analyse d'urine Flashcards
à quoi sert la biopsie rénale + 2 désavantages
- préciser le dx de plusieurs atteintes rénales
- pas un examen simple
- ne permet pas d’évaluer quantitativement la fonction rénale
à quoi sert l’urée et la créatinine sérique + 3 avantages
- marqueurs classiques de la fonction rénale : témoignent de la fonction d’épuration du rein
- fiable dans le suivi clinique régulier
- sérum facile à prélever
- dosage peut se faire dans tous les labos
à quoi sert l’examen sommaire et microscopique des urines + 1 avantage + 1 désavantage
- dépister plusieurs maladies du tractus urinaire et orienter le clinicien dans sa démarche dx
- prélèvement simple
- ne renseigne pas bien sur la fonction rénale
vrai ou faux : tous les insuffisants rénaux présentent des signes et sx physiques apparents
faux, toutefois on ne peut pas se passer de l’examen physique du malade
quelles sont les 4 raisons qui montrent que l’examen sommaire et microscopique des urines est simple
- spécimen biologique toujours disponible
- prélèvement non traumatisant pour le malade
- méthode d’examen simple
- méthode d’examen non-coûteuse
vrai ou faux : l’examen sommaire et microscopique des urines est un examen sensible et spécifique
partiellement vrai : sensible oui car il permet de détecter ou suspecter un grand nombre de maladies
spécifique : parfois
quel est l’examen de dépistage par excellence des maladies uronéphrologiques et qui peut être un bon examen de suivi de certaines maladies lorsqu’elles sont dx
examen sommaire et microscopique des urines
quelles sont les 3 composantes de l’examen sommaire et microscopique des urines
- examen visuel
- examen biochimique
- examen microscopique
à quoi fait référence le terme “analyse d’urine” vs “sédiment urinaire”
analyse d’urine : examen sommaire et microscopique des urines
sédiment urinaire : examen microscopique des urines seul
quelles sont les 2 caractéristiques physiques de l’urine normale
- limpide
- jaune pâle à jaune foncé
vrai ou faux : dès que l’urine est rouge, il s’agit d’une hématurie
faux, l’urine peut être rouge pour d’autres raisons
vrai ou faux : il n’est pas nécessaire que l’hématurie soit abondante pour donner des urines rouges
vrai
vrai ou faux : il faut absolument que nous voyons du rouge dans l’urine pour dire que c’est une hématurie
faux, une hématurie microscopique est possible, donnant aux urines un aspect normal
à quoi correspond une urine brune
- hématurie, plus précisément glomérulaire (les GR ont séjourné longtemps dans l’urine)
quel problème urinaire donne des urines troubles
infection urinaire
quels sont les 2 matériaux/substances nécessaires à l’examen biochimique des urines
- urine non centrifugée
- bâtonnets réactifs qui permettent de faire plusieurs identifications
description du bâtonnet dans l’examen biochimique des urines
bâtonnet plastifié comportant différentes zones de réactifs chimiques permettant la détection qualitative et jusqu’à un certain point, quantitative de divers composantes de l’urine ainsi que la mesure de certains paramètres
donne 4 exemples de substances pouvant être retrouvées à l’aide de l’examen biochimiques des urines
- protéines
- sang
- nitrites
- leucocytes
quelle est l’une des anomalies donnant le plus souvent lieu à des examens de contrôle et à une investigation supplémentaire
détection des protéines dans l’urine
décrit la sensibilité du test de détection de protéines dans l’urine à l’aide du bâtonnet réactif des examens biochimiques des urines (3)
- peu de faux négatifs (bonne sensibilité)
- détecte de 200 à 300 mg/l de protéines
- détecte surtout l’albumine, plutôt que les globulines : le seuil de détection de l’albumine est élevé
quelles sont les 2 raisons qui expliquent des faux négatifs dans le test de détection de protéines dans l’urine à l’aide du bâtonnet réactif des examens biochimiques des urines
- la protéinurie est faite de globuline
- la protéinurie est faite de chaînes légères
que veut dire “mesurer la micro-albuminurie” et avec quoi le faisons-nous
- bâtonnets particuliers
- identifier dans l’urine la présence d’une quantité d’albumine plus faible que celle détectée au bâtonnet régulier, mais quand même anormale
à partir de combien de mg/l le bâtonnet donne-t-il un résultat positif pour la micro-albuminerie et à combien de mg/l parlons-nous de micro-albuminurie
- au-dessus de 20
- entre 30 et 300
que faut-il faire pour quantifier la micro-albuminurie lorsque le test sur bâtonnet revient positif
faire un autre examen de laboratoire, soit sur une collecte, soit sur un échantillon urinaire
la micro-albuminurie est l’une des premières manifestations de …
la néphropathie diabétique
sous quelles formes se manifeste la présence de sang dans l’urine (2)
- globules rouges intacts
- produits de dégradation dont l’hémoglobine libre
quelles sont les 2 conditions qui donnent un faux positif par rapport à l’hématurie mais que leur présence est tout de même anormale
- myoglobinurie
- hémoglobinurie
vrai ou faux : il ne doit pas y avoir de glucose dans l’urine
vrai
dans quelle pathologie et à quelle fréquence observons-nous des nitrites dans l’urine à l’aide du bâtonnet réactif
- infection urinaire chez 40 à 80 % des sujets
description de l’examen microscopique ou sédiment urinaire
observation au microscope du culot de sédimentation ou de centrifugation de l’urine
quels sont les 5 éléments observés lors de l’examen du sédiment urinaire
- cellules
- cylindres
- lipides
- bactéries
- cristaux
description des hématies d’origine glomérulo-tubulaire :
- grosseur
- solidité
- teint
- taille
- plus petites
- frêles
- pâles comme vidées de leur hémoglobine
- irrégulière
aspect des hématies des hématuries urologiques
- aspect des hématies du frottis sanguin, moins déformées
combien d’hématies observons-nous normalement par grand champ
0 à 3
vrai ou faux : la présence d’hématies dans à peu près tous les champs est anormale
vrai
combien observons-nous de leucocytes par grand champ normalement
1 à 4
que témoigne un décompte leucocytaire plus élevé
inflammation
où peut se située l’inflammation traduite par un décompte leucocytaire plus élevé (7)
tous les niveaux de l’arbre urinaire :
- glomérulonéphrites
- néphrites tubulo-interstitielles
- nécrose tubulaire aigue
- pyélonéphrite
- cystites
- prostatites
- urétrites
description des cylindres
éléments figurés formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique
ils moulent les tubules
quels sont les 7 types de cylindres
- hyalins
- granuleux
- cireux
- graisseux
- hématiques
- leucocytaires
- épithéliaux
quel type de cylindre : urine normale ou tous les types de néphropathies
hyalins
quel type de cylindre : nécrose tubulaire aigue (présents en grand nombre et habituellement pigmentés)
granuleux
que représentent le plus souvent les cylindres granuleux
un stade de dégénérescence de cylindres cellulaires
quel type de cylindre : néphropathies parenchymateuses (souvent chroniques)
cireux
quel type de cylindre : protéinuries importantes (habituellement néphrotique)
graisseux
que contiennent les cylindres graisseux
gouttelettes lipidiques
quel type de cylindre : glomérulonéphrite ou, plus rarement, une néphrite tubulo-interstitielle
hématiques
combien faut-il de cylindres hématiques pour dire que l’urine est pathologique
1 seul
quel type de cylindre : dans les états inflammatoires du rein comme la pyélonéphrite aigue et la néphrite tubulo-interstitielle
leucocytaire
description des gouttelettes lipidiques en lumière polarisée
- biréfringentes
- aspect Croix de Malte
qu’est-ce qu’un corps gras ovalaire
cellule rénale tubulaire bourrée de gouttelettes lipidiques
dans quelle pathologie trouvons-nous des bactéries en grand nombre
véritable infection urinaire
quels sont les types de bactéries retrouvées dans l’urine
- cocci
- bâtonnets
