Algoritmos Flashcards
¿Cuál es el primer paso en el Algoritmo de Paro Cardíaco en Adultos al encontrar a un adulto inconsciente?
Iniciar RCP inmediatamente, comenzando con compresiones torácicas (secuencia C-A-B: Compresiones, Vía Aérea, Respiración). Asegurar RCP de alta calidad: 100-120 compresiones por minuto, profundidad de al menos 5 cm.
Después de iniciar RCP, el siguiente paso es _______ tan pronto como esté disponible.
Conectar un DEA o desfibrilador tan pronto como esté disponible para evaluar el ritmo.
Un hombre de 60 años colapsa en la calle. Inicias RCP y el DEA muestra fibrilación ventricular (FV). ¿Qué haces a continuación?
Administrar una descarga inmediatamente (bifásica: 120-200 J; monofásica: 360 J), luego reanudar RCP comenzando con compresiones por 2 minutos.
¿Por qué el algoritmo insiste en reanudar RCP inmediatamente después de una descarga en FV o TV sin pulso (TVsp)?
Para mantener la circulación y oxigenación, ya que el retorno de la circulación espontánea (RCE) no siempre ocurre de inmediato tras la desfibrilación, y la RCP ayuda a sostener al paciente hasta que el corazón recupere función.
¿Qué medicamento se administra primero durante la RCP por FV/TVsp tras la segunda descarga si el ritmo persiste?
Epinefrina 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos.
Si el ritmo sigue siendo FV tras una descarga y 2 minutos de RCP, debes _______.
Administrar otra descarga (misma o mayor energía) y reanudar RCP inmediatamente.
Durante RCP por FV, tras la tercera descarga, el monitor muestra asistolia. ¿Qué haces ahora?
Continuar RCP de alta calidad y administrar epinefrina 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos, ya que la asistolia no es un ritmo desfibrilable.
¿Cuál es la dosis y momento de administración de amiodarona en FV/TVsp refractaria?
Amiodarona 300 mg IV/IO en bolo como primera dosis; si persiste, 150 mg IV/IO como segunda dosis.
¿Por qué considerarías una vía aérea avanzada durante el paro cardíaco?
Para garantizar ventilación y oxigenación adecuadas, especialmente si la ventilación con bolsa-mascarilla es insuficiente o se anticipa una reanimación prolongada.
¿Cuáles son las causas reversibles (H y T) que debes evaluar en un paro cardíaco?
Hipovolemia, Hipoxia, Hidrógeno (acidosis), Hiper-/hipokalemia, Hipotermia, Neumotórax a tensión, Taponamiento cardíaco, Toxinas, Trombosis pulmonar, Trombosis coronaria.
En un ritmo no desfibrilable como PEA, el enfoque principal es _______.
RCP de alta calidad y epinefrina 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos, mientras buscas y tratas las causas reversibles (H y T).
¿Cuál es el primer paso tras lograr RCE en el Algoritmo de Cuidados Post-Paro Cardíaco?
Optimizar ventilación y oxigenación: mantener SpO2 entre 94%-99% y evitar hiperventilación (PaCO2 35-45 mmHg).
Si hay hipotensión (PAS <90 mmHg) tras RCE, debes tratarla con _______.
Bolos de líquidos IV/IO (1-2 L de solución salina normal o Ringer lactato) y/o vasopresores (ej. epinefrina o norepinefrina en infusión).
Un paciente logra RCE tras paro cardíaco. Su PA es 80/50 mmHg y el ECG muestra elevación del ST. ¿Qué haces?
Tratar la hipotensión con líquidos y vasopresores, y trasladar a un centro con capacidad para intervención coronaria percutánea (ICP) por sospecha de síndrome coronario agudo (SCA).
¿Por qué se recomienda el manejo dirigido de la temperatura (MDT) tras RCE?
Para mejorar el pronóstico neurológico al reducir el daño cerebral; mantener una temperatura constante entre 32°C y 36°C por al menos 24 horas.
¿Qué debes monitorear continuamente tras RCE para evaluar el estado neurológico?
Vigilar convulsiones con EEG si está indicado, y evaluar respuesta y déficits neurológicos.
Si el paciente tiene fiebre tras RCE, debes _______.
Controlarla activamente con antipiréticos o enfriamiento, ya que la hipertermia empeora el daño neurológico.
¿Cuál es el primer paso en el Algoritmo de Bradicardia en Adultos para un paciente con pulso y FC <50 lpm?
Evaluar signos de perfusión deficiente (hipotensión, alteración mental, dolor torácico).
Si hay bradicardia sintomática con mala perfusión, debes administrar _______.
Atropina 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos, hasta un máximo de 3 mg.
Una mujer de 70 años tiene FC de 35 lpm, PA 80/40 mmHg y confusión. La atropina no funciona. ¿Qué sigue?
Preparar marcapasos transcutáneo (MTC) o iniciar infusión de dopamina (5-20 mcg/kg/min) o epinefrina (2-10 mcg/min).
¿Por qué la atropina podría no funcionar en un bloqueo AV de tercer grado?
La atropina actúa sobre los nodos SA y AV vía tono vagal; en un bloqueo completo, el problema está por debajo del nodo AV, requiriendo marcapasos o catecolaminas.
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¿Qué haces si la bradicardia persiste pese a MTC y medicamentos?
Buscar consulta experta (ej. cardiólogo) para posible marcapasos transvenoso.
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¿Cuál es el primer paso en el Algoritmo de Taquicardia en Adultos para un paciente con pulso y FC >150 lpm?
Evaluar estabilidad: verificar hipotensión, alteración mental, dolor torácico o insuficiencia cardíaca.
Para un paciente estable con QRS estrecho, debes intentar _______.
Maniobras vagales (ej. Valsalva o masaje del seno carotídeo).
Un hombre de 45 años tiene FC de 180 lpm, PA 110/70 mmHg y QRS estrecho. Las maniobras vagales fallan. ¿Qué sigue?
Administrar adenosina 6 mg IV en bolo rápido, seguido de 20 mL de solución salina; si no revierte, dar 12 mg IV.
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¿Cuál es el tratamiento inmediato para un paciente inestable con taquicardia de QRS ancho?
Cardioversión sincronizada (dosis inicial: 100 J bifásica para TV monomórfica; 120-200 J para TV polimórfica).
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¿Por qué se prefiere la cardioversión sincronizada sobre la desfibrilación en taquicardia inestable con pulso?
La sincronización reduce el riesgo de inducir FV al aplicar la descarga en la onda R, evitando el período vulnerable de la onda T.
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Si la taquicardia de QRS ancho es estable, puedes considerar _______.
Medicamentos antiarrítmicos como amiodarona (150 mg IV en 10 minutos) o consulta experta.
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¿Cuál es el primer paso en el Algoritmo de SCA para un paciente con dolor torácico?
Realizar un ECG de 12 derivaciones en los primeros 10 minutos tras la llegada.
Si el ECG muestra IAM con elevación del ST (IAMCEST), el objetivo es lograr reperfusión en _______ minutos.
90 minutos (ICP) o 30 minutos (fibrinolíticos si no hay ICP disponible).
Un hombre de 60 años tiene dolor torácico y el ECG muestra IAMCEST. El centro de ICP está a 2 horas. ¿Qué haces?
Administrar fibrinolíticos en 30 minutos si no hay contraindicaciones, luego trasladar a un centro con ICP.
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¿Qué medicamentos se dan inmediatamente por sospecha de SCA?
Aspirina 162-325 mg (masticable), nitroglicerina (si PA lo permite) y oxígeno si SpO2 <90%.
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¿Por qué es crucial el ECG dentro de los 10 minutos en SCA?
Para identificar rápidamente IAMCEST o isquemia, permitiendo intervenciones que salvan miocardio y vidas.
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¿Cuál es el primer paso en el Algoritmo de Sospecha de ACV?
Realizar una evaluación rápida de ACV (ej. Escala de Cincinnati: caída facial, debilidad de brazo, alteración del habla).
El tiempo meta para una TAC en un paciente con sospecha de ACV es dentro de _______ minutos tras la llegada.
20 minutos.
Una mujer de 65 años tiene debilidad súbita y dificultad para hablar. La TAC no muestra hemorragia, y los síntomas comenzaron hace 2 horas. ¿Qué sigue?
Administrar alteplasa (tPA) IV si está dentro de las 4.5 horas desde el inicio y no hay contraindicaciones.
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¿Cuál es el objetivo de tiempo para iniciar tPA tras la llegada al hospital?
Dentro de 60 minutos.
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¿Cuál es la tasa de ventilación para un paciente con pulso pero en paro respiratorio?
1 ventilación cada 5-6 segundos (10-12 ventilaciones por minuto).
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Durante un código, un miembro del equipo no realiza compresiones de alta calidad. ¿Qué haces como líder?
Corregirlo inmediatamente, dar retroalimentación constructiva y asegurar que las compresiones cumplan estándares (100-120/min, 5 cm de profundidad).
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El tiempo máximo para verificar el pulso durante RCP es _______ segundos.
10 segundos.
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¿Qué debes hacer si un paciente con vía aérea avanzada tiene un aumento súbito de la presión pico?
Evaluar por desplazamiento, obstrucción, neumotórax o equipo defectuoso (DOPE: Displacement, Obstruction, Pneumothorax, Equipment)
¿Por qué se evita la hiperoxigenación (SpO2 100%) tras RCE?
Para prevenir daño por radicales libres que pueden empeorar la lesión cerebral y tisular
Un paciente en taquicardia de QRS ancho recibe cardioversión sincronizada, pero entra en FV. ¿Qué haces?
Cambiar a desfibrilación no sincronizada (120-200 J bifásica) y seguir el algoritmo de paro cardíaco
