Aménorrhée

Question 1

Aménorrhée

Signes d’alarme

Answer 1

• Retard de la puberté
• Virilisation
• Anomalie du champs visuel
• Altération de l’odorat
• Un écoulement laiteux spontané
• Une augmentation ou une diminution significative du poids

Question 2

Aménorrhée

Facteurs favorisants

Answer 2

ATCD médicaux

• Anovulation fonctionnelle hypothalamique : pathologie de stress
• Maladie chronique
• Nouveaux médicaments
• Une modification récente du poids, de l’alimentation ou de l’intensité des activités sportives

Chez les pt avec aménorrhée 2nd
-Le syndrome Asherman (ex. dilatation, curetage, ablation de l’endomètre, endométrite, lésions obstétricales, la chirurgie de l’utérus

Question 3

Aménorrhée
Facteurs favorisant  (prise mdx)et ATCD fam

Answer 3

• Mdx qui affecte la dopamine (les antihypertenseurs, les antispychotiques, les opiacés, les antidépresseurs tricycliques)
• Mdx de chimiothérapie
• Hormones sexuelles qui peuvent causer une virilisation (androgène, oestrogène, progestatif à dose élevé, stéroïde anabolisant
• Contraceptif (surtout utilisation récente)
• Corticostéroïdes systémiques
• Produits en vente libre qui comprenne hormones bovines ou interagissant avec les autres mdx

ATCD familliaux
-Taille des membres en cas de retard de la puberté ou d’anomalie génétique et des membres dont le syndrome de l’X fragile

Question 4

Aménorrhée

Physiopatho en bref

Answer 4

Primaire :
-Absence de règle avant 16 ans développement N
-Absence de règle à l’âge de 14 ans et sans développement pubertaire
-Aucune règle 4 ans après le début puberté
Secondaire
-Absence de règles pendant ≥ 6 mois ou durée de 3 (≥ 3 mois) cycle quand cycle menstruel régulier

Question 5

Aménorrhée

Complications

Answer 5

• Le syndrome des ovaires polykystiques : cancer de l’endomètre, syndrome métabolique, risque cardiovasculaire (HTA, DLP) et stéatose non alcoolique
• HypoT4 : coma myoedémateux
• Faible apport alimentaire : dénutrition, trouble du rythme cardiaque

Question 6

Aménorrhée

Investigations

Answer 6

Primaire :

• Si caractère sexuel : faire test de grossesse si neg = écho
• Si pas de caractère faire FSH si virilisation faire testostérone et DHEAS

Secondaires : 
-Faire teste de grossesse, TSH et prolactine
-Si test grossesse négatif : 
et virilisation : testostérone 
et pas virilisation : FSH

Question 7

Aménorrhée

Traitement

Answer 7

• Tx du trouble sous-jacent
• Chirurgicale
• Hormonothérapie pour retard pubertaire
• Minimiser l’hirsutisme : COC
• Changement de style de vie : prise suffisante de calorie, diminution de l’activité physique

Question 8

Aménorrhée

Enseignement au patient

Answer 8

-Consulter si
À 16 ans et pas de règle
Avait des menstruation et n’en a plus depuis + 3 mois si reg et + de 6 mois irr
Cycle de plus 45 jours

-Élément à mentionner
penser être enceinte, membre avec cycle irrégulier, problème d’acnée ou pilosité au visage, prise de poids difficile à perdre, bouffée de chaleur, nouveau mal de tête ou trouble de la vision, liquide qui coule mamelon, perte de poids récente, faire de l’exercice plus qu’à l’habitude, prise de mdx

Question 9

Aménorrhée

signes et symptômes

Answer 9

Dépend du type
perte ou gain de poids
Sudation nocturne
Galactorrhée 
Signes virilisation : voix grave, 
Dysmorphie corporelle : 
Sx grossesse : N/V, sensibilité mammaire