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Pediatria > 5 Obesidade > Flashcards

5 Obesidade Flashcards

1
Q

A obesidade tem uma prevalência __________ (elevada/reduzida)

A

Elevada

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2
Q

A prevalência da obesidade está __________ (aumentando/diminuindo)

A

Aumentando

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3
Q

A idade em que uma criança se torna obesa NÃO influencia as suas comorbidades (verdadeiro/falso)

A

Falso

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4
Q

A obesidade infantil é a soma de diferentes fatores patológicos que
resultam em acúmulo excessivo de gordura corporal (verdadeiro/falso)

A

Verdadeiro

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5
Q

No Brasil, há mais crianças com sobrepeso e obesas na faixa-etária dos 10 aos 19 do que na faixa-etária dos 5 aos 9 anos (verdadeiro/falso)

A

Falso

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6
Q

Excesso de gordura é o mesmo que excesso de peso (verdadeiro/falso)

A

Falso

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7
Q

A avaliação da composição corporal é mais importante que a do
peso

A

Verdadeiro

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8
Q

O índice de massa corpórea (IMC) é o critério mais utilizado para o diagnóstico de obesidade

A

Verdadeiro

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9
Q

Pontos de Corte do IMC para sobrepeso: escore Z para menores de 5 anos _______, escore Z para maiores de 5 anos ________ e percentil todas as idades _______

A

Menores de 5 anos: entre +2 e +3
Maiores de 5 anos: entre +1 e +2
Todas as idades: entre 85 e 95

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10
Q

Pontos de Corte do IMC para obesidade: escore Z para menores de 5 anos _______, escore Z para maiores de 5 anos ________ e percentil todas as idades _______

A

Menores de 5 anos: maior que +3
Maiores de 5 anos: maior que +2
Todas as idades: maior que 95

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11
Q

Menores de 5 anos: maior que +3
Maiores de 5 anos: maior que +2
Todas as idades: maior que 95

A

Avaliar excesso de adiposidade abdominal > indicador de resistência periférica à insulina (RPI)

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12
Q

Onde realizar a medida da circunferência abdominal?

A

Ponto médio entre a última costela fixa (décima) e a borda superior da crista ilíaca.

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13
Q

Para o manejo, é importante saber diferenciar aspectos etiológicos e clínicos da obesidade de cada indivíduo (verdadeiro/falso)

A

Verdadeiro

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14
Q

Principal causa da obesidade somática

A

Erros alimentares e sedentarismo.

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15
Q

Principal causa da obesidade sócio-psicossomática

A

Erros alimentares e sedentarismo + distúrbios

psicológicos e/ou sociais.

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16
Q

Por quais mecanismos os medicamentos podem provocar a obesidade induzida por fármacos?

A

Pela indução da fome, pelo retardo da saciedade, pela redução do gasto energético e pelo favorecimento do acúmulo de gordura.

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17
Q

Quais medicamentos podem provocar a obesidade induzida por fármacos?

A

Antihistamínicos, antipsicóticos e corticosteroides.

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18
Q

Qual fator costuma estar associado à obesidade induzida por doenças endocrinológicas?

A

Baixa estatura

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19
Q

Quais doenças endocrinológicas podem provocar a obesidade?

A

Hipotireoidismo, deficiência do hormônio de

crescimento, Cushing e pseudohipoparatireoidismo primário.

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20
Q

Doenças endocrinológicas que induzem a obesidade costumam interferir no equilíbrio homeostático de reserva e utilização de energia (verdadeiro/falso).

A

Verdadeiro

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21
Q

Como a obesidade induzida por doenças neurológicas ocorre?

A

Ocorre devido a lesões anatômicas e/ou funcionais dos

centros de controle hipotalâmicos, provocando perda central do controle de fome e de saciedade.

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22
Q

Qual a etiologia das lesões que afetam o centro de controle hipotalâmico?

A

Traumatismo crânio-encefálico, defeitos congênitos, cirurgias, radiação

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23
Q

Qual o tipo de obesidade que costuma ocorrer em crianças com restrição de crescimento intra-uterino?

A

Obesidade induzida por programação metabólica, dívida metabólica

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24
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico da obesidade induzida por programação metabólica?

A

Mudanças epigenéticas que ocorrem na gestação ou no início da vida

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25
Q

Cite síndromes que causam a obesidade sindrômica:

A

Síndrome de Prader-Willi, síndrome de Bardet-Biedl, síndrome de Alström, síndrome de Cohen, síndrome de Smith-Magenis, síndrome do cromossomo X frágil, síndrome WAGR, deficiência congênita de leptina.

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26
Q

Quais características costumam estar presentes nas síndromes que geram obesidade sindrômica?

A

Dismorfismos e retardo no desenvolvimento neuropsicomotor.

27
Q

O que caracteriza a obesidade genética?

A

Grande dificuldade de emagrecimento e de manutenção de um peso saudável ao longo da vida.

28
Q

A obesidade metabólica está relacionada à resistência periférica à insulina (verdadeiro/falso).

A

Verdadeiro

29
Q

A obesidade metabólica não aumenta o risco de comorbidades (verdadeiro/falso).

A

Falso

30
Q

Quais exames podem ser solicitados para investigar comorbidades?

A

Hemograma, ferritina, glicose e insulina de jejum, colesterol total, colesterol HDL, triglicerídeos, TGO, TGP, TSH e ecografia abdominal total.

31
Q

Qual o cálculo HOMA?

A

HOMA = (glicemia/18 x insulina)/22,5 (se resultado maior que 3,45, consideramos que paciente tem resistência periférica à insulina)

32
Q

Qual o cálculo do LDL-c?

A

LDL-c = (triglicerídeos/5 + HDL) - colesterol total

33
Q

O que caracteriza a resistência periférica à insulina (RPI)?

A

O declínio na habilidade da insulina de estimular o uso da glicose pelos músculos e tecido adiposo e, adicionalmente, de suprimir a produção hepática de glicose.

34
Q

A RPI é uma alteração metabólica pouco comum em crianças com obesidade infantil e não está relacionada a outras comorbidades (verdadeiro/falso).

A

Falso

35
Q

A RPI interfere no metabolismo de proteínas e lipídeos,

na função endotelial e na expressão gênica (verdadeiro/falso).

A

Verdadeiro

36
Q

O que são as dislipidemias?

A

São alterações patológicas das lipoproteínas circulantes

37
Q

Na obesidade infantil, é comum ocorrer hipercolesterolemias,

hipertrigliceridemias, redução do HDL-c e elevação do LDL-c (verdadeiro/falso).

A

Verdadeiro

38
Q

Por que é necessário realizar a detecção e tratamento precoces das dislipidemias na obesidade infantil?

A

Para evitar a formação das placas ateroscleróticas e evolução para doença cardiovascular.

39
Q

A HAS é frequente em crianças e adolescentes obesos (verdadeiro/falso).

A

Verdadeiro

40
Q

Em jovens obesos, não é necessário investigar outras causas de HAS, como patologias cardíacas e renais (verdadeiro/falso).

A

Falso

41
Q

Cite consequências de HAS não tratada:

A

Modificações da geometria cardíaca, nefropatias, alterações visuais, cefaleia e espessamento da camada íntima de artérias.

42
Q

Quais cuidados tomar para diagnosticar HAS em uma criança com obesidade?

A
  • Utilizar manguitos específicos

- Usar uma tabela de referência adequada (pontos de corte variam pela idade, sexo e percentil da estatura)

43
Q

A partir de qual percentil consideramos uma criança hipertensa?

A

Acima do percentil 95 de pressão arterial.

44
Q

Problemas ortopédicos estão relacionados à duração e à gravidade da obesidade. Quais locais costumam ser os mais afetados?

A

As pernas, havendo sobrecarga dos quadris e joelhos

45
Q

Cite alterações ortopédicas que ocorrem devido ao excesso de peso.

A

Joelhos valgos e pés planos.

46
Q

Cite problemas dermatológicos que ocorrem devido ao excesso de peso.

A
  • Estrias (usualmente revelam que a obesidade está progredindo rapidamente)
  • Dermatites (áreas de contato pouco ventiladas. Pode-se associar fungos e bactérias)
  • Acantose Nigricans (hiperinsulinismo)
47
Q

O que é a esteatose hepática?

A

Também chamada de “Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica”, é a infiltração hepática de gordura

48
Q

Qual a fisiopatologia da esteatose hepática?

A

Disponibilidade e mobilização de ácidos graxos livres com aumento de sua síntese hepática e esterificação em triglicerídeos. Diminuição de transporte de triglicerídeos no fígado e desvio de lipólise em favor da lipogênese.

49
Q

Quais as possíveis evoluções da esteatose hepática?

A

Atividade inflamatória, necrose, fibrose avançada e cirrose

50
Q

Descreva como a obesidade pode interferir no sistema respiratório:

A

O peso abdominal exerce forte pressão sobre o diafragma, reduzindo sua capacidade de trabalho. Assim, ocorre dificuldade respiratória importante, com períodos curtos apneia.

51
Q

Quais as consequências da obesidade no sono?

A

Presença de apneia > dificuldade do aprofundamento do sono > irritabilidade e sonolência

52
Q

A privação do sono regenerador está associado à obesidade (verdadeiro/falso).

A

Verdadeiro

53
Q

Cite como a privação do sono influencia a obesidade.

A

Aumento da fome; aumento das oportunidades de comer; termorregulação prejudicada; maior fadiga; aumento dos hormônios ligados ao estresse.

54
Q

Para o tratamento da obesidade infantil, é mais importante o equilíbrio entre macro e micronutrientes do que a restrição calórica (verdadeiro/falso).

A

Falso

55
Q

Quais cuidados são importantes no momento de propor redução calórica a uma criança ou adolescente?

A
  • Não prejudicar o crescimento físico
  • Não provocar deficiência de micronutrientes
  • Não induzir distúrbios psiquiátricos, como a anorexia e bulimia nervosas
56
Q

Quais os 4 principais passos para o manejo?

A

1) Orientações gerais quanto alimentos proibidos (essencial envolvimento familiar)
2) Orientações comportamentais (mastigar mais, não comer assistindo TV, não tomar líquido nas refeições)
3) Diminuir quantidades
4) Otimizar a qualidade

57
Q

O que é a anamnese alimentar?

A

O registro do que a pessoa ingere durante o dia.

58
Q

Na anamnese alimentar é importante registrar o horário da primeira e da última refeição, além das medidas caseiras do que consome (verdadeiro/falso).

A

Verdadeiro

59
Q

Na anamnese alimentar, devemos registrar a quantidade de açúcar e óleo consumida apenas pelo paciente, não pela sua família.

A

Falso

60
Q

É importante realizar combinações sobre alterações da alimentação do paciente, e não criar uma dieta (verdadeiro/falso).

A

Verdadeiro

61
Q

O paciente deve realizar a atividade física que mais lhe agrada, não necessariamente frequentar academia ou aulas (verdadeiro/falso).

A

Verdadeiro

62
Q

A tomada de decisão sobre o manejo da obesidade não deve envolver a criança, mas apenas sua família e o profissional da área da saúde (verdadeiro/falso).

A

Falso

63
Q

Cite mudanças de hábito que ajudam a prevenir a obesidade:

A

Não insistir para “raspar” o prato; não oferecer porções fartas; evitar o hábito da sobremesa; não educar para saciar a sede com sucos e chás, mas com água; evitar alimentos com maior densidade calórica como frutas e mamadeiras acrescidas de cereais e açúcar

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