Alergias alimentarias Flashcards
Inmunidad innata
Media protección inicial a infecciones
Inmunidad adquirida
Se desarrolla de forma más lenta y proporciona una defensa más especializada, esepcifica y eficaz contra infecciones.
- Inmunidad celular: linfocitos T
- Inmunidad humoral: anticuerpos producidos por linfocitos B, defensa contra microorganismos extracelulares
Inmunidad en tejido GI
Barrera epitelial
Mucus
Enzimas proteolíticas
Células M
Lámina propia (puente entre inmunidad innata y adquirida)
GALT y ganglios linfáticos mesentéricos
Por que no se monta una respuesta inmune contra bacterias comensales de la flora intestinal y sustancias de alimentos?
Porque las células dendríticas de la lámina propia presentan antigenos a los linfocitos T para generar tolerancia oral
También juegan un rol las IGa
Tipos de tolerancia
Natural e inducida
Si el fenómeno de tolerancia oral se altera, se producen
Alergia, EII, enfermedad celíaca
Niño con dermattis atópica que come maní
Va a generar una respuesta conta el maní debido porque la proteíina se presetó sin ser digerida al pasar por la piel
Marcha atópica
En los primeros años de vida, hay mas prevalencia de patologías atópicas. Con el paso de los años disminuye y cambia a enfermedades alérgicas
Microbiota en alergias alimentarias
La microbiota tiene un rol importante en alergias alimentarias donde es capaz de modelar el sistema inmune y crear tolerancia a MO comensales e interactuúa con proteínas. Previene aparinción de autoinmunidad y atopia
Disbiosis
Predominan bacterias inflamatorias por sobre antiinflamatorias, la respuesta inmune se desvia hacia Th2 y esto lleva a más alergias y atopia.
FR disbiosis
Familias pequeñas
Parto por cesárea
Régimen muy higiénico
Uso indiscrimiando ATB
Dieta: articial vs lactancia materna
Menor contacto con naturaleza
Mama que genera disbioisis uterina por comorbilidades, puede traspasar disbiosis a su hijo
Embarazo de pretérmino, bebé estará en UCI, lo que altera la mcrobiota
Uso de ATB
INTRO ALERGIAS ALIMENTARIAS
Prevalencia del 10%
Prevalencia más alta en niños pequeños
APLV es la más frecuente en lactantes
Incidencia < 1 año: alimentación LM 1%, fórmula 5%
Remisión: a los 5 años casi el 100% supera la alergia
Reacciones inmunomediadas
Rx inmediatas o IgE mediadas
Rx retardadas o no IgE mediadas
Mixtas (IgE y no IgE)
Inmediatas o IgE mediadas
Shock anafilático
Urtciaria aguda y angioedema de piel y mucosas
Sd de alergia oral
Alergia GI inmediata
Mediatas o no IgE mediadas
mediada por células
Proctocolitis o entercolitis inducida por proteína alimenatria
Dermatitis de contacto
Mixta
Dermatitis atópica
Esofagitis eosinofílica
Gastroenteritis eosinofílica
FPIES
Entercolitis inducido por proteína alimenatria, No es mediado por IgE
DX APLV
CLÍNICO, SE HACE DIETA DE EXCLUSIÓN.
Lactantes < 6 meses
LM esclsuiva: dieta la hace la madre, suplementar calcio y vit D
Lactancia mixta o artificial: leche extensamente hidrlizada durante 24 semanas
Si síntomas desaparecen ,se vuelve a introducir PLV a la dieta
APLV leve
Se parte con formual extensamente hidrolizada, despues se pasa a formula aminoacidica
APLV
Se parte directamente con FAA
PRUEBA DE LATA (ealua tolerancia oral)
Se hace a los 6 meses del diagnóstico y cuando px cumple 12 meses de edad
Si fracasa –> se hace 3 meses despues
Como se realiza prueba de alta
Lactancia artificial: se sustuye f´rmula hipoalergénica por una que contenga PLV
Lactancia materna: madre empieza a consumir lácteos
Prevención alergia alimentariq
Fomentar parto vaginal
Cuidado con uso de ATB
Lactancia materna exclusiva hasta 6 meses
Alimentación complmenatria
Manejo de dermatitis atópica para evitar paso de proteínas sin digeriri por la piel
No restringir dieta en madres sin que el lactante manifieste síntomas de alergia
No usar fórmulas especiales como profilaxis
