Aleitamento

Question 1

V ou F? Aleitamento materno exclusivo (AME) é quando a criança recebe somente leite materno direto da mama.

Answer 1

FALSO. No AME o leite materno pode ser direto da mama ou ordenhado, ou pode ser leite humano de outra fonte.

Question 2

Qual a diferença entre aleitamento materno predominante e complementado?

Answer 2

AM predominante é quando a criança recebe LM e outras bebidas (água, sucos, chás). Já o AM complementado é quando a criança recebe, além do LM, alimentos sólidos ou semissólidos com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.

Question 3

No aleitamento materno _________ a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.

Answer 3

No aleitamento materno MISTO OU PARCIAL a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.

Question 4

Cite pelo menos 3 prejuízos que podem decorrer da introdução precoce de outros alimentos.

Answer 4

Maior número de episódios de diarreia e de hospitalizações por doença respiratória. Risco de desnutrição se os alimentos introduzidos forem nutricionalmente inferiores ao leite materno (ex: fórmula muito diluída) Menor absorção de nutrientes importantes do leite materno, como o ferro e o zinco; Menor eficácia da amamentação como método anticoncepcional; Menor duração do aleitamento materno.

Question 5

Estima-se que 2 copos de leite materno (500mL) no segundo ano de vida fornecem ___% do total de energia.

Answer 5

fornecem 31% do total de energia, além de grande parte das necessidades de vit C (95%), vit A (45%) e proteínas (38%).

Question 6

V ou F? A amamentação previne mortes no primeiro ano de vida somente para crianças de baixo nível socioeconômico.

Answer 6

FALSO. Crianças não amamentadas, filhos de mãe de maior escolaridade, possuem um risco 3,5 vezes maior de morte no 1º ano de vida, em comparação a crianças amamentadas. Esse risco sobe para 7,6 vezes no caso de mães de menor escolaridade.

Question 7

V ou F? Segundo a OMS, uma taxa de 50-89% de AM na 1ª hora de vida e de AME em menores de 6 meses é considerada boa.

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Para a OMS, uma duração mediana do AM inferior a ___ meses é considerada ruim. Para ser considerada boa, a duração deve ser de __ a __ meses, e só é muito boa se for igual ou maior a ___ meses.

Answer 8

inferior a 18 meses é considerada ruim. Para ser considerada boa, a duração deve ser de 21-22 meses, e só é muito boa se for igual ou maior a 23 meses.

Question 9

Quais são os benefícios do aleitamento materno para a criança?

Answer 9

Evita mortes infantis, evita infecção respiratória, diminui risco de alergias (APLV, dermatite atópica, asma, sibilos recorrentes), diminui risco de HAS, colesterol alto, DM e obesidade e melhora o desenvolvimento da cavidade bucal.

Question 10

Quais são os benefícios do aleitamento materno para a mãe?

Answer 10

Proteção contra o câncer de mama, efeito anticoncepcional nos 6 primeiros meses (se AME ou AM predominante e se mãe ainda não menstruou), redução do risco de desenvolver DM2, além do vínculo com a criança e melhor qualidade de vida (menos gastos, menos faltas ao trabalho…).

Question 11

V ou F? A exposição precoce (<4 meses) ao leite de vaca não está associada somente ao maior risco de APLV, ela também aumenta em 50% o risco de desenvolver DM tipo 1.

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Como o uso de chupetas/mamadeiras prejudica o desenvolvimento orofacial?

Answer 12

Chupetas e mamadeiras empurram o palato duro para cima, levando a má oclusão dentária e à elevação do assoalho da cavidade nasal, o que diminui o espaço para a passagem de ar e prejudica a respiração nasal

Question 13

V ou F? A “descida do leite” costuma ocorrer até o 3º ou 4º dia pós-parto e ocorre mesmo se a criança não sugar o seio.

Answer 13

VERDADEIRO. Isso ocorre porque a produção do leite logo após o nascimento do RN é controlada principalmente por hormônios.

Question 14

Grande parte do leite de uma mamada é produzida enquanto a criança mama, sob estímulo da _______. A _______ é liberada principalmente pelo estímulo da sucção pela criança, mas também em resposta a estímulos condicionados (ex: visão, cheiro e choro da criança) e a fatores de ordem emocional.

Answer 14

Prolactina, oxítona

Question 15

A mulher secreta em média: ___-___ ml no 1º dia; ___-___ ml no 3º dia; ___-___ ml no 5º dia e, depois, ___ml por dia

Answer 15

A mulher secreta em média: 40-50 ml no 1º dia; 300-400 ml no 3º dia; 500-800 ml no 5º dia e, depois, 800ml por dia

Question 16

V ou F? O leite de vaca possui maior concentração de lactose do que o leite humano.

Answer 16

FALSO. O leite de vaca possui 4,8g/dL de lactose enquanto o leite humano possui em média 6g/dL de lactose.

Question 17

A principal proteína do leite humano é a _____, enquanto a do leite de vaca é a _______.

Answer 17

A principal proteína do leite humano é a LACTOALBUMINA (1,3-2 g/L), enquanto a do leite de vaca é a CASEÍNA (3,3 g/dL).

Question 18

Qual o principal anticorpo secretado no LM? Que outros fatores de proteção também estão presentes no LM?

Answer 18

O principal anticorpo é o IgA (atua na mucosa do TGI contra antígenos de germes entéricos e respiratórios). Estão presentes no LM também: IgM e IgG, macrófagos, neutrófilos, linfócitos B e T, lisozima e fator bífido.

Question 19

De que forma o aleitamento materno consegue proteger a criança contra diarreia?

Answer 19

Através da secreção pelo LM de FATOR BÍFIDO, que favorece o crescimento do Lactobacillus bifidus, uma bactéria não patogênica que acidifica as fezes, dificultando a instalação de bactérias que causam diarreia (Shigella, Salmonella e E. coli).

Question 20

Segundo a OMS, quais são os 4 pontos-chave do POSICIONAMENTO adequado na hora da amamentação?

Answer 20

Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo; Corpo do bebê próximo ao da mãe; Bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço não torcido); Bebê bem apoiado.

Question 21

Segundo a OMS, quais são os 4 pontos-chave da PEGA adequada na hora da amamentação?

Answer 21

Mais aréola visível acima da boca do bebê; Boca bem aberta; Lábio inferior virado para fora; Queixo tocando a mama.

Question 22

V ou F? É recomendado que a mulher segure a mama com os dedos “em tesoura”.

Answer 22

FALSO. É recomendado que a mulher segure a mama com a mão em formato de “C”, pois os dedos “em tesoura” podem bloquear os ductos mamários, prejudicando a saída do leite.

Question 23

V ou F? Bochechas encovadas a cada sucção e ruídos da língua são sinais de pega inadequada.

Answer 23

VERDADEIRO. O adequado é perceber movimentos mandibulares de sucção/deglutição (para baixo, para frente, para cima e para trás), e não bochechas encovadas, nem ruídos da língua.

Question 24

Ao aconselhar sobre o aleitamento materno, é importante evitar palavras que soam como julgamentos, como: _________

Answer 24

Certo, errado, bem, mal, etc. Ex: em vez de perguntar se o bebê mama bem, perguntar como o bebê mama.

Question 25

V ou F? Manobras para aumentar e fortalecer os mamilos durante a gestação podem ser prejudiciais e não são recomendadas.

Answer 25

VERDADEIRO. Os mamilos costumam ganhar elasticidade durante a gravidez e o grau de inversão dos mamilos invertidos tende a diminuir em gravidezes subsequentes.

Question 26

O que pode explicar um RN que, segundo a mãe, “troca o dia pela noite”?

Answer 26

O fato de que, nos primeiros dias, os RNs costumam manter o ritmo de atividade ao qual estavam acostumados dentro do útero, necessitando de alguns dias para se adaptarem ao ciclo dia/noite.

Question 27

Em geral, um bebê em AME mama de __ a __ vezes por dia. O recomendado é a amamentação em livre demanda, __(ou seja, sem / porém, deve-se)__ estabelecer restrição de horário e tempo de permanência na mama.

Answer 27

Em geral, um bebê em AME mama de 8 a 12 vezes por dia. O recomendado é a amamentação em livre demanda, OU SEJA, SEM estabelecer restrição de horário e tempo de permanência na mama.

Question 28

V ou F? Mamas grandes, em geral, têm capacidade de secretar volumes maiores de leite por dia.

Answer 28

FALSO. O tamanho das mamas não tem relação com a produção de leite, mas pode influenciar no número de mamadas por dia.

Question 29

V ou F? Em geral, as mulheres que amamentam devem ingerir bastante líquido e evitar o consumo de leite.

Answer 29

FALSO. As mulheres devem ingerir líquidos em quantidades suficientes para saciar a sua sede, e somente devem evitar a ingestão de leite se, após prova terapêutica, perceberem que ele causa sintomas na criança.

Question 30

O leite humano ordenhado cru (não pasteurizado) dura até __h em temperatura ambiente; __h na geladeira e __ dias no congelador.

Answer 30

O leite humano ordenhado cru (não pasteurizado) dura até 2h em temperatura ambiente; 12h na geladeira e 15 dias no congelador.

Question 31

Quais são as características do ingurgitamento mamário patológico?

Answer 31

Mama excessivamente distendida. Grande desconforto, às vezes até febre e mal estar. Áreas difusas avermelhadas, edemaciadas e brilhantes. Mamilos achatados, que dificultam a pega do bebê. Dificuldade na ejeção do leite.

Question 32

Como se deve manejar o ingurgitamento mamário patológico? (6 itens)

Answer 32

Ordenha manual da aréola antes da mamada, se ela estiver tensa, para facilitar a pega. Amamentação em livre demanda. Massagens com movimentos circulares nas regiões afetadas. Uso de analgésicos/anti-inflamatórios (ex: Ibuprofeno). Compressas frias após ou entre mamadas, por não mais que 20min (para evitar vasodilatação rebote). Esvaziamento da mama (manualmente ou com bomba de sucção)

Question 33

Como evitar trauma mamilar? (6 itens)

Answer 33

Técnica adequada. Manter mamilos secos. Evitar uso de produtos como sabões, álcool, cremes, etc. AM em livre demanda. Evitar ingurgitamento. Introdução do dedo indicador ou mínimo pelo canto da boca do bebê se for preciso interromper a mamada.

Question 34

Como manejar trauma mamilar? (6 itens)

Answer 34

Ordenhar um pouco de leite antes da mamada.
Variar posições para amamentar.
Uso de “conchas protetoras”.
Analgésicos VO.
Higiene com água limpa após cada mamada (se escoriação ou fissuras).
Compressas de água morna para dor.

Question 35

V ou F? Há poucos estudos e evidências científicas que justifiquem a recomendação de lanolina e TCM (triglicerídeos de cadeia média) para acelerar a cicatrização de lesões mamilares.

Answer 35

VERDADEIRO. Embora possam servir de barreira para a pele danificada e sejam muito usados no Brasil, não há muitas evidências científicas que justifiquem sua recomendação.

Question 36

Quais são os sintomas da monilíase mamilar?

Answer 36

Coceira, sensação de queimação e dor em agulhada nos mamilos/mamas, que persiste após as mamadas. Mamilos e aréola avermelhados e brilhantes, ou apenas irritados ou com fina descamação. Raramente há placas esbranquiçadas.

Question 37

Como manejar a monilíase?

Answer 37

Tratar a mãe e a criança (mesmo que essa não apresente sintomas evidentes). Creme de nistatina (ou clotrimazol, miconazol, cetoconazol) nos mamilos após cada mamada por 2 semanas. OBS: não é necessário remover o creme antes da mamada. Nistatina solução oral para a criança (1 gota de cada lado, dentro da boca).

Question 38

Lactante com queixa de nódulos localizados sensíveis e dolorosos, com vermelhidão e calor na área envolvida, além de pequeno ponto branco na ponta do mamilo, pode tratar-se de __________.

Answer 38

BLOQUEIO DOS DUCTOS LACTÍFEROS. Pode estar associado a uso de sutiãs muito apertados e/ou com aro de metal.

Question 39

Quais são os sinais de que a quantidade de leite produzida não está sendo o suficiente para a criança?

Answer 39

Urinar menos que 6-8 vezes por dia, ter evacuações infrequentes, com fezes duras e secas, mas principalmente não ganhar peso adequadamente.

Question 40

A estase do leite associada ao trauma mamilar é importante fator predisponente para o surgimento de mastite. Quais são os sinais e sintomas desse quadro?

Answer 40

Dor, calor, vermelhidão e edema local. Quando é de etiologia infecciosa, costuma haver mal estar importante, febre alta (>38ºC) e calafrios.

Question 41

Como é feito o manejo da mastite?

Answer 41

Identificação e tratamento do que provocou a estase do leite.
Esvaziamento adequado da mama (de preferência pelo lactente).
ATB para quadros mais graves ou que não melhoram após 12-24h da retirada efetiva do leite. Cefalexina 500mg VO 4x/d ou amoxicilina 500mg 3x/d por pelo menos 10 dias.
Medidas de suporte para a mãe.

Question 42

Quais são os sintomas e os diagnósticos diferenciais do abscesso mamário?

Answer 42

Sintomas: dor intensa, febre, mal-estar, calafrios e ÁREAS DE FLUTUAÇÃO à palpação.
Diagnóstico diferencial: galactocele, fibroadenoma, carcinoma de mama.

Question 43

Como manejar o abscesso mamário?

Answer 43

Drenagem cirúrgica, com coleta de secreção para cultura.
Condutas da mastite infecciosa (ATB + esvaziamento regular da mama afetada).

Question 44

No caso de mastite ou de abscesso mamário a mulher pode seguir amamentando no seio afetado?

Answer 44

SIM. A mulher pode manter a amamentação na mama comprometida, mas também pode interrompê-la temporariamente, no lado afetado, caso a sucção seja muito dolorosa.