ALTERACIONES DE LA MARCHA Y EL EQUILIBRIO Flashcards
La marcha se compone de:
Equilibrio.
Locomoción.
Algunas características del equilibrio:
Capacidad de bipedestación.
Reflejo de anticipación postural.
Respuestas reactivas de la postura.
Reacciones de rescate.
Características de locomoción:
Inicio de la marcha.
Mantenimiento de la marcha.
Elementos de la marcha.
Causas de alteraciones de la marcha:
Neurológicas.
Psiquiátricas.
Músculo-esqueléticas.
Iatrogénicas.
Ejemplos de alteración neurológica de la marcha:
Párkinson.
Crisis convulsivas.
Ejemplos de alteración psiquiátricas de la marcha:
Delirium.
Hiperactividad.
Ejemplos de alteración músculo-esqueléticas de la marcha:
Fractura de cadera.
Pie plano.
Sarcopenia.
Ejemplo de alteración iatrogénica de la marcha:
Uso de benzodiacepinas.
Verdadero o Falso.
El síndrome post-caída se presenta en ancianos con demencia.
Falso, no pueden presentarla porque tienen deterioro neurocognitivo y no pueden procesar el riesgo.
Factores de riesgo:
Intrínsecos.
Extrínsecos.
¿A qué se refiere el Síndrome post-caída?
La persona no se vuelve a parar por miedo a caerse.
¿Qué alteraciones integran a los factores de riesgo intrínsecos? (6)
Alteraciones de la marcha.
Alteraciones de equilibrio y postura.
Síncope e hipotensión ortostática.
Anormalidades musculares, articulares y alteraciones de los pies.
Fármacos.
Alteraciones cognitivas.
Referente a factores de riesgo intrínsecos, ejemplo de alteraciones de la marcha:
Problemas cerebelosos.
Referente a factores de riesgo intrínsecos, ejemplo de alteraciones de equilibrio y postura:
Vértigo.
Hiperlordosis, hipercifosis, escoliosis.
Referente a factores de riesgo intrínsecos, ejemplo de anormalidades musculares, articulares y alteraciones de los pies:
Artritis reumatoide.
Referente a factores de riesgo intrínsecos, ejemplo de fármacos:
Uso de antihipertensivos, benzodiazepinas y metoclopramida (afecta vía piramidal).
Referente a factores de riesgo intrínsecos, ejemplo de alteraciones cognitivas:
Demencia.
Delirium hiperactivo.
Referente a factores de riesgo extrínsecos, ejemplo de factores ambientales del entorno arquitectónico:
Que no hayan rampas para personas que usan silla de ruedas.
Escalón de la entrada de una habitación.
Referente a factores de riesgo extrínsecos, ejemplo de elementos de uso personal: (5)
Bastón.
Andadores.
Lentes.
Aparatos auditivos.
Prótesis.
Características importantes del índice de Katz:
Es para ancianos neurológicamente competentes.
Dirigida a su realización en comunidad.
Evalúa ABVD necesarias para la independencia del autocuidado.
Es heteroaplicable.
Características importantes del índice de Barthel:
Evalúa ABVD.
Evalúa recuperación de independencia en personas hospitalizadas con patologías neuromusculares.
Incluye 10 ABVD.
Un puntaje menor de 25 al ingreso hospitalario –> aumento de mortalidad a los 15 días y a los 6 meses de un EVC.
Máximo puntaje es 100, 90 en personas en silla de ruedas.
Características importantes de Escala de Lawton-Brody (instrumentales):
Evalúa actividades instrumentales.
Útil en primeros periodos de deterioro funcional.
Heteroadministrado.
Puntuación dicotómica.
Dirigida para el uso en la comunidad.
Características importantes de Escala de Rosow-Breslau:
Dirigida para el uso en la comunidad.
Heteroadministrada.
A mayor puntuación, mayor movilidad –> menor riesgo de alteraciones de la movilidad.
Sirve de seguimiento.
Se asocia a la capacidad o dependencia funcional.
Prueba Up & Go:
Se le pide al paciente que se levante de la silla y camine 3 metros y regrese.
Hay riesgo de caída si no puede caminar los 3metros.
Prueba Timed Up & Go:
Se le pide al paciente que se levante de la silla y camine 3 metros y regrese y debe hacerlo en menos de 20seg.
Si lo hace en más de 20seg tiene riesgo de caída.
Prueba funcional de la marcha:
Se le pide al paciente que se coloque en la pared con los pies juntos y los brazos extendidos, que camine de frente lo más rápido posible, sin brincar, debe alcanzar una distancia de 4 a 6 metros.
Si logra <2metros, la prueba es anormal.
Escala de equilibrio y de la marcha Tinetti:
Heteroadministrada.
A mayor puntuación, mejor funcionalidad y menor riesgo de caídas.
Puntuación máxima para marcha: 12.
Puntuación máxima para equilibrio: 16.
<19 –> riesgo alto de caídas.
19-24 –> riesgo de caídas.
>24 –> sin riesgo de caídas.
Característica importante de la Escala Downton:
Se usa en la comunidad.
Los fármacos suman 1 punto por cada uno.
Característica importante de la Escala MORSE:
Intrahospitalaria.
