Alimentação, Diarreia Flashcards
Menino de 11 mese, da entrada no PS com quadro de febre de 39ºC, vômitos e diarreia aquosa, há 2d. No exame clínico, criança classificada como desidratada, sendo indicada realizar TRO. Após 1hr, a criança se encontra em REG, mantendo diversas perdas. Ao exame clínico, criança pálida, taquicárdica, sonolenta, com perfusão lentificada, tempo de enchimento capilar de 4s. A conduta indicada nesse momento é:
- Indicar expansão endovenosa com 20 ml/kg de soro fisiológico
Verdadeiro
Avaliação da desidratação:
• Grave: condição letárgica, incapaz de beber, olhos mt fundos, sinal da prega mt lentamente (4s)
Tto -> Plano C (SF endovenoso)
• Desidratação: condição irritada, sedenta, olhos fundos, sinal da prega lentamente
Tto -> Plano B (TRO)
Plano A = soro caseiro
RN a termi, masculino, parto normal, peso de nascimento 3.125g, é levado pela mãe em consulta na UBS, pois tem apresentado evacuações 8 x/dia, explosivas, de aspecto amolecido e esverdeado. Mãe refere cólicas ao final do dia que melhoram espontaneamente. Não apresentou febre, tem boa pega e aceitação das mamadas, estando em aleitamento exclusivo. Diurese presente. Exame fisico sem alterações. Ainda aguarda o resultado do teste do pezinho. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A) Doença diarreica do lactente
B) Evacuações normais do lactente
Letra B
O ritmo intestinal no 1º ano de vida, sobretudo nos primeiros meses, é diferenciado. Nos primeiros meses, a criança pode evacuar todas as vezes que mama, devido à presença do reflexo gastrocólico, ou evacuar com intervalo muito longo, até de dias; isso é considerado normal desde que as fezes estejam amolecidas (e podem ser explosivas), não apresentem rajas de sangue e o aumento de peso seja adequado
Criança de 4a apresenta-se com evacuações líquidas ou pastosas 4x/dia há 20d. No início do quadro apresentava 8-9 evacuações líquidas por dia, febre e cólica. No momento criança está ativa, com melhora da aceitação de dieta e de líquidos. Ao exame físico está corada e hidratada. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Exame abd normal. A melhor conduta neste caso é:
- Diminuição da oferta de lactose a criança
Verdadeiro
Criança com diarreia persistente ( >14d). Nessas situações, devemos considerar a redução do teor de lactose da dieta da criança. O quadro clínico podem ter outras alterações, como flatulência excessiva, distensão abdominal e hiperemia perianal
Em relação à terapêutica da diarreia aguda na infância, é correto afirmar que:
- A administração de zinco reduz a duração do quadro e diminui os risco de recidivas nos próximos meses
Verdadeiro
A informação correta sobre o colostro é:
A) Contém grande quantidade de lactose, sendo esta um potente estimulador da microbiota intestinal
B) É a secreção láctea produzida nos primeiros dias após o parto e, se comparado ao leite maduro, contém maior concentração de proteínas, minerais e vitaminas lipossolúveis
Letra B
O leite secretado nos primeiros 3-5 dias após o nascimento é o colostro. Ao final da segunda semana de vida, inicia-se a secreção de leite maduro.
O colostro possui imunoglobulinas, sendo a IgA é a principal
Por que o leite de vaca é inadequado para lactentes menores de 1 ano de idade?
- Contém baixos teores de ferro e altas taxas de sódio
Verdadeiro
O leite de vaca contém alto teor de proteínas, que chega a ser 3x mais do que o LH
O LH possui menos eletrólitos, mais lactose e mais gordura, e o ferro possui mais biodisponibilidade
Lactente de 7m, há 24hrs iniciou com 15 episódios de diarreia volumosa, sem sangue ou pus, associada a episódios de vômitos e febre. Apresentava também oligoanúria e letargia. No exame físico, observa-se saliva espessa, olhos encovados, perfusão >6 segundos, pulsos muito finos e fontanela deprimida. Com relação ao caso, é correto afirmar que:
- O quadro clínico pode ser compatível a diarreia por rotavírus ou E. coli enteropatogênica ou enterotoxigênica
Verdadeiro
As cepas de E. coli que tipicamente estão relacionadas com a disenteria são as entero-hemorrágicas e entero-invasivas
Entero Toxigenicas = Turista
Entero Patogenica = Persistente
Mãe leva criança de 2a à UBS por apresentar fezes aquosas várias vezes ao dia há 4 dias, sem muco ou sangue. Refere episódio febril autolimitado no primeiro dia e episódios de vômitos quando tenta alimentar a criança. Ao exame, encontra-se afebril, FR 20, irritada e chorosa (sem lágrimas), a prega cutânea retorna em 1 segundo, peso de 10kg. Qual a melhor conduta para o caso?
- Sais de reidratação oral, 750ml em 4 horas sob observação na unidade
Verdadeiro
O plano B consiste na TRO que deve ser feita na UBS. Recomenda-se uso de 75 ml/kg de solução de reidratação oral, que deve ser oferecida em 4hrs. Durante esta reidratação, a criança não deve receber alimentos, exceto o leite materno
Pct comparece à consulta por dor na mama direita e febre há 2d. Tem praticado aleitamento materno exclusivo para a sua filha, nascida há 4m e meio. Ao exame, a mama está ingurgitada, com hiperemia e aumento de calor local periareolar sem delimitação precisa, nem áreas com ponto de flutuação. Linfonodo axilar direito de 2 e doloroso. Marque a alternativa incorreta:
A) Observar a mamada durante a consulta, com atenção ao posicionamento e a pega
B) Receitar atb por 7d para a mãe e suspender amamentação apenas neste período
C) Retirar o leite materno manualmente até reduzir o ingurgitamento da areola e só então posicionar o bebê
Letra B
Não parece haver mastite, posto que foi indicado ausência de demarcação bem delimitada. Mesmo nos casos de mastite, se não há sintomas graves desde o início, a primeira medida não deve ser a atb, mas sim o esvaziamento regular da mama
Sobre a prevenção da anemia ferropriva, a Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda:
- Que a suplementação profilática elementar na dose de 1 mg de ferro/kg/dia deve ser realizada dos 3-24 meses de idade, independente do regime de aleitamento
Verdadeiro
• >37 sem/ >2,5kg:
3 meses aos 2 anos -> 1mg/kg/dia de Fe (exceto se >500ml/dia de fórmula infantil)
•<2,5kg ou PMT: 30 dias a 2 anos 1º ano: < 1000g -> 4mg < 1500g -> 3mg <2000g -> 2mg 2º ano: 1mg
Durante a consulta de puericultura de um RN nascido de 25d de vida, a mãe da criança apresenta febre, prostração e dor em seios. Ao exame da mãe, a mama direita está hiperemiada e quente, sem outras alterações. As condutas adequadas para esse caso são:
- Atb oral, manutenção do aleitamento materno e extração manual do leite, se necessário
Verdadeiro
A descrição de hiperemia e calor nas mamas pode ser encontrada tanto na mastite quanto nos quadros de ingurgitamento, mas apenas na primeira situação ocorrem sintomas e sinais sistemicos, como febre e prostração
Em relação ao manejo da diarreia aguda (pediatria) é errado afirmar:
A) A administração de zinco é preconizada pelo MS
B) Nos pcts com sangue nas fezes, o agente etiológico mais provável é a Shigella
C) O uso de metoclopramida como antiemético deve ser evitado
D) O uso de probiótico tem demonstrado efeito benéfico, nos casos de etiologia bacteriana e quando iniciado nos primeiros 3d de doença
Letra D
Passado o período inicial da lactação, o que mais afeta a produção do leite de uma lactante é:
- Volume de leite residual na mama
Verdadeiro
Acerca do aleitamento materno, é correto afirmar que:
- O colostro possui maior concentração de proteínas, imunoglobulinas, sais, vit A e E, e lactoferrina, com menor concentração de gorduras e lactose em relação ao leite maduro
Verdadeiro
