Anafylaxi Flashcards
Vad är anafylaxi?
Kraftig överkänslighetsreaktion och är potentiellt livshotande. Klassisk anafylaxi är immunmedierad IgE reaktion mot ett ämne. Snabb aktivering av mastceller som frisättning av mediatorer som ger konstriktion av glatt muskulatur och reaktion i flera organ.
Det finns även andra mekanismer, immunkomplexmedierad eller direkt histaminfrisättning vid reaktion mot röntgenkontastmedel.
Finns olika grader av anafylaxireaktioner
Vad är vanliga orsaker man ska komma ihåg?
Allergi mot ACE-hämmare som Enalapril
Hur ska Anafylaxi handläggas? Vilken ramsa kan användas?
Enligt ABCDE!
Här har vi A-problem med luftväg
Ramsan AVOCADO
A: Adrenalin
V: Vätska
O: Oxygen
C: Cortison
A: Antihistamin
D:
O: Observation
Hur ska anafylaxi behandlas i 1a steg? Doser barn/vx?
Adrenalin!
om >70 kg ge 0.5 mg (?)
Barn: 0.01 mg/kg
(i en epipen är ofta 0.3 mg)
En 65 årig pat som blivit getingstucken och tidigare haft anafylaxi. Men som inte är så påverkad:
ok BT, andningen utan stridor, puls 100 men lite urtikaria och lite svullna läppar. Vad ska man göra?
Det kan förvärras snabbt! Det är viktigt att känna igen tidiga stadier och sätta in behandling innan får anafylaxi.
Att ha svullna läppar är en överkäsnlighetsreaktion, men takykardi är anafylaxi grad 1. Särskilt när man haft tidigare anafylaxi ska man välja adrenalin direkt. Så man ska ge adrenalin!
Vad ska man ge förbehandling vid allergi men inte anafylaxi?
Antihistamin (Aerius) i dubbel dos
Vilka symptom kan man ha vid en överkänslighetsreaktion?
Hud: Urtikaria, angiödem, flush, klåda
Ögon och näsa: konjunktivit, klåda, rinit
GI: munklåda, svullna läppar, ev illamående
Hjärta: Ej takykard
Lungor: ej symptom från lungor
ev trötthet
Vad finns för att det ska vara en anafylaktisk reaktion?
och vad är anafylaktisk chock?
Symptom från flera organsystem!
Man bedömer graden utifrån det organsystem som är mest påverkat.
Anafylaktisk chock när: hypoton, medvetandesänkt, cirkulationskollaps
När får man symptom från anafylaxi?
Oftast inom minuter till timmar, men i sällsynta fall längre tid
Vilken behandling ska man ge mer under ABCDE?
Ringeracetat 1l
Kan även inhalera Salbutamol vid svår bronkobstruktion
Även syrgas såklart
Vilken behandling ges sen?
Kortikoserioder per os (Betametason) om kan
om medvetslös kan ge Solu-cortef iv
Antihistamin (Aerius) mot urtikaria och klåda sen
när pat är stabil, vid medvetande och sitter upp är allt lugnt då?
Nej, var vaksam på bifasiskt förlopp!
Övervaka patienten:
4 timmar vid grad 1
8 timmar vid grad 2
12 timmar grad 3 (anafylaktisk chock)
Hur ska pat som haft anafylaktisk chock följas upp?
Överväg om ska förses med adrenalin (Epipen), antihistamin och kortisontabletter
Remiss till allergiolog för fortsatt handläggning. Viktigt att man id den utlösande orsaken!
Märk i patientens journal!
Ska en pat som reagerat mot Penicillin istället få Karbapenem?
Nej!
Det är vanligt att ha reaktion mot beta-lactamer (som penicillin). Karbapenem ingår i samma familj! Tål ej!
