Almennan Flashcards

1
Q

Hvað kallast skipting lifrar í 8 segment?

A

Couinaud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvernig virkar Couinaud skiptingin?

A

skipt í 8 segment og miðað við greinar portal venunnar. Planið á milli “hemilivers” liggur á milli gallblöðrufossunnar og inf. vena cava.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hvað kallast planið á milli tveggja hemilivers?

A

Cantlie’s line
main portal scisura
interlobar plane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hversu stór hluti blóðs til lifrar kemur með portæð og hve stór með lifrarslagæð?

A

75% frá vena porta

25% frá a. hepatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvernig skiptist vena hepatica?

A

hæ.
vi.
mið

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvert er algengasta æxlið í lifur?

A

hemangioma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hvað eykur hættu á hepatic adenoma?

A

1) pillan
2) metho-testósterón
3) týpur 1 og 3 glýkógen storage disease

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Geta hepatic adenoma haft hýði?

A

nei, hafa ekki hýði en stundum hafa þau pseudocapsulu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvaða frumugerð inniheldur hepatic adenoma lítið af?

A

Kuppfer frumum (sem eru lifrar-macrophagar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvað er hættulegt við hepatic adenoma?

A

Getur orðið spontant rof með intraabdominal blæðingu

10% cancer hætta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvernig greinum við hepatic adenoma?

A

ómun eða TS eða MRI eða ísótópaskann

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hver er kosturinn við að gera MRI ef grunur um hepatic adenoma?

A

MRI greinir á milli hepatic adenoma og FNH. Notum járnoxíð contrast í rannsóknina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hver er galdurinn við ísótópaskann á hepatic adenoma?

A

notum 99 m Tc-súlfúr colloid og það verður engin eða minnkuð upptaka á því vegna þess að lítið er um kuppfer frumur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hver er galdurinn við ísótópaskann á hepatic adenoma?

A

notum 99 m Tc-súlfúr colloid og það verður engin eða minnkuð upptaka á því vegna þess að lítið er um kuppfer frumur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hver er meðferðin við hepatic adenoma?

A

yfirleitt skurðaðgerð vegna hættu á blæðingu.

stundum obs. með ómun reglulega ef

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvaða áhrif hefur pillan í sambandi við FNH?

A

Hraðar vextinum en orsakar æxlin ekki.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvaða einstaklingar eru líklegastir til að fá FNH?

A

konur á barneignaaldri.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvað er einkennandi við útlit FNH?

A

dense central stellate scar sem er myndað af gallpíplum sem eru umluktar bólgufrumum og “malformed” slagæðum og háræðum. Vantar venurnar frá porta kerfinu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hverjar eru horfurnar í FNH?

A

rof nánast óþekkt

algjörlega góðkynja.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvernig greinum við FNH?

A

CT eða MRI
=> sjáum stjörnuörið

greinum frá adenoma með ísótópaskanni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Frá hvaða æxli öðru en adenoma er mikilvægt að greina FNH?

A

fibrolamellar hepatocellular cancerum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Í hvoru kyninu er hemangioma í lifur algengara?

A

konur/karlar: 5:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Frá hvaða æð nærast hemangioma?

A

arteria hepatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvers konar viðtaka hafa sum hemangioma?

Hvaða afleiðingar hefur það?

A

Estrógen viðtaka

–> aukinn vöxtur á kynþroska, meðgöngu og inntöku pillunnar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hver er hættan við hemangioma?
- Getur valdið verkjum ef > 5 cm - Getur orðið thrombosa og infarct en er mjög sjaldgæft - Blæðingar sjaldgæfar
26
Hvenær er rétt að fylgja eftir hemangioma og hvenær er rétt að skera það í burtu?
fylgja eftir ef > 5 cm og fjarlægja ef veldur einkennum
27
Hvenær er rétt að fylgja eftir hemangioma og hvenær er rétt að skera það í burtu?
fylgja eftir ef > 5 cm og fjarlægja ef veldur einkennum
28
Tvö helstu illkynja æxlin í lifur
1) HCC | 2) cholangiocarcinoma
29
Hvort er HCC algengara í konum eða körlum?
4-5 kk á móti 1 kvk
30
Tvær helstu orsakir HCC minni áhættuþættir (4)
cirrhosis hep B og C (220x áhætta) aflatoxín anabólískir sterar hemochromatosis NASH
31
Hvað er mycotoxín?
aflatoxín sem framleitt er af Aspergillus flavus
32
Hvaða túmor marker hækkar í HCC?
AFP
33
Hvers vegna eru HCC yfirleitt óskurðtæk?
stór æxli vaxa inn í æðar cirrhosa meinvörp eða dótturhnútar í báðum lifrarhelmingum
34
Hve hátt hlutfall með HCC fer í lifrar resection?
25%
35
Hvert er 5 ára survival í HCC?
30-60%
36
Hvert er 5 ára survival í HCC ef þeir fara í lifrarígræðslu?
75% ef þeir uppfylla milan eða UCSF kríteríu
37
Hvað eru Milan criterian og UCSF criterian?
kríteríur fyrir lifrarígræðslu í HCC. eitt æxli eða þrjú í minni kantinum.
38
Nefndu dæmi um neoadjuvant meðferð fyrir lifrarígræðslu
radiofrequency ablation, jafnárangursrík og resection hjá völdum hópi.
39
Hvaða meðferðir má nota í líknandi tilgangi á HCC?
chemoembolíseringu | ethanól injection
40
Hvert er 1 árs survival ef engin meðferð í HCC?
0-3%
41
Skipting cholangiocarcinoma í þrennt
1) intrahepatic 2) hilar (klatskins) 3) distal
42
áhættuþættir fyrir cholangiocarcioma?
``` CU PSC intrahepatískir gallsteinar ormur í lifur thorotrast (áður notað sem skuggaefni) ```
43
Hvaða túmormarker er helst notaður í cholangiocarcioma?
CA 19-9
44
Hver er meðferð við intrahepatísku cholangiocarcioma?
lifrar-resection ef óskurðtækur þá lyfjameðferð, RFA, ebolísering
45
Yfirleitt er metastasakírúgía á lifur léleg. | 3 undantekningar
1) CRC 2) Carcinoid 3) Neuroendocrine túmorar
46
Hvað kallast meinvörp ef þau eru til staðar við greiningu vs. ef þau greinast síðar?
synchronous vs. metachronous
47
Hve margir sjúklingar með CRC + lifrarmeinvörp lifa í 5 ár?
enginn
48
Hve margir sjúklingar með CRC + lifrarmeinvörp lifa í 5 ár?
enginn
49
Hvað hefur MRI fram yfir TS í greiningu lifrarmeinvarpa?
sér stundum fleiri æxli
50
Hvaða túmormarkerar eru notaðir við lifrarmeinvörp frá CRC?
CEA | CA 19-9
51
Hversu stóran hluta má fjarlægja af heilbrigðri lifur?
70-75%
52
Hversu stór hluti meinvarpa í lifur kemur aftur eftir aðgerð? Hvað er þá til ráða?
um 50% önnur aðgerð --> allt að 40% fá þá langtíma lifun
53
Hver er median lifun á óskurðtækum meinvörpum í lifur?
18 mán eftir tilkomu nýrra lyfja; oxaliplatin, irinotecan o.fl.
54
Hvaða aðferð má nota til líknandi meðferðar við lifrarmeinvörpum?
RFA. | Sjúkdómurinn getur líka mögulega orðið skurðtækur.
55
Hvernig er hæ. lifrarresection Hvernig er extended hægri
segment 5-8 tekin segment 4-8
56
Hvernig er vi. lifrarresection? Hvernig er extended vinstri?
segment 2-4 segment 1-4 eða 2-4 + eitt af hægri segmentum
57
Hvers konar smærri aðgerðir er hægt að gera á lifur
segment resection wedge resection (þá er tekið minna en eitt segment) non-anatomical (þá er tekinn hluti af 1 eða fleiri segmentum)
58
Algengustu lifrartengdu fylgikvillar metastasakírúgíu
- vökvi safnast í perihilar svæði eða myndast abscess þar - gallleki - lifrarbilun - blæðing
59
Hver er besti mælikvarðinn á lifrarfunction eftir lifraraðgerð?
PT
60
Hvaða lifrarsegment er erfiðast að fjarlægja?
segment 1 | liggur á milli inf. vena cava og a. hepatica greinanna