5 Obesidade

Question 1

A obesidade tem uma prevalência __________ (elevada/reduzida)

Answer 1

Elevada

Question 2

A prevalência da obesidade está __________ (aumentando/diminuindo)

Answer 2

Aumentando

Question 3

A idade em que uma criança se torna obesa NÃO influencia as suas comorbidades (verdadeiro/falso)

Answer 3

Falso

Question 4

A obesidade infantil é a soma de diferentes fatores patológicos que
resultam em acúmulo excessivo de gordura corporal (verdadeiro/falso)

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

No Brasil, há mais crianças com sobrepeso e obesas na faixa-etária dos 10 aos 19 do que na faixa-etária dos 5 aos 9 anos (verdadeiro/falso)

Answer 5

Falso

Question 6

Excesso de gordura é o mesmo que excesso de peso (verdadeiro/falso)

Answer 6

Falso

Question 7

A avaliação da composição corporal é mais importante que a do
peso

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

O índice de massa corpórea (IMC) é o critério mais utilizado para o diagnóstico de obesidade

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Pontos de Corte do IMC para sobrepeso: escore Z para menores de 5 anos _______, escore Z para maiores de 5 anos ________ e percentil todas as idades _______

Answer 9

Menores de 5 anos: entre +2 e +3
Maiores de 5 anos: entre +1 e +2
Todas as idades: entre 85 e 95

Question 10

Pontos de Corte do IMC para obesidade: escore Z para menores de 5 anos _______, escore Z para maiores de 5 anos ________ e percentil todas as idades _______

Answer 10

Menores de 5 anos: maior que +3
Maiores de 5 anos: maior que +2
Todas as idades: maior que 95

Question 11

Menores de 5 anos: maior que +3
Maiores de 5 anos: maior que +2
Todas as idades: maior que 95

Answer 11

Avaliar excesso de adiposidade abdominal > indicador de resistência periférica à insulina (RPI)

Question 12

Onde realizar a medida da circunferência abdominal?

Answer 12

Ponto médio entre a última costela fixa (décima) e a borda superior da crista ilíaca.

Question 13

Para o manejo, é importante saber diferenciar aspectos etiológicos e clínicos da obesidade de cada indivíduo (verdadeiro/falso)

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Principal causa da obesidade somática

Answer 14

Erros alimentares e sedentarismo.

Question 15

Principal causa da obesidade sócio-psicossomática

Answer 15

Erros alimentares e sedentarismo + distúrbios

psicológicos e/ou sociais.

Question 16

Por quais mecanismos os medicamentos podem provocar a obesidade induzida por fármacos?

Answer 16

Pela indução da fome, pelo retardo da saciedade, pela redução do gasto energético e pelo favorecimento do acúmulo de gordura.

Question 17

Quais medicamentos podem provocar a obesidade induzida por fármacos?

Answer 17

Antihistamínicos, antipsicóticos e corticosteroides.

Question 18

Qual fator costuma estar associado à obesidade induzida por doenças endocrinológicas?

Answer 18

Baixa estatura

Question 19

Quais doenças endocrinológicas podem provocar a obesidade?

Answer 19

Hipotireoidismo, deficiência do hormônio de

crescimento, Cushing e pseudohipoparatireoidismo primário.

Question 20

Doenças endocrinológicas que induzem a obesidade costumam interferir no equilíbrio homeostático de reserva e utilização de energia (verdadeiro/falso).

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Como a obesidade induzida por doenças neurológicas ocorre?

Answer 21

Ocorre devido a lesões anatômicas e/ou funcionais dos

centros de controle hipotalâmicos, provocando perda central do controle de fome e de saciedade.

Question 22

Qual a etiologia das lesões que afetam o centro de controle hipotalâmico?

Answer 22

Traumatismo crânio-encefálico, defeitos congênitos, cirurgias, radiação

Question 23

Qual o tipo de obesidade que costuma ocorrer em crianças com restrição de crescimento intra-uterino?

Answer 23

Obesidade induzida por programação metabólica, dívida metabólica

Question 24

Qual o mecanismo fisiopatológico da obesidade induzida por programação metabólica?

Answer 24

Mudanças epigenéticas que ocorrem na gestação ou no início da vida

Question 25

Cite síndromes que causam a obesidade sindrômica:

Answer 25

Síndrome de Prader-Willi, síndrome de Bardet-Biedl, síndrome de Alström, síndrome de Cohen, síndrome de Smith-Magenis, síndrome do cromossomo X frágil, síndrome WAGR, deficiência congênita de leptina.

Question 26

Quais características costumam estar presentes nas síndromes que geram obesidade sindrômica?

Answer 26

Dismorfismos e retardo no desenvolvimento neuropsicomotor.

Question 27

O que caracteriza a obesidade genética?

Answer 27

Grande dificuldade de emagrecimento e de manutenção de um peso saudável ao longo da vida.

Question 28

A obesidade metabólica está relacionada à resistência periférica à insulina (verdadeiro/falso).

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

A obesidade metabólica não aumenta o risco de comorbidades (verdadeiro/falso).

Answer 29

Falso

Question 30

Quais exames podem ser solicitados para investigar comorbidades?

Answer 30

Hemograma, ferritina, glicose e insulina de jejum, colesterol total, colesterol HDL, triglicerídeos, TGO, TGP, TSH e ecografia abdominal total.

Question 31

Qual o cálculo HOMA?

Answer 31

HOMA = (glicemia/18 x insulina)/22,5 (se resultado maior que 3,45, consideramos que paciente tem resistência periférica à insulina)

Question 32

Qual o cálculo do LDL-c?

Answer 32

LDL-c = (triglicerídeos/5 + HDL) - colesterol total

Question 33

O que caracteriza a resistência periférica à insulina (RPI)?

Answer 33

O declínio na habilidade da insulina de estimular o uso da glicose pelos músculos e tecido adiposo e, adicionalmente, de suprimir a produção hepática de glicose.

Question 34

A RPI é uma alteração metabólica pouco comum em crianças com obesidade infantil e não está relacionada a outras comorbidades (verdadeiro/falso).

Answer 34

Falso

Question 35

A RPI interfere no metabolismo de proteínas e lipídeos, | na função endotelial e na expressão gênica (verdadeiro/falso).

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

O que são as dislipidemias?

Answer 36

São alterações patológicas das lipoproteínas circulantes

Question 37

Na obesidade infantil, é comum ocorrer hipercolesterolemias, | hipertrigliceridemias, redução do HDL-c e elevação do LDL-c (verdadeiro/falso).

Answer 37

Verdadeiro

Question 38

Por que é necessário realizar a detecção e tratamento precoces das dislipidemias na obesidade infantil?

Answer 38

Para evitar a formação das placas ateroscleróticas e evolução para doença cardiovascular.

Question 39

A HAS é frequente em crianças e adolescentes obesos (verdadeiro/falso).

Answer 39

Verdadeiro

Question 40

Em jovens obesos, não é necessário investigar outras causas de HAS, como patologias cardíacas e renais (verdadeiro/falso).

Answer 40

Falso

Question 41

Cite consequências de HAS não tratada:

Answer 41

Modificações da geometria cardíaca, nefropatias, alterações visuais, cefaleia e espessamento da camada íntima de artérias.

Question 42

Quais cuidados tomar para diagnosticar HAS em uma criança com obesidade?

Answer 42

- Utilizar manguitos específicos | - Usar uma tabela de referência adequada (pontos de corte variam pela idade, sexo e percentil da estatura)

Question 43

A partir de qual percentil consideramos uma criança hipertensa?

Answer 43

Acima do percentil 95 de pressão arterial.

Question 44

Problemas ortopédicos estão relacionados à duração e à gravidade da obesidade. Quais locais costumam ser os mais afetados?

Answer 44

As pernas, havendo sobrecarga dos quadris e joelhos

Question 45

Cite alterações ortopédicas que ocorrem devido ao excesso de peso.

Answer 45

Joelhos valgos e pés planos.

Question 46

Cite problemas dermatológicos que ocorrem devido ao excesso de peso.

Answer 46

- Estrias (usualmente revelam que a obesidade está progredindo rapidamente) - Dermatites (áreas de contato pouco ventiladas. Pode-se associar fungos e bactérias) - Acantose Nigricans (hiperinsulinismo)

Question 47

O que é a esteatose hepática?

Answer 47

Também chamada de "Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica", é a infiltração hepática de gordura

Question 48

Qual a fisiopatologia da esteatose hepática?

Answer 48

Disponibilidade e mobilização de ácidos graxos livres com aumento de sua síntese hepática e esterificação em triglicerídeos. Diminuição de transporte de triglicerídeos no fígado e desvio de lipólise em favor da lipogênese.

Question 49

Quais as possíveis evoluções da esteatose hepática?

Answer 49

Atividade inflamatória, necrose, fibrose avançada e cirrose

Question 50

Descreva como a obesidade pode interferir no sistema respiratório:

Answer 50

O peso abdominal exerce forte pressão sobre o diafragma, reduzindo sua capacidade de trabalho. Assim, ocorre dificuldade respiratória importante, com períodos curtos apneia.

Question 51

Quais as consequências da obesidade no sono?

Answer 51

Presença de apneia > dificuldade do aprofundamento do sono > irritabilidade e sonolência

Question 52

A privação do sono regenerador está associado à obesidade (verdadeiro/falso).

Answer 52

Verdadeiro

Question 53

Cite como a privação do sono influencia a obesidade.

Answer 53

Aumento da fome; aumento das oportunidades de comer; termorregulação prejudicada; maior fadiga; aumento dos hormônios ligados ao estresse.

Question 54

Para o tratamento da obesidade infantil, é mais importante o equilíbrio entre macro e micronutrientes do que a restrição calórica (verdadeiro/falso).

Answer 54

Falso

Question 55

Quais cuidados são importantes no momento de propor redução calórica a uma criança ou adolescente?

Answer 55

- Não prejudicar o crescimento físico - Não provocar deficiência de micronutrientes - Não induzir distúrbios psiquiátricos, como a anorexia e bulimia nervosas

Question 56

Quais os 4 principais passos para o manejo?

Answer 56

1) Orientações gerais quanto alimentos proibidos (essencial envolvimento familiar) 2) Orientações comportamentais (mastigar mais, não comer assistindo TV, não tomar líquido nas refeições) 3) Diminuir quantidades 4) Otimizar a qualidade

Question 57

O que é a anamnese alimentar?

Answer 57

O registro do que a pessoa ingere durante o dia.

Question 58

Na anamnese alimentar é importante registrar o horário da primeira e da última refeição, além das medidas caseiras do que consome (verdadeiro/falso).

Answer 58

Verdadeiro

Question 59

Na anamnese alimentar, devemos registrar a quantidade de açúcar e óleo consumida apenas pelo paciente, não pela sua família.

Answer 59

Falso

Question 60

É importante realizar combinações sobre alterações da alimentação do paciente, e não criar uma dieta (verdadeiro/falso).

Answer 60

Verdadeiro

Question 61

O paciente deve realizar a atividade física que mais lhe agrada, não necessariamente frequentar academia ou aulas (verdadeiro/falso).

Answer 61

Verdadeiro

Question 62

A tomada de decisão sobre o manejo da obesidade não deve envolver a criança, mas apenas sua família e o profissional da área da saúde (verdadeiro/falso).

Answer 62

Falso

Question 63

Cite mudanças de hábito que ajudam a prevenir a obesidade:

Answer 63

Não insistir para "raspar" o prato; não oferecer porções fartas; evitar o hábito da sobremesa; não educar para saciar a sede com sucos e chás, mas com água; evitar alimentos com maior densidade calórica como frutas e mamadeiras acrescidas de cereais e açúcar