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E1 urinaire > 1.3 la fonction glomérulaire > Flashcards

1.3 la fonction glomérulaire Flashcards

1
Q

caractéristique principale des capillaires glomérulaires

A

capillaires très poreux

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2
Q

où sont recueillies les micro-gouttelettes du filtrat glomérulaire

A

dans l’espace de Bowman, puis acheminées vers le tubule proximal

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3
Q

rôle du mésangium

A

support aux anses capillaires, situé au centre d’un groupe de capillaire

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4
Q

cellules dans le mésangium

A
  • cellules contractiles : contrôlent la surface déployée de l’anse capillaire
  • cellules mésangiales phagocytaires : font le ménage de certains déchets qui s’accumulent dans le mésangium
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5
Q

couches de la paroi capillaire

A
  1. cellule endothéliale fenestrée
  2. membrane basale (constituée de collagène de type IV)
  3. podocyte (cellule épithéliale viscérale) : ses pédicelles recouvrent les anses capillaires
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6
Q

macula densa

A

partie terminale de l’anse de henle

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7
Q

paramètres qui définissent qu’est-ce qui peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale

A
  • taille de la particule
  • charge électrique

ces deux paramètres créent une barrière physico-chimique

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8
Q

à quoi correspond la barrière physique

A

aux pores des cellules endothéliales

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9
Q

qu’est-ce qui fabrique la membrane basale glomérulaire

A

les podocytes

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10
Q

comment gardons-nous les protéines dans notre corps

A

par électro-répulsion : les podocytes qui fabriquent la membrane basale glomérulaire sont électronégatifs, tout comme la majorité des protéines de notre corps

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11
Q

qu’est-ce qui limite principalement la diffusion des anions

A

leur charge électrique

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12
Q

qu’est-ce qui limite principalement la diffusion des cations

A

la taille

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13
Q

quelle est la fraction de filtration du glomérule

A

20% du liquide plasmatique

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14
Q

quelles sont les 2 composantes du glomérule

A

paroi capillaire

mésangium

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15
Q

qu’est-ce qui défini la fonction rénale

A

le débit de filtration glomérulaire DFG

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16
Q

définition du DFG

A

volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps (ml/s ou ml/min)

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17
Q

valeurs normales du DFG pour une personne de 20 ans vs une personne de 80 ans + explication de cette différence

A

H (20) : 2 ml/s ou 120 +/- 25 ml/min
F (20) : 1,6 ml/s ou 95 +/- 20 ml/min
(80) : 1 ml/s ou 60 ml/min

après 20 ans, nous perdons environ 1 ml/min/année

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18
Q

stade, état du rein et filtration glomérulaire pour une personne avec une surface corporelle de 1,73 m2

A

1 : fonction rénale normale : >1,5 ml/s ou 90 ml/min
2 : insuffisance rénale légère : 1-1,5 ml/s ou 60-89 ml/min
3 : insuffisance rénale modérée : 0,5-1 ml/s ou 30-59 ml/min
3a : 45-59 et 3b : 30-44
4 : insuffisance rénale sévère : 0,3-0,5 ml/s ou 15-29 ml/min
5 : insuffisance rénale terminale : <0,3 ml/s ou 15 ml/min

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19
Q

vrai ou faux : une personne avec une fonction rénale normale peut tout de même avoir une atteinte rénale

A

vrai

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20
Q

exemple d’atteinte pour avoir une augmentation de la filtration glomérulaire + exemple de maladie

A

artériole afférente dilatée et artériole efférente en constriction
- diabète ou néphropathie diabétique à ses débuts

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21
Q

définition de la clairance

A

volume de sang nettoyé de cette molécule par unité de temps

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22
Q

condition pour que la clairance d’une substance soit un bon indicateur de la filtration glomérulaire

A

cette substance doit seulement être clairée au niveau du rein

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23
Q

que se passe-t-il avec les substances dans le sang si la fonction rénale est diminuée

A

accumulation dans le sang avec augmentation de leurs concentrations respectives et diminution de la quantité urinaire de ces substances

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24
Q

sur une période de combien de temps l’urine est-elle récoltée pour avoir un bon échantillon pour calculer la clairance

A

24h

25
Q

quelles sont les 3 conditions pour qu’une substance soit un traceur

A
  1. concentration stable dans le sang
  2. filtrée librement au glomérule (passe à 100%, la concentration dans le filtrat glomérulaire es identique au plasma)
  3. n’est ni réabsorbé, ni sécrétée par le tubule, donc son excrétion = quantité filtrée par le glomérule
26
Q

quels sont les 2 traceurs habituellement réservés aux chercheurs

A

inuline (idéal) et radio-isotopes

27
Q

traceur normalement utilisé

A

créatinine

28
Q

de quoi dépend la quantité de la créatinine dans le sang

A

masse musculaire

29
Q

pourquoi la clairance de la créatinine surestime le DFG d’environ 10-20%

A

car même si la créatinine est filtrée à 100% et n’est pas réabsorbée, elle est un peu sécrétée par le tubule (10-20%)

30
Q

de quoi dépend la créatininémie

A
  • fonction rénale (élimination de la créatinine)

- masse musculaire (production de la créatinine)

31
Q

quelles sont les valeurs normales de créatinine chez la femme et l’homme

A
  • femme : 55 à 105 mol/L

- homme : 65-115 umol/L

32
Q

sommes nous mieux de mesurer ou d’estimer la DFG d’une personne avec un anthropomorphisme atypique

A

mesurer

33
Q

quelles sont les 2 principales formules qui permettent d’estimer la fonction rénale

A
  • formule de Cockcroft et Gault

- formule MDRD (ou CKD-EPI)

34
Q

qu’est-ce que la formule de Cockcroft et Gault estime

A

la clairance de la créatinine (donc la surestime de 10-20%)

35
Q

à quoi correspond la DFG pour la femme dans la formule de Cockcroft et Gault et pourquoi

A

à 85% du chiffre car la femme a une plus petite masse musculaire que l’homme pour le même poids

36
Q

pourquoi est-il préférable de mesurer la DFG en cas d’obésité que de l’estimer avec la formule de Cockcroft et Gault

A

car la masse adipeuse ne produit pas de créatinine et cela augmentera la DFG calculée

37
Q

condition nécessaire pour utiliser la formule de Cockcroft et Gault

A

créatinémie stable sur plusieurs jours

38
Q

quelle est la formule de Cockroft et Gault

A

clairance = ((140-âge) x poids (kg))/(49 x créatinémie)

39
Q

dans quels cas faut-il ajuster le résultat de la formule MDRD (paramètres qui modifient le résultat)

A
  • sexe
  • race
  • âge
  • créatinémie
40
Q

qu’est-ce que la formule MDRD estime

A

la filtration glomérulaire (pas la clairance de la créatinine)

41
Q

vrai ou faux : la créatinémie n’a pas nécessairement besoin d’être stable pour être utilisée dans la formule MDRD

A

faux

42
Q

quelle formule est-elle plus précise pour estimer la fonction rénale

A

MDRD

43
Q

pourquoi la filtration glomérulaire est-elle forte (180 l/jour)

A

pour garder le niveau sanguin de déchets très bas et le milieu propre

44
Q

description d’un capillaire systémique (filtraiton, réabsoprtion, pressions, etc.)

A

ultrafiltration à l’extrémité artériolaire à cause de la pression hydrostatique haute puis réabsorption du côté veineux à cause de la pression hydrostatique plus basse (excédent dans les lymphatiques)

45
Q

description d’un capillaire glomérulaire (filtraiton, réabsoprtion, pressions, etc.)

A
  • filtre d’un bot à l’autre
  • aucune réabsorption puisqu’il y a un artériole (afférente et efférente) de chaque côté du capillaire, la pression hydrostatique est donc toujours élevée
46
Q

quel type de vaisseau correspond à une artériole

A

vaisseau de résistance

47
Q

description d’un capillaire péritubulaire (filtraiton, réabsoprtion, pressions, etc.)

A
  • réabsorption du côté de l’artériole efférente car la pression hydrostatique est plus basse et la pression oncotique est élevée (en raison de l’ultra filtration dans le capillaire glomérulaire)
  • réabsorption du côté de la veinule car le pression hydrostatique est basse et que la pression oncotique est moins haute
48
Q

quelles sont les forces qui favorisent la réabsorption d’un bout à l’autre du capillaire péritubulaire

A

les forces de Starling

49
Q

filtration ou réabsorption? la pression hydrostatique excède la pression oncotique

A

filtration

50
Q

filtration ou réabsorption? la pression oncotique est plus élevée que la pression hydrostatique

A

réabsorption

51
Q

filtration ou réabsorption : capillaire glomérulaire

A

filtration

52
Q

filtration ou réabsorption : capillaire péritubulaire

A

réabsorption

53
Q

quelle artériole du rein sépare les deux fonctions de ses capillaires

A

artériole efférente

54
Q

avec quelle substance faisons-nous le test de référence de la clairance habituellement

A

insuline

55
Q

quel sera l’impact sur la créatininémie si le rein faiblit

A

elle augmentera

56
Q

quelle est l’unité de mesure finale de la mesure de DFG

A

mL/m/1,73m^2

57
Q

comment le capillaire glomérulaire se distingue-t-il du capillaire ordinaire (2)

A
  • entre 2 artérioles

- 100X plus perméable et flot constant

58
Q

comment se fait la régulation de la filtration glomérulaire (2) + quels sont les éléments qui s’en chargent

A
  • autorégulation : a. afférente

- rétroaction tubuloglomérulaire : macula densa

E1 urinaire (9 decks)

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