Analgésiques opioïdes Flashcards

1
Q

Décrire le parcours du signalement de la douleur

A

génération du signal a/n des terminaisons nerveuses, interprétation au thalamus, cortex cérébral pour devenir conscient de la douleur

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2
Q

V ou F : une réponse de l’organisme est enclenchée avant que la personne ait consciemment ressenti le signalement de la douleur

A

V

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3
Q

Quels sont les types de douleurs et leur récepteurs

A

Thermique: récepteurs TRPV ionotropiques

chimique: récepteurs ASIC (acides) ou P2X et P2Y (purines) ou B1 et B2 (kinines)

mécaniques (canaux ioniques)

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4
Q

Mécanisme de réponse à la douleur

Composition du système d’analgésie du SNC

A

Analgésie= contrôle de la douleur sans perte de conscience

Système d’analgésie du SNC: zone grise péri-aqueductale, noyau raphé médian (a/n moelle), neurones inhibiteurs dans la corne dorsale de la moelle épinière

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5
Q

à partir de quand est-ce que la douleur devient chronique?

A

3 mois

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6
Q

La douleur chronique ou aigue répond moins bien à la médication?

A

chronique

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7
Q

Nommer 2 prototypes des analgésiques opioïdes

A

morphine, codéine

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8
Q

Définition d’opiacé

A

alcaloïdes de l’opium, d’origine naturelle

produits d’origine naturelle ou semi-naturelle
opiacé endogène (endorphine, enképhaline, dysmorphine)

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9
Q

définition d’opioïde

A

tous les agents endogènes ou exogènes qui utilisent les récepteurs opioïdes, inclue les synthétiques et semi-synthétiques

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10
Q

définition de narcotique

A

drogue induisant le sommeil

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11
Q

Tx des douleurs neuropathiques ou qui répondent - bien aux opioïdes

A

combiner avec un autre agent (antidépresseurs, anesthésiques locaux, etc)

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12
Q

Tx des douleurs musculosquelettiques

A

peut être tx avec opioïdes, mais tx de préférence avec les AINS (+ sécuritaire lors d’usage chronique)

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13
Q

tx de douleurs sévères (colique)

A

Peut être initialement exacerbé par opioïdes (aug. du tonis des m. lisses), donc il faut majorer la dose

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14
Q

Autres utilisation que la douleur des analgésiques opioïdes (5)

A

soulager la toux rebelle et non productive

diarrhée sévère

dyspnée dans OAP et maladies terminales

faciliter le sevrage (méthadone pour sevrer de l’héroïne) (suboxone: agoniste et antagoniste: pas de buzz si prend héroïne en même temps)

comme adjuvants ou composante primaire du régime anesthésique pour chx

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15
Q

Effets des opioïdes (9)

A

analgésie (sans perte de CS, de motricité ou des autres sens)
sédation, euphorie, dépression respiratoire, suppression de la toux, constipation et rétention urinaire, nausées, HTO, tolérance et dépendance

effets psychomimétiques (dysphorie, hallucinations, cauchemars), élévation de la TA et FC, modulation de la sécrétion d’hormones hypothalamiques et hypophysaires et l’activité du système immunitaire

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16
Q

manifestation d’une intoxication sévère, aiguë (4)

A

myosis, dépression respiratoire, coma, absence de bruits intestinaux

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17
Q

Tx des intoxications opioides

18
Q

Effets + risqués chez patients ayant problèmes…

A

respiratoires, intestinaux (constipation), utinaires (prostatisme), hypovolémiques (hypoT), F enceintes, traumas crâniens (pression intracranienne), hypothyroidie ou Insuffisance surrénalienne, toxicomanes, prédisposés aux convulsions, recevant des hypnos-sédatifs, psychotropes, antihypertenseurs, inhibiteurs des monoamines oxydases

19
Q

Effets de la libération d’histamine chez la pluparts des opioides (3)

A

prurit, vasodilatation cutanée, broncoconstriction

20
Q

Effet + et - de la mépéridine

A
  • de spasme, + d’activité antimuscarinique
21
Q

mécanisme des opioides

A

agonistes complets (++) ou partiels des récepteurs membranaires spécifiques

22
Q

localisation des récepteurs opioides

A

transmission: nerfs, moelle épinière, thalamus
modulation: mésencéphale, bulbe rachidien, Moelle

réactions à la dlr: système limbique

pré et post synaptiques

23
Q

quel est le type de récepteur pour les opioides

A

couplé aux protéines G

24
Q

quel est l’effet recherché des opiodies sur les NT

A

réduction de la libération des NT et de l’excitabilité neuronale, récuction de la transmission nerveuse d ela dlr et analgésie

Atténuation des rxn physiques, psychiques et émotionnelles, soulagement de la souffrance (système limbique), effet euphorisant

25
pourquoi les gens deviennent dépendants
renforcement + par le relâchement de dopamine a/n du système limbique
26
quels sont les sous-types de récepteurs opioides
m, delta et kappa effet variables selon les récepteurs touchés mu surtout pour euphorie et analgésie. si opioide forte , E2 + fort
27
nommer 2 antagonistes purs des récepteurs opioides
naloxone et naltréxone (inhibe effets des opioides sans causer d'analgésie)
28
Nommer un agoniste-antagoniste
pentazocine
29
nommer un agoniste modéré
codéine
30
nommer un antitussif
dextromethorphan
31
définir tolérance
perte de l'efficacité du médicament, besoin d'augmenter la dose
32
effets résistants à la tolérance
constipation, myosis, convulsions
33
V ou F: la tolérance est croisée pour tous les analgésiques opioides qui partagent les mêmes récepteurs
V, elle peut être complète ou incomplète
34
mécanisme de la tolérance
adaptation des cellules cibles du SNC, phosphorylation des récepteurs par les kinases, découplage récepteur prot. G, endocytose des récepteurs, activation de mécanisme compensateurs tolérance métabolique: transformation a/n du fois plus vite
35
comment la tolérance est-elle exacerbée
usage de doses élevées et intervalles courts entre les doses
36
définir la dépendance physique
état physiologique d'adaptation, syndrome de retrait ou d'abstinence, phénomène incontournable lors d'un usage prolongé. désagréable mais moins menaçant que pour les barbituriques
37
définir la dépendance psychologique
désir obsédant de se procurer et d'administrer ce Rx, pour maintenir un état de bien-être prédisposition psychologique innée possible
38
V ou F: la dépendance psychologique est un phénomène fréquent, même à dose appropriée
F, phénomère rare si bien utilisé
39
V ou F: La vitesse d'absorption des opioides dépend fortement de la voie d'administration
F, souvent rapide quelle que soit la voie utilisée mais efet de premier passage si admin. par os, peut être important
40
Est ce que les opioides traversent bien les BHE et foeto-placentaire?
oui, mais certains traversent ++ | les liposolubles traversent + au cerveau
41
Comment se fait l'excrétion des opioides?
foie et rein certains métabolites sont actifs (toxicité chez IR) biotransformation par cytochrome p450 durée d'action variable selon la molécule
42
Comment choisir l'opioide? (5)
dicté par: ``` 1-besoins du pt 2-caractéristiques du pt 3-propriétés du produit 4-classe du Rx 5-allx (une allx à un opioide n'amème pas une allx à tous) ```