Analgesicos Generales Flashcards
Que producen los Anestesicos Generales
Producen la perdida de la sensibilidad en todo el cuerpo, acompañado de una perdida de conciencia
Cuales son los 5 tipos de sintomas que producen
1.Analgesia: paliar el dolor, usa opioides
2. Sedacion Minima: Efecto Ansiolitico
3.Sedacion y Analgesia moderada
4. Sedacion y analgesia profunda
5. Anestesia General
Cuales son las caracteristicas de la anestesia disociativa
Catalepsia: inmovilidad del cuerpo
Catatonia: No moverse normal
Analgesia y amnesia
Neuroleptoanalgesia: neuroleptico + opioide mayor
Neuroleptoanestesia: neuroleptico + anestesico general inhalatorio
Cuales son las 4 etapas clinicas de la anestesia general
- Premedicacion
- Induccion
- Mantenimiento
- Reversion
Caracteristicas de etapas de Premedicacion e Induccion
- Premedicacion
Benzodiacepinas orales (diazepam, midazolam)
Farmacos Antagonistas Muscarinicos (atropina o escopolamina)
Proporcionar analgesia con opioides (fentalino)
Farmacos Antiemeticos; suprimen o alivian vomitos, para post operatorio (metoclopramida, clorpromazina o prometazina) - Induccion
Alcanzar rapido estado de inconciencia
Prevenir Aspiracion de acido gastrico
Antihistaminico H1
Caracteristicas de etapas de Mantenimiento y Reversion
- Mantenimiento
Anestesicos inhalados o por via intravenosa
4.Reversion
Suspender Medicacion
Caso de los BND: Administracion de anticolinesterasico +atropina
Caso de Rocuronio y Vecuriono: Sugammadex
Velocidad de induccion de anestesia esta determinada por
1.Solubilidad en sangre
Cuando disminuye la solubilidad, aumenta la velocidad de induccion/ recuperacion
2.Liposolubilidad ( solubilidad en tejido graso)
Cuando aumenta la liposolubilidad, aumenta el tiempo de recuperacion
¿Con que esta relacionada la profundidad de la anestesia?
Relacionada con la presion parcial de farmaco en sangre arterial
La concentracion de anestesico en sangre depende de (4 cosas)
- Concentracion del anestesico en el gas inspirado
- Solubilidad de anestesico en la sangre
- Gasto Cardiaco
- Ventilacion Alveolar
Funcion de los anestesicos generales inhalados
Mantenimiento de la anestesia despues de la induccion intravenosa
Menciona los Anestesicos Generales Inhalados (“-flurano)
Oxido Nitroso, Halotano, Enflurano, Isoflurano y Sevoflurano
Indicaciones, Contraindicaciones y RAMS de OXIDO NITROSO
Gas Inhalado
Mantenimiento de anestesia en combinacion con otros anestesicos
Analgesia
Es menos soluble en la sangre
Contraindicaciones: Neumotorax
RAMS:
Ligero efecto sobre el CV y respiratorio
Depresion de Medula Osea
No logra anestesia quirurgica: se usa con otros anestesicos volatiles para disminuir dosis de anestesicos inhalatorios.
Indicaciones, Contraindicaciones y RAMS de HALOTANO
Liquido Volatil Inhalado
Mantenimiento de anestesia
Tiene mayor solubilidad en sangre
Contraindicaciones: No administrar a personas con exposicion en los ultimos 3 meses al halotano (inductor hepatotoxicidad)
RAMS
Necrosis Hepatica
Depresion Cardiorespiratoria
Arritmias Ventriculares; bradicardia
Aumenta presion parcial de CO2
Indicaciones, Contraindicaciones y RAMS de ENFLURANO
Liquido Volatil Inhalado
Mantenimiento de la anestesia
Menos soluble en sangre
Contraindicaciones: Epilepsia
RAMS
Induce actividad electrica neuronal anormal (EEG)
Depresion Cardiorespiratoria
Hepatotoxicidad (menos que halotano)
Arritmias ( menos que halotano
Indicaciones, Contraindicaciones y RAMS de ISOFLURANO y SEVOFLURANO
Liquidos Volatiles Inhalados
Mantienen la anestesia
SEVOFLURANO lo induce con N2O (oxido de nitrogeno)
Contraindicaciones: susceptibilidad de hipertermia maligna
RAMS
Anomalias CV o respiratorias menores
Menor probabilidad de Hepatotoxicidad
Hipotension (disminuye resistencia vascular periferica)
Funcion de los Anestesicos Generales de Administracion Venosa
Producen induccion ultrarapida
No ocurre fase de excitacion previa a la anestesia
Mencione los anestesicos generales de admin. venosa
Tiopental, Propofol, Etomidato y Ketamina
Mecanismo de Accion de Tiopental, Propofol y Etomidato
Son Barbituricos
Lo que significa que son potenciadores del receptor GABA
Aumentan la conductancia al Cl-
Indicaciones, Contraindicaciones y RAMS de TIOPENTAL
Admin. por intravenosa
Induccion rapida de anestesia general
Contraindicaciones:
Porfiria (acumulacion proteina porfina quien ayuda a Hb a transportar la sangre)
Alergia al Farmaco
RAMS
Depresion Respiratoria
Bradicardia
Vasodilatacion
Anafilaxia
Vasoespamo intenso si se inyecta en arteria
Estrecho margen terapeutico
Indicaciones, Contraindicaciones y RAMS de PROPOFOL
Admins. Intravenosa
Induccion o Mantenimiento de la anestesia general
Sedacion en la UCI
Intervenciones quirurgicas cortas
Contraindicaciones:
Alergia al farmaco
Sedacion de niños con respirador
RAMS
Infrecuentes (convulsiones, anafiaxia)
Recuperacion rapida y sin nauseas
Indicaciones, Contraindicaciones y RAMS de ETOMIDATO
Admin. Intravenosa
Induccion rapida de la anestesia general
Contraindicaciones: alergicas conocidas al farmaco
RAMS
Movimientos musculares extraños
Dolor durante la inyeccion
Posible supresion corticosuprarrenal
Mecanimo de accion de KETAMINA
Antagonismo del receptor NMDA (receptor del dolor de glutamato)
Indicaciones, Contraindicaciones y RAMS de KETAMINA
Admin. Intravenosa e Intramuscular
Induccion y mantenimiento de la anestesia
Preferencia en los niños
Intervenciones quirurgicas cortas
Contraindicaciones: HTA y psicosis
RAMS
Taquicardia
HTA
Secuelas Psicoticas transitorias en adultos
¿Cuales son los farmacos auxiliares que existen para la anestesia general?
Analgesicos; Opioides (fentanilo, sufentalino, alfentalino, remifentalino, meperidina)
Bloqueadores Neuromusculares:
Succinilcolina (para acciones breves)
Pancuriono, Rocuriono y Mivacuriono (para acciones mas prolongadas)
