Alteraciones Neurologicas De Los Reflejos Pupilares

Question 1

2->Reflejos pupilares

Inervacion

Answer 1

• Nucleo Edinger-Westphal fibras parasimpatica acompañan al oculomotor (III)
• Fibras simpaticas originadas en el plexo carotideo -> nervios ciliares largos.

Question 2

Via parasimpatica

Answer 2

Cintilla optica -> nucleo pretectal -> a ambos Edinger-Westphal->ganglios ciliares -> oculomotor -> acomodacion convergencia.

Question 3

Via simpatica

Answer 3

La inervación simpática (MIDRIASIS) parte del T.E.: hipotálamo1 y desciende hasta la médula cervical (C8-D2), donde sinapta en el centro cilioespinal2…
… los axones ascienden para sinaptar en el ganglio cervical superior3 … NT: Noradrenalina … y siguen el plexo carotídeo4, penetrando en el ojo junto a los nervios ciliares5

Question 4

Síndrome de Argyll Robertson

Answer 4

Este síndrome se caracteriza por pupilas que no reaccionan a la luz (pupilas no reactivas a la luz), pero sí se contraen al enfocar objetos cercanos (pupilas reactivas a la acomodación). Es comúnmente asociado con la neurosífilis, aunque también puede estar relacionado con otras afecciones neurológicas.

Question 5

Síndrome de Argyll Robertson

Causas

Answer 5

Neurosifilis, lesiones o tumores cerebrales, enfermedad de Lyme, VIH.

Question 6

Síndrome de Claude-Bernard-Horner

Answer 6

Esta condición se manifiesta con una combinación de síntomas que incluyen ptosis (párpado caído), miosis (constricción pupilar), enoftalmos (hundimiento del globo ocular) y anhidrosis (pérdida de sudoración) en la mitad de la cara afectada. Se debe a la interrupción de las vías nerviosas simpáticas que inervan el ojo y la cara. Las causas pueden ser variadas, desde una lesión en el sistema nervioso central hasta tumores en el cuello o en el tórax.

Question 7

3 niveles de la lesion de Claude-Bernard-Horner

Answer 7

1. Nivel central o neurona de 1er orden. Desde HIPOTALAMO a TRONCOENCEFALO y MEDULA ESPINAL CERVICAL .
2. Nivel preganglionar o neurona de 2º orden. Desde MEDULA ESPINAL CERVICAL cruza la cavidad torácica superior y se relaciona topográficamente con EL VERTICE PULMONAR y ARTERIA SUBCLAVIA, y desde aquí sube hacia EL GANGLIO CERVICAL SUPERIOR en el ángulo mandibular.
3. Postganglionar o neurona de 3er orden. Desde el GANGLIO CERVICAL SUPERIOR va hacia EL GLOBO OCULAR, y hacia el ROSTRO (en 2 vias separadas).

Question 8

Lesion del N. Óptico

Answer 8

Pupila de marcus-gunn, reflejo fotomotor directo abolido, indirecto conservado.

Question 9

Lesión del nervio oculomotor (III par craneal)

Answer 9

Una lesión del nervio oculomotor puede manifestarse con ptosis (caída del párpado), estrabismo (desviación del ojo hacia afuera), midriasis (dilatación pupilar) y limitación o ausencia de movimiento del ojo afectado. Las causas pueden ser variadas, desde trauma hasta enfermedades vasculares o compresión nerviosa.

Question 10

Causa de midriasis bilateral

Answer 10

• Trauma cerebral-hematoma cerebral
• Cocaina, anfetamina, LSD, Marihuana
• Atropina, iMAO, Levodopa, Amantadina, antihismanicio.

Question 11

Causa miosis bilateral

Answer 11

• Hemorragia mesencefalica-pretuberancia.
• Intoxicacion por organofosforados, setas, benzodiacepinas.
• Morfina, metadona, heroina.
• Argyll-Robertson.