ABCDE - medicinsk Flashcards
Vad är primary survey och secondary survey?
Primary survey är snabb genomgång av ABCDE för att hitta och åtgärda problem som man dör av. man ska gå igenom på några minuter, sedan reevaluera och se om åtgärder haft effekt. Kan avbrytas när som för tex op. Kan göras flera gånger tills det inte längre är problem att åtgärda som man dör av.
Sedan görs seconday survey för att hitta andra saker. Kan ta längre tid.
Vad ska bedömas under A?
Titta, lyssna, känn! Andas patienten? Stridor? Gurglande andning? Cyanos? Titta in i munnen - Främmande kropp?
Bedöm om osäker luftväg eller fri, hotad eller säker!
Vad ger vanligen A-problem?
Vanligaste är tappad tonus i luftväg! Dvs att tungan faller bakåt och blockerar
Andra orsaker:
Anafylaxi, astma-attack, bolus i luftväg, infektion, epiglottit
Vad för enkla saker ska göras för att säkra luftväg?
Käklyft! dvs att dra fram käken för att lyfta undan tungan!
Kom ihåg svalgtub eller näskantarell
När ska välja svalgtub och när välja näskantarell?
Näskantarell är det vanligaste att välja vid medicinsk ABCDE. För den kan man ha på de som är lite lätt medvetandesänkta, typ stroke, intox.
Den når ner mot farynx.
Svalgtub går över tungan och håller bort den, ned till svalget. Här måste man vara helt medvetandesänkt.
Kom ihåg att kolla att det kommer ut luft när den är satt!
Vad är stridor och vad ger stridor?
Stridor är blockerad inspiration, det låter från första försöka att andas in. Tyder på hinder i övre luftvägar.
Hur ska B bedömas?
Titta, lyssna, känn: hur ser andningsarbetet ut? Ansträngd? Indragningar? Symmetrisk? Tecken till trauma? Dyspné? Lyssna på lungor!
Om andas med mkt effort kanske inte kommer orka länge till..
Räkna AF!
Mät saturation
Vad för mer åtgärder kan man välja för att säkra luftvägen? Vilka ska kontakta då?
Intubera, kirurgisk luftväg.
Kontakta narkosläkare och ÖNH för att bedöma detta!
Vad är B-problem? Vad är vanlig orsak i medicinsk ABCDE?
Problem med andningen!
Vanligt med KOL och astma.
Vilka åtgärder kan vara aktuella under B?
Syrgas
Positionera pat
Inhalation av betastimulerare (salbutmol)
CPAP
Ventilation med blåsa om medvetslös och saknar andning, annars kan det ge risk för aspriation
Nåldekompression om ventilpneumothorax
Drän om ventil pneumo eller hemothorax
Ska man ge syrgas?
Ja!
Ge mycket syrgas om pat är hypoxisk.
Vad kan man ge till någon som är obstruktiv?
Man ska ge B-stimulerande (bronkdilaterande) som Salbutamol.
Man ska inte ge Combivent för det är väldigt liten dos Betastimulerare, det är ju utblandat med antikoligerika. Så om någon är livshotande obstruktiv ska man inte ge så lite.
Ska man ge inhalation adrenalin?
Bra om barn med astma för att avsvälla övre luftvägar. Eftersom de har små, trånga luftvägar.
För vuxna är det inhalation av Betastimulerare.
Hur ska adrenalin vid anafylaxi ges?
Intramuskulärt!
Lungödem som B-problem - hur ska lungor då hanteras?
(hypertensivt lungödem - kommer in med högt BT och lungödem)
CPAP! Och nitro infusion eller iv.
För att minska belastning för hjärtat
nitro - vasodilatation
CPAC- öka intratorakalt tryck och minskar venöst återflöde. Man minskar den våta lungan som ger väldigt tung inanding. Så det är en alveol-rekryterande andning (håller alveoler utspända). Och så trycker det ut vätskan.
..sedan ger man furix.
Hur hanteras ventilpneumothorax?
Punktera! Drän!
Sätts i främre axillarlinjen (mamill-höjd, under armhåla). Här punkteras med nål. Sedan sätts drän på samma ställe.
Syfte att avlasta.
