5 Obesidade Flashcards
A obesidade tem uma prevalência __________ (elevada/reduzida)
Elevada
A prevalência da obesidade está __________ (aumentando/diminuindo)
Aumentando
A idade em que uma criança se torna obesa NÃO influencia as suas comorbidades (verdadeiro/falso)
Falso
A obesidade infantil é a soma de diferentes fatores patológicos que
resultam em acúmulo excessivo de gordura corporal (verdadeiro/falso)
Verdadeiro
No Brasil, há mais crianças com sobrepeso e obesas na faixa-etária dos 10 aos 19 do que na faixa-etária dos 5 aos 9 anos (verdadeiro/falso)
Falso
Excesso de gordura é o mesmo que excesso de peso (verdadeiro/falso)
Falso
A avaliação da composição corporal é mais importante que a do
peso
Verdadeiro
O índice de massa corpórea (IMC) é o critério mais utilizado para o diagnóstico de obesidade
Verdadeiro
Pontos de Corte do IMC para sobrepeso: escore Z para menores de 5 anos _______, escore Z para maiores de 5 anos ________ e percentil todas as idades _______
Menores de 5 anos: entre +2 e +3
Maiores de 5 anos: entre +1 e +2
Todas as idades: entre 85 e 95
Pontos de Corte do IMC para obesidade: escore Z para menores de 5 anos _______, escore Z para maiores de 5 anos ________ e percentil todas as idades _______
Menores de 5 anos: maior que +3
Maiores de 5 anos: maior que +2
Todas as idades: maior que 95
Menores de 5 anos: maior que +3
Maiores de 5 anos: maior que +2
Todas as idades: maior que 95
Avaliar excesso de adiposidade abdominal > indicador de resistência periférica à insulina (RPI)
Onde realizar a medida da circunferência abdominal?
Ponto médio entre a última costela fixa (décima) e a borda superior da crista ilíaca.
Para o manejo, é importante saber diferenciar aspectos etiológicos e clínicos da obesidade de cada indivíduo (verdadeiro/falso)
Verdadeiro
Principal causa da obesidade somática
Erros alimentares e sedentarismo.
Principal causa da obesidade sócio-psicossomática
Erros alimentares e sedentarismo + distúrbios
psicológicos e/ou sociais.
Por quais mecanismos os medicamentos podem provocar a obesidade induzida por fármacos?
Pela indução da fome, pelo retardo da saciedade, pela redução do gasto energético e pelo favorecimento do acúmulo de gordura.
Quais medicamentos podem provocar a obesidade induzida por fármacos?
Antihistamínicos, antipsicóticos e corticosteroides.
Qual fator costuma estar associado à obesidade induzida por doenças endocrinológicas?
Baixa estatura
Quais doenças endocrinológicas podem provocar a obesidade?
Hipotireoidismo, deficiência do hormônio de
crescimento, Cushing e pseudohipoparatireoidismo primário.
Doenças endocrinológicas que induzem a obesidade costumam interferir no equilíbrio homeostático de reserva e utilização de energia (verdadeiro/falso).
Verdadeiro
Como a obesidade induzida por doenças neurológicas ocorre?
Ocorre devido a lesões anatômicas e/ou funcionais dos
centros de controle hipotalâmicos, provocando perda central do controle de fome e de saciedade.
Qual a etiologia das lesões que afetam o centro de controle hipotalâmico?
Traumatismo crânio-encefálico, defeitos congênitos, cirurgias, radiação
Qual o tipo de obesidade que costuma ocorrer em crianças com restrição de crescimento intra-uterino?
Obesidade induzida por programação metabólica, dívida metabólica
Qual o mecanismo fisiopatológico da obesidade induzida por programação metabólica?
Mudanças epigenéticas que ocorrem na gestação ou no início da vida
Cite síndromes que causam a obesidade sindrômica:
Síndrome de Prader-Willi, síndrome de Bardet-Biedl, síndrome de Alström, síndrome de Cohen, síndrome de Smith-Magenis, síndrome do cromossomo X frágil, síndrome WAGR, deficiência congênita de leptina.
Quais características costumam estar presentes nas síndromes que geram obesidade sindrômica?
Dismorfismos e retardo no desenvolvimento neuropsicomotor.
O que caracteriza a obesidade genética?
Grande dificuldade de emagrecimento e de manutenção de um peso saudável ao longo da vida.
A obesidade metabólica está relacionada à resistência periférica à insulina (verdadeiro/falso).
Verdadeiro
A obesidade metabólica não aumenta o risco de comorbidades (verdadeiro/falso).
Falso
Quais exames podem ser solicitados para investigar comorbidades?
Hemograma, ferritina, glicose e insulina de jejum, colesterol total, colesterol HDL, triglicerídeos, TGO, TGP, TSH e ecografia abdominal total.
Qual o cálculo HOMA?
HOMA = (glicemia/18 x insulina)/22,5 (se resultado maior que 3,45, consideramos que paciente tem resistência periférica à insulina)
Qual o cálculo do LDL-c?
LDL-c = (triglicerídeos/5 + HDL) - colesterol total
O que caracteriza a resistência periférica à insulina (RPI)?
O declínio na habilidade da insulina de estimular o uso da glicose pelos músculos e tecido adiposo e, adicionalmente, de suprimir a produção hepática de glicose.
A RPI é uma alteração metabólica pouco comum em crianças com obesidade infantil e não está relacionada a outras comorbidades (verdadeiro/falso).
Falso
A RPI interfere no metabolismo de proteínas e lipídeos,
na função endotelial e na expressão gênica (verdadeiro/falso).
Verdadeiro
O que são as dislipidemias?
São alterações patológicas das lipoproteínas circulantes
Na obesidade infantil, é comum ocorrer hipercolesterolemias,
hipertrigliceridemias, redução do HDL-c e elevação do LDL-c (verdadeiro/falso).
Verdadeiro
Por que é necessário realizar a detecção e tratamento precoces das dislipidemias na obesidade infantil?
Para evitar a formação das placas ateroscleróticas e evolução para doença cardiovascular.
A HAS é frequente em crianças e adolescentes obesos (verdadeiro/falso).
Verdadeiro
Em jovens obesos, não é necessário investigar outras causas de HAS, como patologias cardíacas e renais (verdadeiro/falso).
Falso
Cite consequências de HAS não tratada:
Modificações da geometria cardíaca, nefropatias, alterações visuais, cefaleia e espessamento da camada íntima de artérias.
Quais cuidados tomar para diagnosticar HAS em uma criança com obesidade?
- Utilizar manguitos específicos
- Usar uma tabela de referência adequada (pontos de corte variam pela idade, sexo e percentil da estatura)
A partir de qual percentil consideramos uma criança hipertensa?
Acima do percentil 95 de pressão arterial.
Problemas ortopédicos estão relacionados à duração e à gravidade da obesidade. Quais locais costumam ser os mais afetados?
As pernas, havendo sobrecarga dos quadris e joelhos
Cite alterações ortopédicas que ocorrem devido ao excesso de peso.
Joelhos valgos e pés planos.
Cite problemas dermatológicos que ocorrem devido ao excesso de peso.
- Estrias (usualmente revelam que a obesidade está progredindo rapidamente)
- Dermatites (áreas de contato pouco ventiladas. Pode-se associar fungos e bactérias)
- Acantose Nigricans (hiperinsulinismo)
O que é a esteatose hepática?
Também chamada de “Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica”, é a infiltração hepática de gordura
Qual a fisiopatologia da esteatose hepática?
Disponibilidade e mobilização de ácidos graxos livres com aumento de sua síntese hepática e esterificação em triglicerídeos. Diminuição de transporte de triglicerídeos no fígado e desvio de lipólise em favor da lipogênese.
Quais as possíveis evoluções da esteatose hepática?
Atividade inflamatória, necrose, fibrose avançada e cirrose
Descreva como a obesidade pode interferir no sistema respiratório:
O peso abdominal exerce forte pressão sobre o diafragma, reduzindo sua capacidade de trabalho. Assim, ocorre dificuldade respiratória importante, com períodos curtos apneia.
Quais as consequências da obesidade no sono?
Presença de apneia > dificuldade do aprofundamento do sono > irritabilidade e sonolência
A privação do sono regenerador está associado à obesidade (verdadeiro/falso).
Verdadeiro
Cite como a privação do sono influencia a obesidade.
Aumento da fome; aumento das oportunidades de comer; termorregulação prejudicada; maior fadiga; aumento dos hormônios ligados ao estresse.
Para o tratamento da obesidade infantil, é mais importante o equilíbrio entre macro e micronutrientes do que a restrição calórica (verdadeiro/falso).
Falso
Quais cuidados são importantes no momento de propor redução calórica a uma criança ou adolescente?
- Não prejudicar o crescimento físico
- Não provocar deficiência de micronutrientes
- Não induzir distúrbios psiquiátricos, como a anorexia e bulimia nervosas
Quais os 4 principais passos para o manejo?
1) Orientações gerais quanto alimentos proibidos (essencial envolvimento familiar)
2) Orientações comportamentais (mastigar mais, não comer assistindo TV, não tomar líquido nas refeições)
3) Diminuir quantidades
4) Otimizar a qualidade
O que é a anamnese alimentar?
O registro do que a pessoa ingere durante o dia.
Na anamnese alimentar é importante registrar o horário da primeira e da última refeição, além das medidas caseiras do que consome (verdadeiro/falso).
Verdadeiro
Na anamnese alimentar, devemos registrar a quantidade de açúcar e óleo consumida apenas pelo paciente, não pela sua família.
Falso
É importante realizar combinações sobre alterações da alimentação do paciente, e não criar uma dieta (verdadeiro/falso).
Verdadeiro
O paciente deve realizar a atividade física que mais lhe agrada, não necessariamente frequentar academia ou aulas (verdadeiro/falso).
Verdadeiro
A tomada de decisão sobre o manejo da obesidade não deve envolver a criança, mas apenas sua família e o profissional da área da saúde (verdadeiro/falso).
Falso
Cite mudanças de hábito que ajudam a prevenir a obesidade:
Não insistir para “raspar” o prato; não oferecer porções fartas; evitar o hábito da sobremesa; não educar para saciar a sede com sucos e chás, mas com água; evitar alimentos com maior densidade calórica como frutas e mamadeiras acrescidas de cereais e açúcar
