apático-acinética
Indivíduo apático, sem iniciativa.
Diminuição da motivação
112
Convexidade frontal
Síndrome cognitiva com
perda das funções executivas
Perseveração, perda da capacidade de persistência, incapacidade de realizar tarefas que
incluam sequência complexas.
113
Hipobulia / abulia
É a redução da vontade, volição
114
Atos impulsivos
curto circuito do ato voluntário, egossintônica associados a impulsos patológicos
115
Atos compulsivos
são reconhecidos como indesejáveis e inadequados, estão em dissonância com o Ego. O indivíduo não possui controle.
116
Piromania
o prazer do indivíduo é atear fogo com o objetivo de estragar e destruir / bordeline, narcisista ou antissocial
117
Automutilização
o sujeito pratica autolesão voluntária (“cutting”) / e Borderline, TOC, Esquizofrenia, psicoses
tóxicas (induzidas por medicação)
118
Frangofilia
: o sujeito destrói todos os objetos ao redor. Está relacionado com as psicoses
(esquizofrenia e mania), intoxicação por psicotrópicos, transtorno de personalidade (explosiva, borderline, antissocial) deficiência intelectual.
119
Bulimia
ingestão rápida, em grande quantidade, causa vômito e utiliza laxantes
120
Dipsomania (binge drinking)
beber compulsivamente até ficar inconsciente, causando
um quadro de amnésia retrógrada.
121
Potomania
ingestão excessiva de água ou outros líquidos. Esquizofrenia crônica
122
Parafilia
ATOS E COMPULSÕES – COMPORTAMENTOS SEXUAIS
123
Pedofilia
prazer/desejo vinculado à figura de crianças ou púberes
124
Gerontofilia
desejo por pessoas mais velhas que o indivíduo.
125
Exibicionismo
possui o prazer em mostrar os órgãos genitais
126
Voyeurismo
observar o outro indivíduo pelado, ver o ato sexual,
127
Feitichismo
associada ao corpo ou a vestimenta do indivíduo (fantasias)
128
Sadismo / masoquismo
dor e humilhação/dominação, atos de violência
129
Zoofilia (bestialismo)
prazer com os animais
130
Necrofilia
prazer com os cadáveres.
131
Coprofilia
uso de excrementos no ato sexual.
132
Ninfomania
aumento do desejo pela mulher.
133
Poriomania
A poriomania diz respeito àquele sujeito que começa a andar a esmo. Isso quer dizer
que ele não sabe aonde vai, onde chega
134
Cleptomania
A cleptomania, também chamada de roubo patológico, é antecedida de uma ansiedade e/ou apreensão. Nesses casos, o ato de roubar gera um alívio geral ao sujeito, que
advém de pegar outro objeto.
Curiosamente, o valor financeiro desse ato não é relevante para o paciente
135
Jogo patologico
O jogo patológico é um comportamento compulsivo em que o sujeito não tem controle
sobre o seu desejo de jogar
136
Compulsao por compras
Geralmente, a compulsão por compras é antecedida de um quadro ansioso e sucedida
de um quadro de culpa e arrependimento.
137
Compulsao e dependencia de internet e/ou videogames
Nela, esses sujeitos são acometidos por um desejo compulsivo de
adquirir bens relacionados ao meio eletrônico (PC, mouse, teclado, fone de ouvido etc.)
Nesses casos, o paciente tende a deixar a realidade de lado
138
Vontade negativa
Na verdade, esse comportamento refere-se a uma vontade de oposição às solicitações, em que o sujeito pode ser ativo ou passivo:
* Ativo: paciente faz o oposto ao solicitado;
* Passivo: paciente não faz nada
139
Obediencia automatica
Neste caso, o paciente cede às
solicitações sem nenhuma manifestação do seu desejo.
140
Fenomenos de eco
Os fenômenos de eco (ecolalia, ecopraxia, ecomimia, ecografia) podem ser traduzidos
como a atitude de repetir, de servir-se como um eco.
141
Automatismo
, o sujeito realiza uma determinada atividade,
sem se ater a ela.
142
Psicomotricidade
a expressão final de alterações da volição
143
Agitação (psicomotricidade)
Tanipsiquismo - aceleração de todos os processos mentais
144
Lentificação (psicomotricidade)
Bradipsiquismo - lentificação de toda a atividade psiquica
145
Estupor
Perda de toda atividade psicomotora espontanea / cs preservada
146
Catatonia
Estupor + sintomas psicomotores
147
Alterações da marcha
As alterações de marcha, segundo Dalgalarrondo, referem-se às mudanças no andar
do sujeito provocadas por alterações psicológica
148
Transtornos dissociativos
marcha irregular, mutável, bizarra, apresentando ataxia, espasticidade e outros
149
Marchas neurologicas
casos mais extremos, que envolvem alterações neurológicas:
* espástica/ceifante.
* ataxia sensitiva:
– do tipo ebrioso.
– das lesões vestibulares.
- das polineuropatias periféricas.
150
Categorias basicas do pensamento
I - Conceitos
A. Observação e percepção
B. Abstração
C. Generalização
II - Juizos
A. Articulação de conceitos
III. Raciocínio
A. Relação entre conceitos e juízos
A partir da relação entre conceitos e juízos, cria-se uma narrativa (argumentação)
151
Como vai ocorrendo a perda da capacidade do pensamento?
Primeiro, o paciente perde a capacidade de raciocinar, criar uma argumentação consistente. Em segundo lugar, perde a capacidade de desenvolver frases, construir juízos. Por
fim, começa a perder palavras.
152
Logica aristotelica
De acordo com Dalgalarrondo, a construção do pensamento segue três requisitos da
lógica aristotélica:
I. Identidade/Não contradição
II - Causalidade
III. Da Parte para o Todo
153
Dialetica hegeliana
I. Lei da transformação da quantidade em qualidade.
A. No pensamento, não só a quantidade importa, mas também sua qualidade.
II. Toda afirmação encerra em si mesma o princípio de sua negação.
A. A afirmação de um conhecimento gera sua negação
III. Tudo é, a um só tempo, causa e efeito de si mesmo
154
Desintegração e transformação dos conceitos
, o sujeito compreende um conceito de uma maneira que o impede de
compartilhar com outros, impossibilitando a comunicação social
155
Condensação dos conceitos
A. Fusão de dois ou mais conceitos (neologismos patológicos):
156
Alterações dos juizos
A. De realidade/de existência
1. Ideias delirantes, noções que não existem.
B. Deficiente/prejudicado
1. Juízo falso (mudam muito rápido, mas sem consistência)
2. DI e pobreza cognitiva (sujeito não consegue avançar em uma construção do pensamento)
3. Consciência interna pobre
157
Tipos alterados do pensamento
I. Pensamento mágico/deístico/Wishful thinking
A. Não há lógica formal, mas um deslocamento da realidade
II. Pensamento inibido
A. Há uma redução da velocidade e do número de conceitos, juízos e representações;
B. Pensamento lento, difícil e rarefeito;
C. Quadros demenciais e depressivos graves.
III. Pensamento Vago
A. Não há clareza e precisão no raciocínio.
B. Pode indicar um sinal inicial de esquizofrenia ou de quadros demenciais.
IV. Pensamento prolixo
A. Sujeito fala muito, gastando muito esforço, mas sem chegar a uma conclusão.
B. Tipos
1. Tangencialidade.
2. Circunstancialidade.
C. TPs, lesões cerebrais, DI, início esquizo, TOC.
V. Pensamento concreto/concretismo
A. Sujeito tem dificuldade de realizar pensamentos abstratos.
B. Não compreende ironias, metáforas e duplo sentido.
C. Baseia-se no nível sensorial.
D. DI, esquizofrenia grave, TEA.
VI.Pensamento deficitário
A. Sujeito tem dificuldade com a produção de abstrações e baixa flexibilidade de regras
e conceitos
VII. Pensamento demencial
A. Sujeito tem um empobrecimento desigual do pensamento.
VIII. Pensamento confusional
A. Sujeito tem uma redução da consciência
IX. Pensamento desagregado
A. Sujeito não consegue criar lógica entre juízo e conceitos
X. Pensamento obsessivo
A. Sujeito tem ideias ou representações repetitivas.
B. Gera repulsa.
C. Pensamento persistente e incontrolável.
XI.Pensamento ruminativo/ruminações
A. Sujeito tem pensamentos repetitivos.
B. Há preocupações e pensamento recorrentes.
C. Forma passiva
158
Alterações do curso do pensamento
I. Aceleração
II. Lentificação
III. Bloqueio
A. Pensamento para (em conversas).
IV. Roubo de pensamento
A. Pensamento é roubado por força, por ente estranho, máquina, antena
V. Fuga de ideias
A. Alteração no curso ou forma do pensamento
159
Alterações na forma do pensamento
I. Negativa
A. Pobreza do discurso e do conteúdo.
B. Bloqueio no pensamento.
II. Positiva
A. Pressão para falar, alta verbosidade (“Não posso parar de falar”).
III. Desorganizada
A. Perda do pensamento objetivo (tangencialidade), descarrilamento, pensamento idiossincrático, incoerência e ilogicidade.
160
Alterações no conteudo do pensamento
As alterações no conteúdo estão relacionadas a alguns sintomas psicopatológicos, que
estão associados às seguintes naturezas:
* Persecutórios;
* Depreciativos, de ataque à autoestima;
* Poder, riqueza, grandeza ou missão;
* Religiosos, místicos, mágicos;
* Eróticos, sexuais, de ciúmes;
* Culpa;
* Hipocondríacos
161
Avaliação do pensamento
* Capacidade de abstração e de generalização;
* Grau de sofisticação das respostas;
* Como flui o pensamento, forma, conteúdo, raciocínio;
* Formas e tipos de pensamento;
* Conteúdos e temas.
162
Juizo
como um sujeito observa determinada situação e faz julgamento sobre ela,
que envolve questões históricas, sociais, contextuais etc
163
Juizo de realidade / existencia
capacidade de o sujeito afirmar sua relação com o mundo, discernir a verdade do
erro e identificar a existência ou não de determinado objeto
164
Alterações de juizo
I. Forte convicção (ainda menor que o delírio);
II. Egossintônica (aceitável pelo sujeito, não há repulsa);
III. Sobrevalorização da emoção/afeto;
IV. Dificuldades emocionais e de personalidade;
V. Compreensível ← experiências e personalidade: dissociação da realidade;
VI. Gera sofrimento → inadequação;
VII. Induz o indivíduo a agir;
VIII. Pode progredir → delírio;
IX.Paciente não busca ajuda;
X. Convicções religiosas e políticas apaixonadas;
165
Delirio
No delírio, os juízos são patologicamente falsos. Logo, a pessoa se torna indissociada
da realidade.
166
Caracteristicas da pessoa delirante
* Convicção;
* Irrefutável;
* Conteúdo impossível;
167
Delirios mais comuns
– de perseguição;
– de referência;
– de relação;
– de influência/controle;
– de grandeza;
– Religioso/místico;
– de ciúmes/infidelidade;
– Erotomaníacos;
– de falsa identificação;
– de conteúdo depressivo;
– niilistas (catástrofe);
– de culpa;
– de negação de órgãos;
– hipocondríaco;
– cenestopático (adoecimento órgãos).
* Menos frequentes:
– de reivindicação/querelância;
– de invenção/descobertas;
– de infestação;
– fantástico/mitomaníaco
168
Frotteurista
– Sujeito tem prazer em se tocar e se esfregar sem consentimento do outro
169
Transvestico
Prazer e excitação sexual em vestir roupas do sexo oposto durante o ato sexual
