Adolescentes Flashcards
Seguindo a Organização Mundial da Saúde, o Ministério da Saúde considera que a adolescência compreende a segunda década de vida, dos 10 aos 20 anos incompletos, e que a juventude estende-se dos 15 aos 24 anos. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) considera adolescência a faixa etária de 10 a 18 anos. Verdadeiro ou Falso?
Falso! O ECA considera a adolescência a faixa etária de 12 a 18 anos.
A puberdade expressa o conjunto de transformações somáticas da adolescência, que, entre outras, englobam aceleração e desaceleração do crescimento. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro! É o chamado “estirão”, que ocorre em estreita ligação com as alterações puberais.
Durante a puberdade o adolescente cresce um total de 10 a 30 cm, sendo a média de velocidade de crescimento máxima de 10cm/ano para o sexo e masculino e 9cm/ano para o sexo feminino. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Após a menarca, as meninas crescem, no máximo, de 5 a 10 cm, com duração em torno de 2 a 3 anos. Verdadeiro ou Falso?
Falso! Atingida a velocidade máxima de crescimento, segue-se gradual desaceleração até a parada de crescimento, com duração em torno de 3 a 4 anos, e nas meninas, pós menarca, o crescimento é de no máximo 5 a 7 cm.
A idade óssea é calculada por meio da comparação de radiografias de punhos, de mãos e de tórax, com padrões definidos de tamanhos e forma dos núcleos dessas estruturas. Verdadeiro ou Falso?
Falso! Além de radiografias de punhos e de mãos , são realizadas radiografias de joelho.
Todos os órgãos do corpo participam do processo de crescimento da puberdade. Verdadeiro ou Falso?
Falso! São exceções tecido linfoide e gordura subcutânea, que apresentam um decréscimo absoluto ou relativo.
Na puberdade, chama atenção a hipertrofia e a hiperplasia de células musculares, mais evidentes nos meninos. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro! Este fato justifica a maior força muscular no sexo masculino.
Chamamos de ‘‘muda vocal’’ as alterações morfológicas que ocorrem na laringe. As cordas vocais tornam-se mais espessas e mais longas e a voz mais grave. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro! Sendo tal fato mais marcante nos meninos do que nas meninas.
Na fase inicial da puberdade, o córtex cerebral transmite estímulos para receptores hipotalâmicos, promovendo na hipófise anterior a secreção de gonadotrofinas para a corrente sanguínea. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro! As gonadotrofinas, ou seja, hormônios folículo-estimulante e luteinizante (FSH e LH) atuam aumentando os testículos, no sexo masculino, e sobre o ovário, no sexo feminino, iniciando a produção hormonal de estrógeno e progesterona, precursores das transformações púberes nas meninas.
Qual a primeira manifestação da puberdade nas meninas?
O surgimento do broto mamário
Qual a primeira manifestação da puberdade nos meninos?
O aumento simétrico (simultâneo e semelhante) do volume testicular.
A menarca acontece cerca de um ano após o máximo de velocidade de crescimento, coincidindo com a fase de sua desaceleração. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Após o aumento do volume testicular, há o estirão, fase de maior aumento da estatura. Verdadeiro ou Falso?
Falso! Segue-se o crescimento de pelos pubianos, o desenvolvimento do pênis em comprimento e diâmetro, o aparecimento de pelos axilares e faciais, e então o estirão pubertário.
Com a ocorrência da menarca, a adolescente atinge o estágio de função reprodutora completa. Verdadeiro ou Falso?
Falso! A ocorrência da menarca não significa que a adolescente tenha atingido o estagio de função reprodutora completa, pois os ciclos iniciais podem ser anovulatórios.
É possível acontecer a gravidez antes da menarca?
Sim! Se o primeiro ciclo menstrual for ovulatório, a adolescente pode engravidar antes da menarca.
É considerado precoce qualquer sinal de maturação sexual antes dos 10 anos nas meninas e antes dos 8 anos nos meninos. Verdadeiro ou Falso?
Falso! Consideramos puberdade precoce o aparecimento de maturação sexual antes dos 8 anos de idade nas meninas e antes dos 9 anos de idade nos meninos.
A puberdade tardia considera menarca em idades maiores de 16 anos nas meninas e persistência do estágio pré-puberal após os 16 anos nos meninos. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Os achados das medições de altura e peso devem ser plotados nas curvas de crescimento encontradas nas Cadernetas do Adolescente. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Como chamamos o aparecimento anormal de pelos no corpo feminino, em quantidade excessiva?
Hirsutismo.
Qual conduta deve ser tomada em vigência do Hirsutismo?
Investigar doenças virilizantes, doenças endócrinas e ovários policísticos, preferencialmente referenciando para um serviço especializado.
A ginecomastia pode ser considerada uma condição frequente e normal da puberdade, aparecendo em torno dos 13 a 14 anos, durante o estirão puberal, com regressão natural em 12 a 18 meses. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro! Consiste no aumento visível ou palpável da glândula mamaria do adolescente do sexo masculino
Durante a adolescência, alguns transtornos da saúde mental podem ocorrer e devem ser detectados precocemente. Nesse sentido, o SUS oferece atendimento especializado para adolescentes. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro! Deasde a criação dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsi) em 2002, o SUS oferece atendimento para casos de maior gravidade e ordena a demanda em saúde mental infantil e juvenil.
Os Capsi não ofertam tratamento a crianças e adolescentes com necessidades decorrentes do uso de drogas. Verdadeiro ou Falso?
Falso! Apesar de ter prioridade no atendimento de autistas, psicóticos e crianças com prejuízos psicossociais, acompanham e atendem crianças em situação de abuso ou vício em drogas.
Cerca de 60% dos adolescentes abordados em consulta médica relatam ter sentimentos de depressão, com frequência maior entre as meninas. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
A violência autoinfligida/suicídio representam a terceira causa mais comum de morte entre adolescentes e jovens do sexo feminino. Verdadeiro ou Falso?
Falso! É a terceira causa mais comum de morte entre adolescentes e jovens do sexo masculino.
As tentativas de suicídio, principalmente em mulheres, correspondem à principal causa de procura de atendimento de urgência por adolescentes e jovens. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro! Mais da metade dos adolescentes e jovens que morreram por suicídio já haviam experimentado a tentativa de suicídio pelo menos uma vez.
Dentre os métodos mais comuns de suicídio em adolescentes estão ingestão de altas doses de medicamentos entre as mulheres, e armas de fogo/enforcamento entre os homens. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
O adolescente pode ser abordado sobre pensamentos suicidas, independentemente de parecer ou apresentar sintomas de depressão. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Quais indicadores devem ser avaliados em risco para suicídio?
Individuais, Familiares e Sociais.
Individuais como autoestima baixa, fracasso escolar, isolamento e abuso de drogas.
Familiares como dissociação da família, conflito com os pais, violência familiar.
Sociais como conflitos com amigos, dificuldades de convívio em grupo
Uma paciente jovem XX durante consulta de revisão semestral refere sentir-se acima do peso e com intenso medo de ganhar ainda mais peso, quando na verdade, em uma primeira inspeção, mostra-se muito magra. Qual condição devemos investigar?
Anorexia nervosa
Além disso, a paciente em questão queixa-se de uma alteração em seu ciclo menstrual. Que alteração menstrual é característica em pacientes com anorexia nervosa?
Amenorreia (falta de menstruação).
Em outra consulta, a mãe de uma paciente no final da adolescência refere observar uma grande ingesta alimentar de sua filha, seguida sempre de idas ao banheiro com a abertura da torneira e sons “estranhos”. Por meses pensou se tratar de uma “mania” da filha, até notar o “sumiço” de seus medicamentos laxativos. Qual condição devemos investigar de imediato?
Bulimia nervosa.
Em ambos casos acima, que outra condição devemos sempre investigar?
Devemos sempre procurar investigar outros distúrbios psiquiátricos, sobretudo a depressão.
Segundo a OMS, adolescentes com sobrepeso são aqueles que apresentam IMC situado entre z-escore +2 e adolescentes obesos aqueles com z-escore maior que +3. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
O tratamento da obesidade infantil consiste em restringir o consumo de alimentos e aumentar a movimentação corporal, especialmente com exercícios aeróbicos. Verdadeiro ou Falso?
Falso! Deve-se normalizar o consumo de alimentos, estabelecendo rotinas além da prática de exercícios, também atentando para as condições sociais e emocionais da criança/adolescente.
Podemos apontar a dismenorreia como um dos problemas ginecológicos mais comuns na adolescência, sendo a causa mais prevalente de queixas álgicas das adolescentes. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Embora a dismenorreia esteja associada ao inicio dos ciclos ovulatório, algumas adolescentes podem apresentar cólicas logo nos primeiros ciclos, que em geral são anovulatórios. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
A dismenorreia é uma síndrome caracterizada por menstruação dolorosa, qual sua principal característica de dor?
Dor do tipo cólica, espasmódica, no baixo ventre e região supra púbica frequentemente irradiando-se para as pernas e região lombossacra.
O exame mamário deve fazer parte da rotina dos cuidados com a adolescente, com inspeção e palpação das mamas, levando sempre em consideração o estadiamento de Tanner em relação à idade cronológica. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Você está de plantão na emergência pediátrica e recebe um paciente com dor na região escrotal, de inicio súbito e muito forte. Ao exame físico você nota tumefação importante em bolsa escrotal, com testículos em bolsa, em posição alta e com inclinação anormal. Qual a principal hipótese?
Escroto agudo (torção testicular).
Caso a dor escrotal fosse de padrão insidioso e com progressão de intensidade, qual seria a principal hipótese?
Torção de apêndice testicular ou epididimite.
Caso houvesse trauma escrotal e persistência de dor após 1 hora, poderíamos excluir o diagnostico de torção testicular?
Não, o trauma escrotal ocorrido durante atividades esportivas provoca dores severas de curta duração, mas a dor que persiste uma hora após o trauma não é normal e merece investigação para verificar ruptura testicular ou torção aguda.
Em caso de ruptura testicular, qual a conduta a ser tomada?
Devemos encaminhar o paciente para a cirurgia em um hospital de referencia, pois a ruptura testicular precisa de drenagem imediata e reparo.
Como podemos classificar a epididimite traumática?
Classificamos como uma inflamação não infecciosa, que ocorre geralmente poucos dias após trauma testicular.
Durante o período fetal, os testículos desenvolvem-se no retroperitônio e descem ate sua posição definitiva na bolsa escrotal, trazendo duas camadas de peritônio que os envolvem. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
A hidrocele é o acumulo de líquido entre a túnica albugínea testicular e a túnica visceral. Verdadeiro ou Falso?
Falso! Há o acumulo de líquido entre a túnica albugínea testicular e a túnica vaginal.
A orquite é um processo inflamatório infeccioso limitado ao parênquima retroperitoneal. Verdadeiro ou Falso?
Falso! A inflamação infecciosa é limitada ao parênquima testicular.
Qual a causa mais frequente da orquite primária?
Caxumba, mais frequente na adolescência e idade adulta, sendo unilateral em 20% dos casos.
Você admite um paciente com inicio súbito de dor e edema no testículo, exame evidenciando pele escrotal eritematosa e quente, com testículos aumentados e dolorosas à palpação. Qual a principal hipótese e conduta?
Orquite, deve-se fazer medidas de alívio (repouso, calor ou gelo local), analgesia e anti-inflamatórios e suporte escrotal.
Embora a função androgênica esteja geralmente preservada, a orquite da caxumba pode levar a considerável atrofia testicular e, quando bilateral, leva a risco de infertilidade. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
O que é o que é? Infecçao limitada ao epidídimo, geralmente retrógrada, por meio da uretra posterior, dutos ejaculatórios, canais deferentes ou próstata.
Epididimite
A epididimite em adolescentes e adultos jovens está associada comumente à atividade sexual. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Quais os principais patógenos relacionados à epididimite?
Clamídea trachomatis
Neisseria gonorreia
Ureaplasma urealyticum
Em uma consulta de pronto atendimento, um menino de 16 anos refere intensa dor na região escrotal, com aumento de volume e temperatura. Além disso, refere febre de inicio recente, disúria e secreção uretral. Qual a principal hipótese e conduta?
Epididimite. Deve-se constituir, além do tratamento da infecção, medidas gerais de repouso e elevação escrotal para prevenir o edema. É necessário ainda a referencia do adolescente para um serviço de especialidade.
Uma criança é encaminhada para o serviço de urgência em que você está de plantão por dor genital aguda. Ao exame, você observa prepúcio na altura do sulco coronal, com inflamação e edema secundário da glande. Qual sua hipótese diagnóstica e conduta?
Parafimose, deve ser feito o tratamento imediato com vistas a reduzir o edema e a inflamação. Conforme a gravidade, deve se evoluir desde a aplicação de gelo ou remoção de sangue e pus, ate em casos mais graves ser necessário realizar uma circuncisão, a fim de se evitar isquemia ou gangrena peniana.
Qual a causa mais comum de esterilidade masculina, passível de ser corrigida cirurgicamente?
Varicocele
A acne é uma doença inflamatória crônica de pele, sendo 90% de seus casos presentes em adolescentes. Seu quadro clínico é polimorfo, e para facilitar sua identificação, podemos classifica-la de acordo o tipo e o numero de lesões. Qual é sua classificação?
Acne grau I - nao inflamatória - Acne comedoniana
Acne grau II - inflamatória - Acne pápulo-pustulosa
Acne grau III - Acne nódulo-cística
Acne grau IV - Acne conglobata
Acne grau V - Acne fulminante
Qual é a apresentaçao da acne conglobata (grau IV)?
É uma forma grave de acne, com presença de comedoes, pápulas, pústulas, nódulos, abscessos e fístulas, que podem evoluir para cicatrizes queloidianas.
Paciente com Acne grau III ou IV, que apresentam manifestações sistêmicas com febre, poliartralgia, piora clínica das lesões e leucocitose, apresentam qual condição?
Acne em sua forma fulminante, grau V.
Pacientes com erupções acneiformes devem evitar uma série de medicamentos sistêmicos, como corticosteroides e anticonvulsivantes. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Não há evidencias de que a dieta tenha influencia na acne, portanto, restrições alimentares não são indicadas. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
O tratamento da acne depende do grau de intensidade do acometimento cutâneo e da presença ou não de inflamação, indo desde o tratamento com agentes anti-inflamatórios e/ou antibióticos tópico ate o tratamento sistêmico. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro! São usados desde pomadas com efeito duplo até antibióticos tópicos em combinação, como Clindamicina e Peróxido de Benzoila. Em casos mais graves, é possível fazer uso de medicamentos orais com ácido retinoico e antibióticos orais.
Você está prestes a ir para um intervalo no plantão, quando é bipado para ver um paciente de 12 anos, egresso de casa, com febre e dores articulares. Você então questiona se a criança teve alguma internação recente, e recebe como resposta que há cerca de 2 semanas ela encerrou tratamento para uma infecção de orofaringe, causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta?
A principal hipótese é a de Febre Reumática. Deve ser avaliado então a presença de manifestações maiores e menores da doença, além da avaliação com mais cuidado de história médica pregressa. O diagnóstico se torna bastante provável com a presença de dois critérios maiores ou um maior com dois menores, acompanhados de uma evidencia de infecção estreptocócica prévia.
A Febre Reumática é a principal causa de cardiopatia adquirida na infância e adolescência no Brasil. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
No exame físico do adolescente deve-se avaliar assimetria vertebral, escapular, muscular, dos quadris e dos ombros, além de realizar medidas do comprimento das pernas. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Como chamamos a curvatura lateral da coluna que envolve vértebras torácicas e lombares? Quais suas principais sequelas caso não seja controlada?
Escoliose. Além de deformidade do tórax, a escoliose não controlada pode desencadear limitação da função pulmonar e comprometimento da função cardíaca, por compressão da cavidade torácica.
Qual a principal doença relacionada a problemas posturais em adolescentes?
Cifose
Você recebe em consulta do Posto de Saúde um paciente masculino de 16 anos, encaminhado devido a ganho de peso exagerado nos últimos três anos. O menino refere que se cansa facilmente e tem muita limitação para a prática de atividades. Ao exame você observa hirsutismo, acne, hipertensão arterial e cifose. Desde os 12 anos nenhum registro é feito em sua Caderneta do Adolescente. O que deve ser feito para um acompanhamento adequado do adolescente?
Deve-se priorizar medidas de educação em saúde, educação alimentar, prevenção de doenças e acompanhamento das demais comorbidades já evidenciadas, com encaminhamento a especialista se necessário.
